近日，衛(wèi)生部藥政司副司長姚建紅在公開場合表示,，抗生素毀掉中國一代人,，中國人平均每年每人要掛8瓶水，我國是抗生素濫用zui嚴重的國家。除了經(jīng)濟利益,，抗生素濫用還來自于病人的壓力以及醫(yī)生的用藥習(xí)慣,。上月，新版的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》結(jié)束征集意見,，和4月*版“征求意見稿”相比,，被稱為“*zui嚴”的抗菌藥物臨床管理辦法。據(jù)預(yù)計,，今年內(nèi)該管理辦法將正式實施,。近日，針對我國抗生素濫用的種種怪現(xiàn)象,，記者專訪了衛(wèi)生部合理用藥專家委員會委員,、多年專業(yè)從事抗生素臨床藥理研究的肖永紅教授。“三素一湯”凸顯抗生素濫用,，2007年,，肖永紅教授與同事做了一個調(diào)查顯示：中國每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口約3萬噸,，在國內(nèi)使用18萬噸（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用）,，人均年消費量在138克左右──是美國人的10倍。在所有藥品消費*位中,，頭孢拉定,、頭孢曲松等占去半壁江山。肖永紅說,，人均年消費量138克這個數(shù)據(jù)是綜合多方數(shù)據(jù)的結(jié)果,，并不是說138克都是人吃掉了，包括原料和制劑,，原料包括人用的和動物用的,，中國已成為世界上濫用抗生素zui嚴重的國家之一。數(shù)據(jù)顯示,，中國平均每年每人要掛8瓶水,，遠遠高于上2.5～3.3瓶的水平，我國儼然已成“吊瓶大國”,。肖永紅說,，“水”里面不外乎糖水、鹽水,，再加一些藥,，而加的藥zui多就是抗生素。國外門診,，基本上是不用輸液的,。中國人有一個誤解,，認為發(fā)燒感冒要好得快，去醫(yī)院掛吊瓶,。實際上，吃進去的藥品和輸入體內(nèi)的藥品并沒有什么不同,?？梢栽陂T診輸液的人是能自己進食的，肯定也可以自己吃藥,，口服與打針效果一樣,。對于我國抗生素濫用到何種程度，肖永紅形容說,，即使你到zui小的診所去看,，只要是病人來了，不管什么病,，都會用抗生素,。“特別是基層醫(yī)院，不管什么患者來,，反正就是‘維生素’,、‘激素’、‘抗生素’加一瓶水,，我們常常形容為‘三素一湯’,。”在中國住院患者中，抗生素的使用率達到70%,，是歐美國家的兩倍,。其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%,。其實,，真正需要使用抗生素的病人還不到20%。小孩抗生素使用比例高于成人肖永紅說,，老百姓還有一個錯誤的觀點,，即把消炎藥和抗生素混為一談，“誤食”很多抗生素,。在我國很多居民家里,，抗生素成為常備藥。感冒了來點消炎藥,，而被稱為消炎藥的往往是頭孢菌素,、阿莫西林等。而門診醫(yī)生之所以開大量抗生素,，也有來自患者的壓力,。“患者感冒了，自己要求打點消炎藥，醫(yī)生如果不給他打,，得解釋很長時間,，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。”肖永紅說,，小孩發(fā)燒更多是因病毒感染,，不需要用到抗生素，但實際上,，我國小孩抗生素的使用比例要高于成人,。“兒童細菌感染占的比例很少，更多是病毒感染,，但兒童醫(yī)院使用抗生素比例偏高有他的理由,，他們說，*,，孩子發(fā)燒來了以后,，表現(xiàn)都是一樣的，很難區(qū)分那是細菌感染還是病毒感染,；第二,，一個孩子生病，后面跟著四五個家長,，稍有閃失,，可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，醫(yī)師負不起這個責(zé)任,。”小孩從一生下來就用抗生素,，直接后果是，體內(nèi)長期帶著耐藥菌,，一旦生病可能無藥可用,。將面臨無藥可用，8月,，在美國*持續(xù)追查致26個州數(shù)十人感染的沙門氏菌疫情源頭之時,，科學(xué)發(fā)現(xiàn)，一種抗藥性*,、名為“肯塔基”的超級沙門氏菌恐將蔓延,。去年10月，寧夏兩名患兒被檢測出帶有超級細菌NDM-1,，它能抵抗絕大多數(shù)抗菌藥物,。“超級細菌”威脅。今年4月7日世界衛(wèi)生日,，首屆合理用藥大會召開,，恰好契合了世界衛(wèi)生日的主題——“抵御耐藥性：今天不采取行動,，明天就無藥可用”。肖永紅說,，無藥可用并非聳人聽聞,，在實際臨床中已經(jīng)出現(xiàn)。超級細菌的可怕之處在于超級耐藥,，沒有抗生素藥物能對它起作用,。肖永紅說，它對所有藥物耐藥,，zui早在國外發(fā)現(xiàn)，在我國也開始出現(xiàn),，從這幾年看,，超級細菌zui初基本存在于醫(yī)院，現(xiàn)在我國已在社區(qū)有發(fā)現(xiàn),。而且,，細菌的耐藥基因會在不同細菌間互相傳遞，如果其耐藥基因傳給致病性很強的細菌,，比如說沙門氏菌,、痢疾桿菌，不只是感染住院的病人,，正常人也將受到嚴重威脅,。肖永紅說，如果我們走到“后抗生素時代”,，越來越多的細菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性,，將面臨藥物無效，好像又回到了以前沒有抗生素的時代一樣,。此外,，環(huán)境中存在較多抗生素，已是不爭的事實,。根據(jù)海關(guān)的檢查報告,，因抗生素殘留而被拒絕在海關(guān)之外的產(chǎn)品，占出口產(chǎn)品的20%,。“即使是出口產(chǎn)品,，也能檢測出20%殘留?？梢酝茢?，如果不是出口產(chǎn)品，數(shù)字恐更高,。”而讓肖永紅更加不安的是：“牛奶,、雞蛋,、肉類……畜牧業(yè)使用抗生素量也很大，我們的環(huán)境中細菌已產(chǎn)生耐藥性,。人體被動地接受了抗生素,，一旦受到耐藥菌的感染，將會加大治療難度,。”抗菌藥應(yīng)由政府負責(zé)研發(fā)肖永紅表示,，抗生素濫用不僅僅影響用藥者個人，還會影響周邊沒有用藥的人,，甚至整個人群,，就像吸煙的危害一樣，這是一個很嚴重的公共衛(wèi)生問題,。有些國家提出,，在抗生素的研發(fā)方面采取一些辦法，比如說新藥的研發(fā),，鼓勵企業(yè)去做耐藥菌感染治療的藥物,，而非仿制。甚至有人提出,，使用抗菌藥的話應(yīng)征稅,。如果用的是原創(chuàng)的新藥，稅收由使用者承擔(dān),，如果使用的是仿制藥,，稅收由企業(yè)來承擔(dān)，避免企業(yè)過多仿制,。但這提議目前僅停留在制度研究層面,。“我們現(xiàn)在呼吁原創(chuàng)新藥，特別是針對超級細菌的藥,，但很多大企業(yè)都沒興趣,，因為無利可圖?？咕幬镅邪l(fā)成本高,、期短、由于細菌耐藥導(dǎo)致使用壽命有限,，再則抗菌藥物使用量有限,，不像其他治療慢性病（如高血壓）藥物,，患者需要長期應(yīng)用,，而抗生素治療感染的療程一般只有1~2周。”肖永紅說,。從公共衛(wèi)生角度來講,，非常需要企業(yè)投資,，但是企業(yè)只會出于自己的考量，政府要承擔(dān)研發(fā)責(zé)任,。