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廣州醫(yī)保新政7月1日正式施行,!附使用攻略!
閱讀:689 發(fā)布時間:2015-6-25來源|醫(yī)藥信息鏈
《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)將從今年7月1日起施行,。與現行醫(yī)保政策相比較,《辦法》zui大的變化是不再實施城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度,。那么,,從7月1日起,原來參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的參保人員將如何參保呢,?你知道新政實施后會有什么變化嗎,?
廣州醫(yī)保怎么變,?
一、7月1日起,實施已八年,,涉及60萬人的靈活就業(yè)人員醫(yī)保正式取消,。
(1) 原來參加靈活就業(yè)醫(yī)保的可以根據情況選擇參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。
(2) zui遲10月底,,如果沒做出選擇,則自動納入繳費較高的職工醫(yī)保,。
(3)現在參職工醫(yī)保則有優(yōu)惠:繳費基數從上年度廣州在崗職工月平均工資的100%降到60%,。
二、職工醫(yī)保保險上限部分提高了,!
這次調整,,職工醫(yī)保報銷上限部分,以往是15萬元,,現在是上年度社平工資的3倍,,測算數據是20.9萬元。而居民醫(yī)保連續(xù)繳費滿5年后,,大病保險的上限可上調到18萬,。
三、7月1日新政后,,廣州嚴查個人賬戶資金支付非醫(yī)療用品,,藥店設置醫(yī)保收費系統(tǒng)。
以前因為醫(yī)保的漏洞,,有些藥店會允許顧客用醫(yī)??ㄙ徺I茶米油鹽、牙膏牙刷沐浴露,,現在,,如果還繼續(xù)這么干就是違法滴……
附:廣州醫(yī)保卡使用全攻略
醫(yī)保分類
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:企業(yè)員工,、退休人員
靈活就業(yè)人員醫(yī)保(7月1日取消):個體戶,、未在單位參加職工醫(yī)保的人員等
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:未成年人、在校生,、無業(yè)人員,、沒單位的老年人等
公費醫(yī)療:公務員和事業(yè)單位人員
醫(yī)保卡的繳費基數
只要不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;虿糠朱`活就業(yè)醫(yī)保,,廣州市醫(yī)保局每個月都會按比例把錢劃入你這個帳戶。
35周歲以下:劃本人醫(yī)保月繳費基數的2%;
35-45周歲:劃本人醫(yī)保月繳費基數的3%,;
45周歲-退休前劃:劃本人醫(yī)保月繳費基數的3.8%,;
退休后:按上年度在崗職工月平均工資的4.1%劃入;
注意:如果你是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,,那你就是卡內無錢族,。
醫(yī)保卡里的錢怎么用
醫(yī)保zui主要的用途就是門診看病付錢,。在醫(yī)院定點后職工醫(yī)保300元/月,,居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年,其他城鄉(xiāng)居民600元/年的普通門診報銷額度上限,。
當然,,醫(yī)保還有其他用處,,可以用這些錢在定點藥店買藥(非處方藥物),,醫(yī)療器械,體溫計和血壓儀等這些這些輔助檢查設備,。還能給體檢等自費項目繳費……
在廣州,,醫(yī)保卡的賬戶內余額還能用于直系親屬相關自費項目的支付,,比如可用于給孩子打自費疫苗,。
住院如何報銷?
只要住院,、出院時出示醫(yī)??ê陀行ёC件證明給醫(yī)院(必須是廣州醫(yī)保定點醫(yī)院),那么無論卡里是否有錢,,只要住院費超過起付線,,出院時你就只需要自付一部分,其他部分由醫(yī)保承擔,。起付線如下表所示:
關于醫(yī)保定點問題
職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保里的未成年人(含在校生),都能選一家大型綜合醫(yī)院,,一家基層社區(qū)醫(yī)院定點,;其余的人,就只能選一個社區(qū)醫(yī)院定點,。
從今年4月1日開始,,廣州規(guī)定,新辦定點的職工醫(yī)保人都必須先選社區(qū)醫(yī)院定點,,然后才能定大型綜合醫(yī)院,。而此前已選大點未選社區(qū)醫(yī)院定點的人直接去大型綜合醫(yī)院看病,還是可以報銷的,只不過報銷比例是45%,,比兩個定點的人要少10%,。
在社區(qū)醫(yī)院定點,藥費報銷比可達80%,;上大醫(yī)院,,先經過社區(qū)醫(yī)院定點轉診的報55%,未經轉診的報45%,。報銷是有上限的,,職工醫(yī)保300元/月,居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年,,其他城鄉(xiāng)居民600元/年,。
廣州市醫(yī)保中心、醫(yī)保分局構:
【溫馨提示】:
1,、除上述廣州醫(yī)療保險經辦機構,,參保人還可以12333或114進行咨詢。
2,、醫(yī)保局8個直屬分局接聽時間為工作日上午9:00-12:00,,下午14:00-17:00。
3,、花都區(qū),、番禺區(qū)、從化市及增城市醫(yī)保經辦機構接聽時間為工作日上午9:00-12:00,,下午14:30-17:00,。