眼科病例｜10歲博美犬眼瞼腫瘤診斷與手術(shù)治療

時(shí)間：2023/10/31閱讀：337

犬眼球和眼附屬器官中,，發(fā)病率最高的就是眼瞼腫瘤,。其多為良性，據(jù)報(bào)道良性占到73.3%～87.8%,。其中上皮組織腫瘤與間質(zhì)組織胂瘤的比例約5：1,，上皮組織腫瘤占到絕大多數(shù)。發(fā)生部位,，上眼瞼比下眼瞼發(fā)病更多,。發(fā)病年齡多在10歲以上，無明顯性別差異,。

以下病例由上海愛侶寵物醫(yī)院-眼科主治醫(yī)師吳艷菊提供：

▎患病動(dòng)物信息

物種：博美

年齡：10歲

性別：母

體重：4.4kg

主訴：雙眼下眼瞼有腫物兩三年了,，最近右眼腫物明顯增大，右眼結(jié)膜紅腫,，眼屎多,，瞇眼。

病史：之前右眼有過角膜潰瘍,。

▎檢查及診斷

檢查項(xiàng)目：淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer tear test, STT),，裂隙燈檢查，熒光素鈉染色檢查,。

檢查結(jié)果：STT(OD 25mm/min ,OS 17mm/min),；裂隙燈可見OD大量黃白色膿性眼分泌物，結(jié)膜紅腫,，下眼瞼有一紅色圓形腫物,，腫物血管處于充血狀態(tài)。OS下眼瞼有一黑灰色腫物,。OU角膜正常,，未見熒光素鈉著色,。

動(dòng)物淚液分泌試驗(yàn)試紙

動(dòng)物熒光素鈉試紙

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▎診斷及治療

診斷結(jié)果：OU眼瞼腫瘤,，OD結(jié)膜炎

治療方案：右眼眼瞼腫瘤快速生長(zhǎng)，摩擦眼球,，引起結(jié)膜紅腫發(fā)炎,，大量黃白色膿性眼分泌物，建議外科手術(shù)切除眼瞼腫瘤,，去除病因,，術(shù)后藥物治療結(jié)膜炎,。

治療結(jié)果：手術(shù)采用“V"字形全層切除雙眼眼瞼腫瘤，6-0眼科不可吸收縫線“8"字形縫合瞼緣,，對(duì)合平整,，美觀性好。藥物治療后結(jié)膜炎消失,。

進(jìn)口可吸收縫線

進(jìn)口不可吸收縫線

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▎醫(yī)囑

術(shù)后可不需要住院,，回家24小時(shí)佩戴伊麗莎白圈，按時(shí)使用消炎滴眼液和全身消炎藥,。7-10天后拆線,。

▎預(yù)后

全層切除眼瞼腫瘤后復(fù)發(fā)率很低，建議主人將切除的腫瘤組織送檢實(shí)驗(yàn)室做病理組織切片以確定良性還是惡性,，若為惡性,，復(fù)發(fā)率高。本病例主人拒絕送檢,。

▎總結(jié)

犬眼瞼腫瘤為老齡犬常見病例,，幾乎都是瞼板腺腫瘤，多數(shù)（至少75%）為良性腫瘤,，少數(shù)為惡性黑色素瘤,、纖維肉瘤和肥大細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。貓的眼瞼腫瘤多為惡性,。對(duì)于眼瞼腫瘤,，若對(duì)角膜存在刺激，引起結(jié)膜炎,，角膜潰瘍,，角膜炎和角膜新生血管等癥狀或者生長(zhǎng)迅速，建議外科切除,。若未引起眼部不適癥狀或生長(zhǎng)緩慢,，可嘗試觀察或使用潤(rùn)滑和消炎滴眼液保守治療。

外科治療方法雖然也有冷凍療法和只切除腫瘤組織等方法,，但這些方法復(fù)發(fā)率高,。最推薦的外科治療方法為“V"字形或梯字形全層切除，切除范圍在眼瞼長(zhǎng)度1/3內(nèi)可直接縫合,，若超出1/3還需進(jìn)行眼瞼成形術(shù)以恢復(fù)正常眼瞼形狀和長(zhǎng)度,。縫合采用6-0眼科不可吸收縫線“8"字形縫合瞼緣，注意縫合線不可突出于結(jié)膜,。手術(shù)可使用眼瞼板和瞼板腺囊腫鑷輔助操作,。若動(dòng)物較為溫順，全程可在眼表和眼周局麻下進(jìn)行,，無需全身鎮(zhèn)靜和麻醉,，無全身麻醉風(fēng)險(xiǎn),，免去主人擔(dān)憂。常規(guī)切除范圍為距離腫瘤1mm,，建議對(duì)眼瞼腫瘤進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和送檢實(shí)驗(yàn)室做病理組織切片,，若為惡性腫瘤，通常需要更大面積的切除以及其他治療,。