醫(yī)用冰箱管理制度
一,、醫(yī)用冰箱主要存放需低溫保存的藥物,、試劑,、疫苗,、生 物制品,、貴重藥品等,,不得存放其他物品,。
二,、冰箱內(nèi)放置溫度計(jì)或冰箱電子溫度計(jì),溫度控制在 2-10℃(如有特殊要求,,安說明書執(zhí)行)藥品避免與冰箱內(nèi) 壁接觸,。
三、冰箱內(nèi)藥品放置應(yīng)根據(jù)品種,、性質(zhì),、用途等分類,存放 整齊,,并有醒目標(biāo)識,。
(一)需冷藏保存的普通藥品應(yīng)注明床號、姓名,、日期和時(shí) 間后放入冰箱,。
(二)貴重藥品需有登記,包括床號,、姓名,、日期、時(shí)間,、 藥物名稱,、規(guī)格、劑量,、數(shù)量等,,以備取用、檢查,。
(三)開瓶后需冷藏的藥物,,應(yīng)注明開瓶日期、時(shí)間、用法,。
(四)如為科用呂,,應(yīng)置于清潔容器內(nèi)放入冰箱,并標(biāo)識清 楚,。 四,、冰箱應(yīng)專人管理是、養(yǎng)護(hù),,每日清潔冰箱,,每周擦 試消毒冰箱,每月除霜并記錄(結(jié)霜厚度不超過1cm) ,。
五,、護(hù)士長定期或不定期抽查,以確保冰箱處于良好的工作 狀態(tài),。 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)聯(lián)系相關(guān)部門進(jìn)行維修,。
病區(qū)冰箱使用管理制度
一、 嚴(yán)格按照低溫貯存藥品的要求進(jìn)行冰箱存放,。
二,、 建立藥用冰箱管理登記制度。
三,、 由專人(或固定班次)定期進(jìn)行清潔,、消毒、除霜,、檢查整理物品,,并記錄簽名,以保持冰箱整潔,,物品擺放有序,。
四、 冷藏室溫度應(yīng)恒定在2~8℃,,監(jiān)測溫度,;每周使用500mg/L的含氯消毒液清潔消毒一次;每月除霜一次,;存在問題及時(shí)維修并有記錄簽名
五,、 藥物應(yīng)分類放置,每類藥品都應(yīng)有獨(dú)立的貯存箱(或籃,、框),,如生物制品、中藥,、抗生素等,;存放藥品貯存箱外面應(yīng)有醒目標(biāo)志,便于拿取,。
六、 所有存放冰箱的藥品和試劑包裝上都要有有效期,,定期進(jìn)行效期檢查;冰箱內(nèi)藥品數(shù)量不可積累過多,,節(jié)余藥品需及時(shí)清點(diǎn)定期返回藥房,。
七、 啟封抽吸藥液后的余量,,如放入冰箱,,必須注明抽吸日期、時(shí)間,、余量和簽名,,嚴(yán)格按照藥物說明書使用,配制過期,,及時(shí)廢棄,。
八、 冰箱內(nèi)不得存放食品以及私人物品,;
一、存放冰箱的藥物 ⑴ 藥物存放冰箱前查看說明書,,熟悉注意事項(xiàng)和禁忌等,。 ⑵ 需冰箱保存的藥物: ① 針劑:肝素鈉、胰島素,、垂體后葉素,、凝血酶、維他利匹特,、水樂 維他,、 諾和筆 ② 生物制劑(含有“生物”、“活性因子”等字樣的藥品):各種凍干粉針,,疫苗等,。 ③ 血液制劑:人血白蛋白 丙球蛋白等。 ④ 口服藥:部分治療腹瀉藥,,如:麗珠腸樂,、培菲康。 ⑶ 其他需要存放冰箱的藥物—— ① 栓劑因氣溫過高會軟化而不易使用,,使用前應(yīng)放入冰箱,,等硬化后取出使用。 ② 擦劑含有揮發(fā)性溶媒,,如爐甘石洗劑等,,使用后應(yīng)擰緊瓶蓋,,放置于冰箱中冷藏,延長保存時(shí)間,。 ③ 需要沖泡的混懸液劑型,,加水后保存期縮短,一般不超過15天,,因此應(yīng)放在冰箱中冷藏,。 ④ 一些高溫敏感的藥品,如乳酶生,、胃蛋白酶等,。按貯存條件這些藥品應(yīng)放在2至15度的低溫條件下保存。如室內(nèi)達(dá)不到此要求,,則可放在冰箱中冷藏,。 ⑤ 某些膠囊或膠丸(如膠丸、魚肝油等)類藥品受熱會出現(xiàn)軟化,、破裂,、漏油,甚至整瓶粘在一起,,有時(shí)還會發(fā)出異味,,這類藥品也應(yīng)冰箱保存。 ⑥ 外用藥品如滴眼液,、滴鼻液,、滴耳液、洗劑和漱口液等,,及外用搽劑,。使用后應(yīng)擰緊瓶蓋,同時(shí)置于冰箱中冷藏,。 ⑦ 懸浮劑視具體情況而言,。若以粉末狀盛裝在容器內(nèi),在未沖泡的狀態(tài)下,,在標(biāo)示的有效期內(nèi)室溫保存即可,。一旦加水之后,置于冰箱中冷藏,,保存期限不超過15天,。 ⑷ “忌”入冰箱的藥物—— ① 片劑、膠囊,、散劑,、乳膏類藥物,不要放入冰箱,,因?yàn)楸涞某睗癍h(huán)境會改變這些藥物的性狀,,出現(xiàn)變脆,、破裂、結(jié)晶,,影響藥效,,甚至發(fā)生中毒。 ② 止咳糖漿,、抗過敏糖漿,、解熱鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿,一般不需要放在冰箱內(nèi),,只要在室溫下保存即可,。因?yàn)榇蟛糠忠后w制劑在過低的溫度下,可能會降低藥物的溶解度,。 ③ 乳膏劑如保存溫度過低,,則可引起基質(zhì)分層,從而影響軟膏的均勻性與藥效,。 ⑸ 在注意藥品儲存條件的同時(shí),,在夏季還要特別注意觀察有效期內(nèi)的藥品是否發(fā)生變質(zhì)。 ① 小兒糖漿及口服液等劑型,,開封后需要在短時(shí)間內(nèi)就用完(眼藥水開封后則必須在一周之內(nèi)用完),。這種液體類的藥品hao是使用多少取多少,不能將倒多的剩余藥液倒回瓶中,,更不宜直接嘴對瓶口服用,。 ② 沖劑類藥品,由于在制作過程中添加了大量糖分,,受熱易發(fā)黏、結(jié)塊,,密封不嚴(yán)還易生蟲,,所以,如發(fā)現(xiàn)沖劑,、散劑,、顆粒劑藥品出現(xiàn)結(jié)塊、變硬,、變色,,蜜丸藥品出現(xiàn)干硬、開裂,、發(fā)霉時(shí),,表明藥品不能夠再服用。 ③ 片劑,、丸劑,,凡變色,、發(fā)霉、有臭味,、藥片松散或變形,,表面出現(xiàn)斑點(diǎn)或出現(xiàn)結(jié)晶時(shí),不可再用,;糖衣片發(fā)生褪色露底,,呈花斑或黑色、迸裂,、粘連時(shí)不可再用,;膠囊,如發(fā)霉,、變軟或碎裂,,不可再用; ④ 內(nèi)服藥水,,發(fā)霉,、變色甚至有異味、有絮狀物或沉淀物不可再用,;眼藥膏,,如出現(xiàn)顆粒、有臭味或出現(xiàn)液狀物時(shí)不可再用,; ⑤ 糖漿劑,、眼藥水,則要注意對光看一下是否依然澄清,,如發(fā)現(xiàn)有絮狀物,、沉淀物、變色,、霉變,、結(jié)晶以及出現(xiàn)大量氣泡等,表明藥品已變質(zhì),。 ⑥ 中藥制劑如“膏,、丹、丸,、散”,,蜂蜜、紅糖等是其中常見添加劑,,這使得這些中藥制劑在夏季容易發(fā)霉生蟲,,而且那些用白蠟封住的藥丸也可能在高溫下裂開,導(dǎo)致變質(zhì),; ⑦ 栓劑由于其特殊用藥方式,,在人體37度的體溫下栓劑會被逐漸融化吸收,。在酷暑里易發(fā)生變質(zhì),如出現(xiàn)酸敗,、顆粒干涸,、稀薄、色變,、水油分離,,甚至出現(xiàn)臭味,應(yīng)予舍棄,。
二.其他應(yīng)注意的藥物: 1. 盡量或需從中心靜脈進(jìn)入的藥物; ①TPN ②血管活性藥物中收縮皮膚血管的藥物(如:多巴胺,、去甲腎上腺素、間羥胺) ③高濃度鉀 ④已知對外周靜脈有刺激的藥物,。 2. 需要特別注意的藥物: ①氯化jia不能直接靜注,。 ②病人少尿或無尿,如液體中含鉀,,需通知醫(yī)生停用,。 ③輸注血管活性藥的靜脈管道應(yīng)。 ④更換血管活性藥物種類或停用藥物時(shí),,要連原血管活性藥物管道一起更換,,并用針筒抽凈前端藥物。 ⑤在給di高辛,、異搏定和心得安前須檢查病人心率,,HR﹤60次 /分須暫停用以上藥物,并通知醫(yī)生,。 ⑥靜注異博定(又名維拉帕米)等藥物須注意血壓,。 ⑦硝普鈉須溶解在5%GS或生理鹽水中,溶液配置到使用完不超過4小時(shí),,避光靜注,。 ⑧激素類藥物準(zhǔn)時(shí)給藥。 ⑨甘露醇給藥速度需﹥750ml/h,、血流動力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),需通知醫(yī)生后方可使用,。
病區(qū)冰箱使用管理制度
一,、 嚴(yán)格按照低溫貯存藥品的要求進(jìn)行冰箱存放。
二,、 建立藥用冰箱管理登記制度,。
三、 由專人(或固定班次)定期進(jìn)行清潔,、消毒,、除霜,、檢查整理物品,并記錄簽名,,以保持冰箱整潔,,物品擺放有序。
四,、 冷藏室溫度應(yīng)恒定在2~8℃,,監(jiān)測溫度;每周使用500mg/L的含氯消毒液清潔消毒一次,;每月除霜一次,;存在問題及時(shí)維修并有記錄簽名
五、 藥物應(yīng)分類放置,,每類藥品都應(yīng)有獨(dú)立的貯存箱(或籃,、框),如生物制品,、中藥,、抗生素等;存放藥品貯存箱外面應(yīng)有醒目標(biāo)志,,便于拿取,。
六、 所有存放冰箱的藥品和試劑包裝上都要有有效期,,定期進(jìn)行效期檢查,;冰箱內(nèi)藥品數(shù)量不可積累過多,節(jié)余藥品需及時(shí)清點(diǎn)定期返回藥房,。
七,、 啟封抽吸藥液后的余量,如放入冰箱,,必須注明抽吸日期,、時(shí)間、余量和簽名,,嚴(yán)格按照藥物說明書使用,,配制過期,及時(shí)廢棄,。
藥物相關(guān)學(xué)習(xí)資料
一,、存放冰箱的藥物 ⑴ 藥物存放冰箱前查看說明書,熟悉注意事項(xiàng)和禁忌等,。 ⑵ 需冰箱保存的藥物: ① 針劑:肝素鈉,、胰島素、垂體后葉素、凝血酶,、維他利匹特,、水樂 維他、 諾和筆 ② 生物制劑(含有“生物”,、“活性因子”等字樣的藥品):各種凍干粉針,,疫苗等。 ③ 血液制劑:人血白蛋白 丙球蛋白等,。 ④ 口服藥:部分治療腹瀉藥,,如:麗珠腸樂、培菲康,。 ⑶ 其他需要存放冰箱的藥物—— ① 栓劑因氣溫過高會軟化而不易使用,,使用前應(yīng)放入冰箱,等硬化后取出使用,。 ② 擦劑含有揮發(fā)性溶媒,,如爐甘石洗劑等,使用后應(yīng)擰緊瓶蓋,,放置于冰箱中冷藏,,延長保存時(shí)間。 ③ 需要沖泡的混懸液劑型,,加水后保存期縮短,,一般不超過15天,因此應(yīng)放在冰箱中冷藏,。 ④ 一些高溫敏感的藥品,,如乳酶生、胃蛋白酶等,。按貯存條件這些藥品應(yīng)放在2至15度的低溫條件下保存,。如室內(nèi)達(dá)不到此要求,則可放在冰箱中冷藏,。 ⑤ 某些膠囊或膠丸(如膠丸,、魚肝油等)類藥品受熱會出現(xiàn)軟化、破裂,、漏油,,甚至整瓶粘在一起,有時(shí)還會發(fā)出異味,,這類藥品也應(yīng)冰箱保存,。 ⑥ 外用藥品如滴眼液、滴鼻液,、滴耳液、洗劑和漱口液等,及外用搽劑,。使用后應(yīng)擰緊瓶蓋,,同時(shí)置于冰箱中冷藏。 ⑦ 懸浮劑視具體情況而言,。若以粉末狀盛裝在容器內(nèi),,在未沖泡的狀態(tài)下,在標(biāo)示的有效期內(nèi)室溫保存即可,。一旦加水之后,,置于冰箱中冷藏,保存期限不超過15天,。 ⑷ “忌”入冰箱的藥物—— ① 片劑,、膠囊、散劑,、乳膏類藥物,,不要放入冰箱,因?yàn)楸涞某睗癍h(huán)境會改變這些藥物的性狀,,出現(xiàn)變脆,、破裂、結(jié)晶,,影響藥效,,甚至發(fā)生中毒。 ② 止咳糖漿,、抗過敏糖漿,、解熱鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿,一般不需要放在冰箱內(nèi),,只要在室溫下保存即可,。因?yàn)榇蟛糠忠后w制劑在過低的溫度下,可能會降低藥物的溶解度,。 ③ 乳膏劑如保存溫度過低,,則可引起基質(zhì)分層,從而影響軟膏的均勻性與藥效,。 ⑸ 在注意藥品儲存條件的同時(shí),,在夏季還要特別注意觀察有效期內(nèi)的藥品是否發(fā)生變質(zhì)—— ① 小兒糖漿及口服液等劑型,開封后需要在短時(shí)間內(nèi)就用完(眼藥水開封后則必須在一周之內(nèi)用完),。這種液體類的藥品hao是使用多少取多少,,不能將倒多的剩余藥液倒回瓶中,更不宜直接嘴對瓶口服用,。 ② 沖劑類藥品,,由于在制作過程中添加了大量糖分,,受熱易發(fā)黏、結(jié)塊,,密封不嚴(yán)還易生蟲,,所以,如發(fā)現(xiàn)沖劑,、散劑,、顆粒劑藥品出現(xiàn)結(jié)塊、變硬,、變色,,蜜丸藥品出現(xiàn)干硬、開裂,、發(fā)霉時(shí),,表明藥品不能夠再服用。 ③ 片劑,、丸劑,,凡變色、發(fā)霉,、有臭味,、藥片松散或變形,表面出現(xiàn)斑點(diǎn)或出現(xiàn)結(jié)晶時(shí),,不可再用,;糖衣片發(fā)生褪色露底,呈花斑或黑色,、迸裂,、粘連時(shí)不可再用;膠囊,,如發(fā)霉,、變軟或碎裂,不可再用,; ④ 內(nèi)服藥水,,發(fā)霉、變色甚至有異味,、有絮狀物或沉淀物不可再用,;眼藥膏,如出現(xiàn)顆粒,、有臭味或出現(xiàn)液狀物時(shí)不可再用,; ⑤ 糖漿劑、眼藥水,,則要注意對光看一下是否依然澄清,,如發(fā)現(xiàn)有絮狀物,、沉淀物、變色,、霉變,、結(jié)晶以及出現(xiàn)大量氣泡等,表明藥品已變質(zhì),。 ⑥ 中藥制劑如“膏、丹,、丸,、散”,蜂蜜,、紅糖等是其中常見添加劑,,這使得這些中藥制劑在夏季容易發(fā)霉生蟲,而且那些用白蠟封住的藥丸也可能在高溫下裂開,,導(dǎo)致變質(zhì),; ⑦ 栓劑由于其特殊用藥方式,在人體37度的體溫下栓劑會被逐漸融化吸收,。在酷暑里易發(fā)生變質(zhì),,如出現(xiàn)酸敗、顆粒干涸,、稀薄,、色變、水油分離,,甚至出現(xiàn)臭味,,應(yīng)予舍棄。
二.其他應(yīng)注意的藥物: 1. 盡量或需從中心靜脈進(jìn)入的藥物; ①TPN ②血管活性藥物中收縮皮膚血管的藥物(如:多巴胺,、去甲腎上腺素,、間羥胺) ③高濃度鉀 ④已知對外周靜脈有刺激的藥物。 2. 需要特別注意的藥物: ①氯化jia不能直接靜注,。 ②病人少尿或無尿,,如液體中含鉀,需通知醫(yī)生停用,。 ③輸注血管活性藥的靜脈管道應(yīng),。 ④更換血管活性藥物種類或停用藥物時(shí),要連原血管活性藥物管道一起更換,,并用針筒抽凈前端藥物,。 ⑤在給di高辛、異搏定和心得安前須檢查病人心率,,HR﹤60次 /分須暫停用以上藥物,,并通知醫(yī)生,。 ⑥靜注異博定(又名維拉帕米)等藥物須注意血壓。 ⑦硝普鈉須溶解在5%GS或生理鹽水中,,溶液配置到使用完不超過4小時(shí),,避光靜注。 ⑧激素類藥物準(zhǔn)時(shí)給藥,。 ⑨甘露醇給藥速度需﹥750ml/h,、血流動力學(xué)不穩(wěn)定時(shí),需通知醫(yī)生后方可使用,。
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