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廣州醫(yī)保新政7月1日正式施行,!附使用攻略!
閱讀:704 發(fā)布時(shí)間:2015-6-25來源|醫(yī)藥信息鏈
《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)將從今年7月1日起施行,。與現(xiàn)行醫(yī)保政策相比較,《辦法》zui大的變化是不再實(shí)施城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。那么,,從7月1日起,原來參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員將如何參保呢,?你知道新政實(shí)施后會(huì)有什么變化嗎,?
廣州醫(yī)保怎么變?
一,、7月1日起,實(shí)施已八年,,涉及60萬人的靈活就業(yè)人員醫(yī)保正式取消。
(1) 原來參加靈活就業(yè)醫(yī)保的可以根據(jù)情況選擇參加職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保,。
(2) zui遲10月底,如果沒做出選擇,,則自動(dòng)納入繳費(fèi)較高的職工醫(yī)保,。
(3)現(xiàn)在參職工醫(yī)保則有優(yōu)惠:繳費(fèi)基數(shù)從上年度廣州在崗職工月平均工資的100%降到60%。
二,、職工醫(yī)保保險(xiǎn)上限部分提高了,!
這次調(diào)整,職工醫(yī)保報(bào)銷上限部分,,以往是15萬元,,現(xiàn)在是上年度社平工資的3倍,測(cè)算數(shù)據(jù)是20.9萬元,。而居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿5年后,,大病保險(xiǎn)的上限可上調(diào)到18萬。
三,、7月1日新政后,,廣州嚴(yán)查個(gè)人賬戶資金支付非醫(yī)療用品,藥店設(shè)置醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng),。
以前因?yàn)獒t(yī)保的漏洞,,有些藥店會(huì)允許顧客用醫(yī)保卡購買茶米油鹽,、牙膏牙刷沐浴露,,現(xiàn)在,,如果還繼續(xù)這么干就是違法滴……
附:廣州醫(yī)保卡使用全攻略
醫(yī)保分類
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:企業(yè)員工,、退休人員
靈活就業(yè)人員醫(yī)保(7月1日取消):個(gè)體戶、未在單位參加職工醫(yī)保的人員等
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:未成年人,、在校生,、無業(yè)人員、沒單位的老年人等
公費(fèi)醫(yī)療:公務(wù)員和事業(yè)單位人員
醫(yī)??ǖ睦U費(fèi)基數(shù)
只要不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;虿糠朱`活就業(yè)醫(yī)保,廣州市醫(yī)保局每個(gè)月都會(huì)按比例把錢劃入你這個(gè)帳戶,。
35周歲以下:劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的2%,;
35-45周歲:劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的3%;
45周歲-退休前劃:劃本人醫(yī)保月繳費(fèi)基數(shù)的3.8%,;
退休后:按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃入,;
注意:如果你是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,那你就是卡內(nèi)無錢族,。
醫(yī)??ɡ锏腻X怎么用
醫(yī)保zui主要的用途就是門診看病付錢。在醫(yī)院定點(diǎn)后職工醫(yī)保300元/月,,居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年,,其他城鄉(xiāng)居民600元/年的普通門診報(bào)銷額度上限。
當(dāng)然,,醫(yī)保還有其他用處,,可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,,體溫計(jì)和血壓儀等這些這些輔助檢查設(shè)備,。還能給體檢等自費(fèi)項(xiàng)目繳費(fèi)……
在廣州,醫(yī)??ǖ馁~戶內(nèi)余額還能用于直系親屬相關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目的支付,,比如可用于給孩子打自費(fèi)疫苗。
住院如何報(bào)銷,?
只要住院,、出院時(shí)出示醫(yī)保卡和有效證件證明給醫(yī)院(必須是廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院),,那么無論卡里是否有錢,,只要住院費(fèi)超過起付線,出院時(shí)你就只需要自付一部分,,其他部分由醫(yī)保承擔(dān),。起付線如下表所示:
關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)問題
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保里的未成年人(含在校生),都能選一家大型綜合醫(yī)院,,一家基層社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn),;其余的人,就只能選一個(gè)社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn),。
從今年4月1日開始,,廣州規(guī)定,新辦定點(diǎn)的職工醫(yī)保人都必須先選社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn),,然后才能定大型綜合醫(yī)院,。而此前已選大點(diǎn)未選社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)的人直接去大型綜合醫(yī)院看病,還是可以報(bào)銷的,,只不過報(bào)銷比例是45%,,比兩個(gè)定點(diǎn)的人要少10%。
在社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn),,藥費(fèi)報(bào)銷比可達(dá)80%,;上大醫(yī)院,先經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)轉(zhuǎn)診的報(bào)55%,,未經(jīng)轉(zhuǎn)診的報(bào)45%,。報(bào)銷是有上限的,職工醫(yī)保300元/月,,居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年,,其他城鄉(xiāng)居民600元/年。
廣州市醫(yī)保中心,、醫(yī)保分局構(gòu):
【溫馨提示】:
1,、除上述廣州醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),參保人還可以12333或114進(jìn)行咨詢,。
2,、醫(yī)保局8個(gè)直屬分局接聽時(shí)間為工作日上午9:00-12:00,下午14:00-17:00,。
3,、花都區(qū)、番禺區(qū),、從化市及增城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接聽時(shí)間為工作日上午9:00-12:00,,下午14:30-17:00。