適應(yīng)證
心肌梗塞,、心力衰竭、心血管手術(shù),;肺栓塞,、呼吸功能衰竭;嚴(yán)重創(chuàng)傷,,灼傷,,各種類型休克;嗜鉻細(xì)胞瘤及其它內(nèi)外科危重病人,。
導(dǎo)管價(jià)格昂貴,、來源困難,當(dāng)病人有不穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)改變或肺功能嚴(yán)重障礙,,需應(yīng)用復(fù)雜呼吸形式支持其功能時(shí),,為置管時(shí)機(jī)。因?qū)Ч懿荒荛L期留置,,故臨床醫(yī)生應(yīng)注重其臨床改變以掌握置管的適當(dāng)時(shí)機(jī),,使其能充分發(fā)揮作用。病情復(fù)雜且病程較長者有時(shí)需反復(fù)置管,。
Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管置管術(shù)
經(jīng)肘靜脈,、股靜脈、頸內(nèi)靜脈,、鎖骨下靜脈穿刺置管,,導(dǎo)管經(jīng)上或下腔靜脈進(jìn)入右心房、右心室到肺動(dòng)脈,。
經(jīng)肘靜脈或股靜脈置管距心臟距離較遠(yuǎn),,特別是應(yīng)用重復(fù)使用的導(dǎo)管,可因其在體內(nèi)血流中浸泡時(shí)間相對延長,、導(dǎo)管變軟,,易打彎而至操作困難,使插管失敗,;如置管是作為某些大手術(shù)前病人的術(shù)中監(jiān)測之用,,可由于導(dǎo)管在此處的解剖位置使術(shù)者和監(jiān)護(hù)者在操作時(shí)互相影響;如股靜脈置管本身及術(shù)后導(dǎo)管的維護(hù)的污染機(jī)會均相對增加,。鑒于這些不利因素的存在使臨床醫(yī)生盡少選用遠(yuǎn)端靜脈插管,,而多推崇于頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管。經(jīng)此靜脈插入導(dǎo)管進(jìn)入血路比較通順,,置入長度幾乎是遠(yuǎn)端靜脈置管的一半,,污染機(jī)會少,易于臨床監(jiān)測及護(hù)理,。但要求操作者技術(shù)全面,,解剖位置明確,以盡可能的避免一些并發(fā)癥的發(fā)生,。初次插管者當(dāng)然以個(gè)人有把握,插管可能1次成功而選擇的靜脈血路為,。