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必看干貨,！電腦驗(yàn)光儀的使用技巧
電腦驗(yàn)光儀是電子化的客觀驗(yàn)光設(shè)備,，是屈光檢查技術(shù)和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,。測(cè)量時(shí)無(wú)需臨床醫(yī)師和被檢者的主觀判斷,，通過(guò)事先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，客觀地評(píng)估屈光參數(shù),。
由于電腦驗(yàn)光簡(jiǎn)單,、快速、學(xué)習(xí)周期短,，適用于快速獲 度并作為主覺驗(yàn)光的起點(diǎn)或用于日常的眼保健篩查,。
隨著高科技在電腦驗(yàn)光儀中的應(yīng)用，電腦驗(yàn)光儀的準(zhǔn)確性有了較大的提高,，許多儀器整合了角膜曲率計(jì)或角膜地形圖的功能,，并且部分廠商的儀器與綜合驗(yàn)光儀自動(dòng)聯(lián)機(jī)，測(cè)量結(jié)果直接導(dǎo)入綜合驗(yàn)光儀中,，方便使用,；便攜式電腦驗(yàn)光儀還可以在手術(shù)過(guò)程和篩查時(shí)使用。
一,、電腦驗(yàn)光的原理
大部分電腦驗(yàn)光儀的設(shè)計(jì)原理基于間接眼底鏡,，使用了兩個(gè)物鏡或聚焦鏡和一個(gè)分光器，光源直接由瞳孔緣進(jìn)入,，檢測(cè)光標(biāo)可以沿著投影系統(tǒng)的軸向移動(dòng),，位于前焦面的投影鏡片，其像將在無(wú)窮遠(yuǎn)處,，則在正視眼的視網(wǎng)膜上清晰聚焦,；如果被檢眼為屈光不正眼，檢測(cè)光標(biāo)前后移動(dòng),，使得其像在視網(wǎng)膜上聚焦,。
大部分電腦驗(yàn)光儀就是通過(guò)改變進(jìn)入眼睛的光線聚散度來(lái)使光標(biāo)清晰地成像在視網(wǎng)膜上而自動(dòng)計(jì)算眼的屈光度。
現(xiàn)代的電腦驗(yàn)光儀設(shè)計(jì)通常有兩個(gè)主要特點(diǎn)：
1.調(diào)節(jié)控制
對(duì)于大多數(shù)驗(yàn)光方法,，調(diào)節(jié)的控制尤其重要。幾乎所有的驗(yàn)光儀都要求被檢者注視測(cè)試光標(biāo)或光標(biāo)像,，結(jié)果刺激了調(diào)節(jié)而使得檢測(cè)結(jié)果近視過(guò)矯或遠(yuǎn)視欠矯,，雖然測(cè)試光標(biāo)通過(guò)光路設(shè)計(jì)在無(wú)窮遠(yuǎn)處，由于儀器非常靠近被檢者的臉部,，就誘發(fā)了近感知性調(diào)節(jié),，因此在設(shè)計(jì)過(guò)程中，將測(cè)試光標(biāo)“霧視化”,，在測(cè)量開始前,，被檢者先看到一個(gè)“霧視”光標(biāo)，以此來(lái)放松調(diào)節(jié),，但無(wú)法*去除近感知性調(diào)節(jié),。
2.檢測(cè)光線為紅外光
目前使用的電腦驗(yàn)光儀的檢測(cè)光線均采用波長(zhǎng)為800~ 950 nm的紅外光。原因?yàn)椋孩偌t外線被眼內(nèi)組織吸收較可見光少,，經(jīng)眼底反射的光線較多,。因此，檢測(cè)光線經(jīng)過(guò)眼內(nèi)媒質(zhì)后光線能量損失較少,，尤其是測(cè)量屈光媒質(zhì)混濁的眼睛來(lái)說(shuō)比較重要,。②對(duì)被檢眼來(lái)說(shuō)，檢測(cè)視標(biāo)和檢測(cè)光線不可見,，較好地克服了測(cè)量視標(biāo)引起的調(diào)節(jié)問(wèn)題,。
由于生產(chǎn)公司的不同，電腦驗(yàn)光儀的設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)也有所不同,，檢查者在使用電腦驗(yàn)光儀以前需要詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明,。
電腦驗(yàn)光儀的共同結(jié)構(gòu)為：
①被檢查者注視的光標(biāo)。
②可調(diào)整頜托和頭靠,，使檢查過(guò)程中患者的頭位固定,。
③操縱桿可以前后、上下,、左右移動(dòng)進(jìn)行調(diào)焦和調(diào)整被檢者眼睛的位置,。
④監(jiān)視器顯示被檢查眼的位置和測(cè)量結(jié)果。
⑤打印裝置,。
二,、電腦驗(yàn)光的步驟
1.準(zhǔn)備
(1)消毒頜托和頭靠。
(2)囑被檢者摘掉其眼鏡或者角膜接觸鏡,。
(3)打開電源開關(guān),。
(4)初始化儀器參數(shù)，設(shè)置的參數(shù)包括柱鏡的符號(hào),、頂點(diǎn)距離,、角膜接觸鏡、監(jiān)視器的顯示參數(shù),、主觀或客觀模式,、注視目標(biāo)的選擇,、打印方式和顯示器操作模式等。
(5)調(diào)整椅子高度和儀器的高度,，使被檢者和檢查者的位置舒適為止,。
(6)鎖定開關(guān)。
(7)指導(dǎo)被檢者將下巴放入頜托,，額頭靠入頭靠,；囑測(cè)量過(guò)程中保持頭位不動(dòng)。
(8)升降頜托,，直到被檢者的外眥角與支架上的高度標(biāo)志對(duì)準(zhǔn),。
2.檢查步驟
(1)選擇測(cè)量的項(xiàng)目，通常包括屈光度,、角膜曲率,。需要注意的是，不同廠商和不同型號(hào)的儀器功能可能不同,。
(2)指導(dǎo)被檢者正視前方注視驗(yàn)光儀內(nèi)的光標(biāo),。
(3)通過(guò)儀器的監(jiān)視器來(lái)觀察右眼的位置，并使用操縱桿前后調(diào)焦使圖像清晰,；上下左右移動(dòng)操縱桿使角膜反光點(diǎn)光標(biāo)位于瞳孔中心,。
(4)按操縱桿上面的按鈕，測(cè)量屈光度或角膜曲率,。如果選擇自動(dòng)模式,，對(duì)焦和定中心完成后，儀器自動(dòng)測(cè)量三次,。
(5)重復(fù)測(cè)量三次以上,。
(6)重復(fù)步驟(3)~(5)測(cè)量左眼的屈光度或角膜曲率。
(7)如果測(cè)量角膜直徑,，完成步驟(3)后,，通過(guò)控制按鈕選擇角膜鼻側(cè)和顳側(cè)邊界。按操縱桿上面的按鈕,，測(cè)量角膜直徑,。
(8)打印或記錄測(cè)量結(jié)果；通常儀器自動(dòng)選擇兩次和可信度較高的數(shù)值作為結(jié)果,。
三,、注意事項(xiàng)
(1)電腦驗(yàn)光測(cè)量結(jié)果只能作為驗(yàn)光的初始數(shù)據(jù)，而不能作為的處方,，需結(jié)合主覺驗(yàn)光和試戴,。
(2)測(cè)量時(shí)保持頭位直立和雙眼在同一水平，并正視前方,；任何頭位和眼位的傾斜,，都有可能使結(jié)果偏差,，尤其是散光的軸向和散光屈光度的偏差。
(3)近感知性調(diào)節(jié)或器械性近視往往使球鏡結(jié)果偏負(fù),，可以把電腦驗(yàn)光的球鏡結(jié)果適量增加正鏡作為驗(yàn)光的起點(diǎn)；不同廠商和不同設(shè)計(jì)的驗(yàn)光儀球鏡偏差的程度不同,，檢查者可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)公式,，得出校準(zhǔn)值。
(4)散光軸向和屈光度誤差較球鏡誤差少,。
(5)如果測(cè)量的過(guò)程中,，幾次測(cè)量的結(jié)果相互偏差較大時(shí)，需重復(fù)測(cè)量五次以上,，取兩次接近的數(shù)值或可信度較高的數(shù)值作為結(jié)果,。
(6)如果可信度低于80%，需重復(fù)測(cè)量,。
(7)如果上瞼下垂或睫毛較長(zhǎng)遮蓋角膜時(shí),，需助手協(xié)助上提上瞼至合適的位置。
(8)淚膜不穩(wěn)定,、圓錐角膜,、角膜炎、角膜屈光手術(shù)后,、屈光媒質(zhì)不清,、瞳孔較小或形狀不規(guī)則、調(diào)節(jié)痙攣,、注視功能差的被檢查者都有可能使測(cè)量結(jié)果不可靠或無(wú)法測(cè)量,；需要結(jié)合檢影獲得其客觀驗(yàn)光的結(jié)果。
(9)瞳孔較小無(wú)法測(cè)量時(shí),，散瞳后測(cè)量,。
(10)被檢眼的屈光度超過(guò)＋/-20.00 D時(shí)，通常提示超過(guò)測(cè)量上限而無(wú)法測(cè)量,。
(11)如果測(cè)量白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入眼,，在參數(shù)上選擇人工晶體(IOL)選項(xiàng)。
(12)測(cè)量過(guò)程中不要移動(dòng)頭部,，否則影響瞳距結(jié)果,。