一文讀懂抗核抗體,！

哪些疾病適合做哪種自身抗體檢測(cè),？

①  什么疾病適合抗核抗體（ANA）檢測(cè)系列,？

1.ANA可見(jiàn)于多種疾病,，特別是結(jié)締組織疾病,，常作為結(jié)締組織病的診斷,、病情判斷和療效觀察的指標(biāo),；

2.在非結(jié)締組織病、感染性疾病或腫瘤中,，也可出現(xiàn)陽(yáng)性,；

3.正常人中（特別是老年人）也可出現(xiàn)陽(yáng)性，但抗體滴度低,，并且其常表現(xiàn)為IgM型,；

4.高滴度ANA則高度提示自身免疫性疾病,。

目前，ANA檢測(cè)已成為臨床上的一個(gè)極重要的自身免疫病的篩查實(shí)驗(yàn),。

②  什么疾病適合做ANCA檢測(cè),？

適合做抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）檢測(cè)的疾病有以下幾種：

原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎：韋格納氏肉芽腫、顯微型多動(dòng)脈炎,、壞死性新月體腎小球腎炎,。

炎癥性腸病：潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病,。

自身免疫性肝病或結(jié)締組織病：如原發(fā)性硬化性膽管炎,、原發(fā)性膽汁性肝硬化,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。

藥物引起或感染性疾?。?/span>藥物性狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn),、呼吸系統(tǒng)炎性疾病,、細(xì)菌(心內(nèi)膜炎、呼吸道感染) ,、病毒(HIV感染) 真菌,。

③  心磷脂抗體（ACA）檢測(cè)適應(yīng)癥

抗心磷脂抗體：是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。是抗磷脂綜合癥（APS）的標(biāo)志性抗體,。它的免疫學(xué)分型有IgG,、IgM、IgA 3類(lèi),。

研究表明,，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病人中檢測(cè)到的APL與血栓形成密切相關(guān)，且發(fā)現(xiàn)許多自身免疫性疾病和一些感染性疾病均可檢測(cè)到抗心磷脂抗體,，它可導(dǎo)致體內(nèi)不明原因的動(dòng)靜脈血栓,、習(xí)慣性流產(chǎn)、血細(xì)胞減少等癥狀,。

檢測(cè)磷脂抗體適應(yīng)癥：所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者,、低齡卒中或外周動(dòng)脈栓塞（<50歲）、連續(xù)2次或2次以上異常妊娠（流產(chǎn),、早產(chǎn)或死胎）,、無(wú)明顯原因的靜脈血栓、動(dòng)脈栓塞患者懷疑APS的異常妊娠,。

④  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）檢測(cè)

RA檢測(cè)系列主要有類(lèi)風(fēng)濕因子,、CCP檢測(cè)和AKA檢測(cè)三項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目,，三種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，相互結(jié)合能相互彌補(bǔ)其缺點(diǎn),，提高正確率,。

類(lèi)風(fēng)濕因子：類(lèi)風(fēng)濕因子（rheumatoid factor, RF）為抗變性IgG Fc的自身抗體，主要有IgM,、IgG,、IgA三個(gè)亞型，其致病機(jī)理是RF與體內(nèi)變性IgG結(jié)合形成免疫復(fù)合物,，激活補(bǔ)體或被吞噬細(xì)胞吞噬,，產(chǎn)生炎性介質(zhì)導(dǎo)致組織炎性損傷，使患者發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎及血管炎,。高滴度RF與RA的相關(guān)性越大,，RF-IgG滴度與血沉、握力相關(guān),，RF-IgM滴度與RA病情活動(dòng)度和關(guān)節(jié)外損失（血管炎）相關(guān)。

CCP檢測(cè)：RA早期診斷,，45%RA病人RF陰性,。

CCP抗體陽(yáng)性，出現(xiàn)于RA臨床癥狀之前,，預(yù)示疾病活動(dòng)性,，與關(guān)節(jié)損失相關(guān)，能夠鑒別診斷,。

AKA檢測(cè)：RA特異性抗體,，敏感性低（36%-59%），特異性高（88%-99%）,，RA判斷疾病活動(dòng)性及預(yù)后的指標(biāo),。

⑤  自身免疫性肝病及其自身抗體譜

自身免疫性肝病是與自身免疫密切相關(guān)的特殊類(lèi)型的肝病，其診斷和治療*不同于一般的慢性病毒性肝炎,。包括自身免疫性肝炎 (AIH),、原發(fā)性膽汁性肝硬化 (PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎 (PSC)。

自身免疫性肝病具有相對(duì)特異性自身抗體譜,，自身抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性肝病的診斷及鑒別診斷具有重要意義,，在多種累及肝膽疾患的自身免疫疾病中，自身抗體在發(fā)病機(jī)制中起重要作用,。

總結(jié)

自身免疫性疾病是一種常見(jiàn) ,、多發(fā)性疾病，因其臨床癥狀的隱匿性和以往檢驗(yàn)項(xiàng)目的不針對(duì)性等原因,，不太容易明確診斷,，導(dǎo)致延誤病情,。而早期診斷和治療卻又非常重要，目前大量商品化自身抗體檢測(cè)試劑盒的出現(xiàn),，使得自身抗體檢測(cè)在臨床上推廣普及,，檢測(cè)質(zhì)量控制工作逐步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,。自身抗體檢測(cè)項(xiàng)目也從過(guò)去的總抗體檢測(cè),，過(guò)度到針對(duì)抗原蛋白分子表位靶位點(diǎn)的特異性抗體檢測(cè)，并形成不同的自身抗體譜,，進(jìn)一步滿足了臨床對(duì)自身免疫性疾病的診治需求,。