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我國進口抗癌藥世界Z貴 明暗回扣催高藥價
閱讀：190 發(fā)布時間：2015-1-14來源 人民網(wǎng)
“我們就是想有尊嚴地活下去。"慢粒白血病患者陸勇感慨,?！盁o論富有還是貧窮，人都能在自如支配自己錢財?shù)那闆r下看得起病,，就是有尊嚴地活著,。"
近日，白血病患者從印度代購仿制藥格列衛(wèi)的事件呈現(xiàn)在公眾面前,。盡管印度仿制藥在中國沒有得到認證,，但是它與進口抗癌藥的巨大差價讓代購這條快捷途徑顯得頗受歡迎。
在眾多討論后,，高價“救命藥"背后一系列問題浮出水面：中國的進口抗癌藥在眾多國家中居于zui高位,，甚至與韓國相差2倍。中國的價格為什么如此高昂,？與印度同為仿制藥大國,，為什么中國少有水準的仿制藥,？人民網(wǎng)記者針對瑞士諾華格列衛(wèi)高價背后的成因再次進行調(diào)查,。
原研藥享受單獨定價權(quán)價格“巋然不動"
據(jù)介紹，格列衛(wèi)是人類歷**個成功研制的小分子靶向藥物,，可以有效地控制慢粒白血病人的染色體變異,。格列衛(wèi)的出現(xiàn)，使慢性粒細胞白血病患者的十年生存率從以前的不到50%,，增加到了現(xiàn)在的90%左右,，并且絕大多數(shù)患者可以正常工作和生活。
但由于瑞士諾華公司生產(chǎn)的原研藥格列衛(wèi)價格昂貴,，讓很多患者望而怯步,。自2001年*次被引入中國至今，格列衛(wèi)的價格一直是23500/盒,，一盒一個月,，一年就28萬多元,。人民網(wǎng)跨國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，諾華格列衛(wèi)在中國的零售價zui高,，那么,，一款關(guān)乎患者生命的進口藥物價格，究竟是如何制定出來的,？
一位研究藥品定價的人士介紹,，中國藥品定價分為三類，一類是政府定價(如疫苗),，一類是市場調(diào)節(jié),，還有一類是政府指導價，形式為zui高零售價限價,，包括統(tǒng)一定價和單獨定價,，而藥都屬于單獨定價。
國外申請的原研藥享受單獨定價權(quán),，這導致其在價格上“巋然不動",。業(yè)內(nèi)人士認為，這一規(guī)定其實在法律上缺乏依據(jù),。早在2010年國家發(fā)改委就開始制訂《藥品價格管理辦法征求意見稿》,，試圖取消原研藥的“價格特權(quán)"。但幾年過去了,，意見稿還未有定論,。
制造、研發(fā)成本由企業(yè)患者共同“買單"
藥品成本是影響定價的重要因素之一,，其中包括制造成本和研發(fā)成本,。“如果單純以制造成本計算,，靶向抗癌藥的利潤率在90%以上,，但這是外行的算法。"某醫(yī)藥銷售公司負責人介紹說,，看藥的利潤,，也得看研發(fā)環(huán)節(jié)，而研發(fā)成本影響更大,?！氨热缫豢羁拱┧帲R床實驗費用達十幾億美元,，這部分肯定要由患者承擔,。"
各大醫(yī)藥公司研發(fā)新藥的巨額花費
過去一般認為，一種進口抗癌藥物的研發(fā)成本需要10億美元左右,。不過一項數(shù)據(jù)表明,，開發(fā)一個新藥的費用遠不止這些,，比如瑞士諾華公司，在1997年到2011年間研發(fā)花費大概在836億美元,，在這期間只批準了21個新藥,，平均算起來每個新藥花費為40億美元，這其中還包含了很多研發(fā)失敗的項目,。
明暗回扣環(huán)環(huán)相扣 特殊環(huán)境催高藥價
國內(nèi)正規(guī)進口的抗癌藥價格高昂,，還與中國醫(yī)藥領(lǐng)域的高回扣有關(guān)?！澳膫€企業(yè)不給醫(yī)院回扣,，不出三個月肯定倒閉。"一位醫(yī)藥銷售公司亞太地區(qū)負責人接受媒體采訪時說,，救人性命的抗癌藥,，被當作醫(yī)藥界zui有價值的搖錢樹，高回扣,、高藥價的問題更突出,。
按照規(guī)定，內(nèi)地醫(yī)院可在實際購進價的基礎(chǔ)上加價10%-15%,。一位研究藥品定價的人士說,，“中國內(nèi)地比較特別，還有制度成本,，只要你不改它,，它一定會加到藥價上去。"此外,，從藥物出廠定價,，走到醫(yī)院藥房，中間的環(huán)節(jié)渠道存在太多的灰色空間,。
“如果把15%的藥品加成拿走,，好多醫(yī)院都活不了，因為政府只給醫(yī)院5%的財政支出,。以藥養(yǎng)醫(yī)是政府的問題,，不是醫(yī)院的問題，也不是醫(yī)生的問題,。"北京腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師張曉東對媒體記者表示。
如果15%的價格是明的回扣,，而在實際操作中,，暗的回扣也時有發(fā)生。據(jù)媒體公開報道,，進口藥的回扣還表現(xiàn)在各種巧妙的手段上,，“回訪會",、“有獎征文"、“學術(shù)會議"以及冠冕堂皇的“教育資助基金"等如今都已成為敏感字眼,。
中國仿制藥與印度“差距極大"構(gòu)不成競爭
“中國是仿制藥大國,，但是創(chuàng)新能力不強，中國市場幾乎沒有靶向藥物的仿制藥,，構(gòu)不成競爭,，靶向藥物的藥價自然降不下來。"國內(nèi)醫(yī)藥部門一位不愿意透露名字的人士接受媒體采訪時稱,。
作為藥品,，瑞士諾華格列衛(wèi)的受到法律的嚴格保護。但由于格列衛(wèi)是與人的生命健康密切相關(guān)的藥,，法對其網(wǎng)開一面,，允許一國在特殊情況下實行強制許可，對這種藥品進行仿制,。
近幾年,，印度獲批的仿制藥申請基本都占到美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準的約1/3，暫時性批準占到近40%,。有分析稱,，中國作為仿制藥的另一大市場，仿制藥生產(chǎn)和印度相比無論是在規(guī)模還是質(zhì)量上,，都有著極大的差距,。
醫(yī)藥行業(yè)分析師邊晨光對媒體記者表示，企業(yè)的根本立足點是利益,，而國家政府的立足點則是民生,。外國藥品價格高昂，讓許多病人望而卻步,，而國家應當有所作為,。“印度和泰國都曾以國家層面與國外藥企大公司進行交涉,，并且特別保護本國仿制藥,，但中國在此方面還未有實質(zhì)行動。"