MTS-SAS™抗生素藥敏聯(lián)合檢測盤對協(xié)同作用的多中心評估

抗生素藥敏聯(lián)合檢測盤[MTS-SAS™,，MIC Test Strip Synergy Applicator System]是采用技術(shù)，結(jié)合MIC試紙條[MIC Test Strip]的檢測可靠性,，用于促進(jìn)和規(guī)范抗生素體外聯(lián)合藥敏的檢測分析,。

在臨床醫(yī)生和臨床微生物學(xué)家對抗生素耐藥性成為主要挑戰(zhàn)的時(shí)代,，很多時(shí)候需要使用協(xié)同作用聯(lián)合抑菌。在可用的不同方法中,，棋盤法通常被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)：其易于理解,，但該方法的局限性在于，它只能在固定的孵育時(shí)間內(nèi)測試抗菌素,，并且可能需要大量的試劑和資源來測試不同的抗菌素組合,。多重組合殺菌測試可同時(shí)測試多種抗菌劑，但僅評估固定濃度,，需要熟練的技術(shù)人員正確執(zhí)行,。Time-Kill法可在細(xì)菌生長階段多次提供可靠的協(xié)同作用結(jié)果，但難以執(zhí)行和正確評估,。

MTS梯度擴(kuò)散測試已被證明是有用的,。目前有兩種不同的方案，一是使用兩條條帶相互垂直放置,，每條條帶均包含一種目標(biāo)抗菌劑,，當(dāng)單獨(dú)進(jìn)行測試時(shí)，每種抗菌劑的MIC相交,。二是美德聲利飛馳系列抗生素藥敏聯(lián)合檢測盤（MTS-SAS™，抗生素藥敏聯(lián)合檢測盤）,，使用了專門工具,，旨在幫助操作員進(jìn)行測試,，從而提高了可重復(fù)性。

這項(xiàng)研究的目的是評估MTS-SAS™在12家不同的意大利基層醫(yī)院之間的可靠性和可重復(fù)性,。參與研究的中心沒有接受任何特定的培訓(xùn)來執(zhí)行該程序,。

研究中心中一家醫(yī)院未完成研究，其結(jié)果已從終分析中刪除,。

MIC的測定：所有中心在3株銅綠假單胞菌,，3株肺炎克雷伯菌和1株大腸桿菌中測試了5種藥物，在3株鮑曼不動(dòng)桿菌中測試了7種藥物,。因此,，在每個(gè)中心，總共有10個(gè)菌株,，共56次藥物測定,，在11個(gè)研究中心，共616種不同的測定,。

 結(jié)  論

過去通過梯度擴(kuò)散技術(shù)進(jìn)行的協(xié)同試驗(yàn)評估是在繁瑣的技術(shù)基礎(chǔ)上完成的,，該技術(shù)涉及將兩個(gè)梯度定量試紙條放在接種有待測微生物的瓊脂上，以使其中一條試紙條（含1號藥物）起作用放置60分鐘,，然后取出后,，在同一位置的瓊脂上放置第二條。由于技術(shù)上的困難導(dǎo)致可重復(fù)性差,，實(shí)際上大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室都放棄了這種方法,。

第二種方法（即將兩個(gè)試紙條條帶相互垂直放置，對于每種單獨(dú)測試的抗生素,，在MIC處相交）操作體驗(yàn)更加友好,。美德聲利飛馳系列的MTS-SAS™系統(tǒng)，使這種方法更具可重復(fù)性,。

我們的研究表明,，MTS-SAS™表現(xiàn)出很好的實(shí)驗(yàn)室間重現(xiàn)性，不同實(shí)驗(yàn)室之間的結(jié)果相符為96.7％,。測試被確定為易于使用（在開始研究之前未進(jìn)行任何培訓(xùn)）,。此外，觀察到MTS-SAS™和棋盤格檢測方法的總體可比性,，表明了*的定量和定性一致性,。

在檢測銅綠假單胞菌野生型分離物（19.2%）時(shí)發(fā)現(xiàn)了主要的不一致（協(xié)同效應(yīng)，而不是無差異）,。這間接表明了協(xié)同技術(shù)的*的局限性,。另一方面，協(xié)同測試用于MDR菌株，該菌株在本研究中占很大比例,，并具有*的一致性,。