血液透析中透析用水與患者血液接觸的機會是飲水總量的20倍以上,，也就是說,，每天攝入1000mL水，按其安全上限所含的雜質(zhì)成分總量與血液透析時進入患者體內(nèi)的雜質(zhì)總量相比,，后者可能是前者的10～25倍 ,。

    另一方面，飲水總是通過胃腸道吸收而抵達血液中的,。飲水從胃腸道吸收時,，細胞膜可選擇性吸收，
從而改變了水中化學(xué)成分的含量比例,。在血液透析過程中，水是通過非生物膜(人工膜)擴散到血液中去的,，透析膜不能選擇性吸收或排斥某種離子,。這樣，透析液中所含的物質(zhì),，只要分子大小適合穿過透析膜,，都可以進入血液。結(jié)果,，用作飲用的水可能是無害的,，但是用它作透析液可能是有毒的。

對于透析用水處理的要求,，我們可以從從物理品質(zhì),、化學(xué)品質(zhì),、生物品質(zhì)三個方面去分析,。

3．1物理品質(zhì)

包括系統(tǒng)的出水量及其運行的穩(wěn)定性。充足的出水量主要用來保證足夠的水壓來供給理想數(shù)量的床位同時進行血透治療,，并保證其穩(wěn)定性,。

3．2化學(xué)品質(zhì)

包括處理水的電導(dǎo)度及離子清除率這兩個方面。其中處理水的電導(dǎo)率應(yīng)該不超過38μS(25ppm),。化學(xué)污染物的離子清除率的詳細情況見表1,。

表1 處理水所含化學(xué)污染物大容允量

3.3生物品質(zhì)

包括了兩個方面,，一是處理水所含細菌總數(shù),，要求應(yīng)該不得超過100 CFU/mL,。二是在水處理裝置的輸出端的細菌內(nèi)毒素，應(yīng)不得超過1 EU/mL,；在血液透析裝置入口的輸送點上的細菌內(nèi)毒素,，應(yīng)不得超過5 EU/mL,。

3．4水質(zhì)不良時可能引起的表現(xiàn)

(1)長期血透病人的腕管綜合癥,，非正常蛋白沉積,，免疫系統(tǒng)病變，關(guān)節(jié)和骨骼病變目前普遍認為都與微量細菌和內(nèi)毒素有直接關(guān)系,。

(2)氯胺會引起容血,、貧血、慢性血紅蛋白血癥,。

(3)鋁會引起透析性骨病,、透析腦病、貧血,。

(4)高鈣,、鎂離子會引起硬水綜合癥，惡心,、嘔吐,、頭痛、發(fā)熱,、血壓升高,。

(5)細菌和致熱源含量過高會引起致熱源反應(yīng)。

(6)不溶解顆粒會造成透析機濾器堵塞,，增加機器磨損造成故障,。

  處理水污染物中，硬度（鈣鎂離子）和氯含量是通常被忽視的參數(shù),，在大量的臨床實踐中,，人們漸漸認識到這個問題，從而把這兩個參數(shù)作為重點監(jiān)控參數(shù),，減少醫(yī)療事故的發(fā)生,。

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