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洗胃術(shù)和洗胃機,，你不得不知道的知識～～
洗胃已成為目前比較常見的手術(shù)，洗胃手術(shù)的成功與否關(guān)系著患者的生命健康。你了解洗胃中的注意事項 嗎,？你知道洗胃的禁忌嗎？你知道如何維護洗胃機嗎,？
一,、目的
清除胃內(nèi)有毒物質(zhì)或刺激物，避免胃腸道吸收,。
減輕胃粘膜水腫,。
為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。
二,、適應(yīng)證
催吐洗胃法無效或有意識障礙,、不合作者。
需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)選擇胃管洗胃術(shù),。
凡口服毒物中毒,、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。
三,、洗胃原則
幽門梗阻洗胃宜選晚上入睡前,。
口服中毒洗胃盡早進行，一般6h內(nèi)有效,。特殊情況超過6h仍有必要,。
應(yīng)避免誤入氣管，有三種方法檢查是否在胃內(nèi),。
留取*吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析,。急診室應(yīng)備一個瓶子(可用100ml生理鹽水瓶，用來裝*胃內(nèi)毒物,，以防萬一),。
四、操作程序
一,、核對醫(yī)囑
(床號,、姓名、洗胃藥物,、洗胃原因,、簽洗胃告知同意書)。
二,、評估患者
1、全身情況(目前病情,、意識狀態(tài),、生命體征、何種藥物中毒),、病情：病重者一邊吸氧,、監(jiān)護,、輸液等治療，一邊進行洗胃,。并且建議醫(yī)生在場,。
2、局部情況：口鼻有無損傷,，炎癥或其他情況,。
3、心理狀態(tài)：有無緊張,、焦慮或其他情況,。
4、環(huán)境：清潔,、舒服,、安靜。
5,、用物(洗胃機性能良好,，洗胃液符合具體情況，溫度合適),。
6,、自我評估：①對患者情況了解程度。②對洗胃液的選擇及注意事項熟悉程度,。③對洗胃機的性能是否熟悉,。
三、護士準(zhǔn)備
著裝規(guī)范,，整潔,，洗手，戴k口z罩,。
物品準(zhǔn)備：洗胃溶液（35-37℃）,、自動洗胃機及附件、一次性洗胃管,、20毫升注射器,、一次性手套、口含嘴,、無菌洗胃包（內(nèi)有石蠟油棉簽,、紗布、彎盤,、治療碗）,、水溫計、一次性治療巾、膠布,、聽診器,、手電筒、開口器,、壓舌板,、清潔及污物桶各一個。
四,、患者準(zhǔn)備
協(xié)助患者取左側(cè)臥位,，頭偏向一側(cè)（昏迷患者取平臥位頭偏向一側(cè)，用開口器撐開口腔,，置口含嘴于上下牙之間,，便于插管）,有義齒者將義齒取下。
五,、操作流程
（1）正確連接好洗胃機的管路,，將三根吸引軟管分別接于洗胃機的胃管口、進液口及排污口,。
（2）接通電源,。
（3）檢查洗胃機運轉(zhuǎn)情況。
（4）協(xié)助患者取左側(cè)臥位,，雙腿屈膝,。
（5）將一次性治療巾鋪于患者頦下，打開無菌洗胃包,，將一次性胃管,、20毫升注射器、口含嘴包裝依次打開放在無菌區(qū)域,，戴手套將碗盤置于患者左側(cè)口角處,。
（6）測量插入長度做標(biāo)記，將口含嘴置于患者上下牙之間,，取石蠟油棉簽潤滑胃管前段（5-6㎝）,，左手將胃管捏成盤狀，并反折末端,，右手用紗布裹住胃管5-6㎝處,，自口腔緩緩插入，當(dāng)插入10-15㎝（咽喉部）時,，囑患者做吞咽動作,，輕輕將胃管推入。如患者呈昏迷狀態(tài),，應(yīng)輕輕抬起患者頭部,，使下頜靠近胸骨,，加大咽喉部弧度，迅速插入,，當(dāng)插到45㎝左右時，胃管進入胃內(nèi),，再送入10-15㎝,。（在插入過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難,、面色發(fā)紺,，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再插入,，避免誤入氣管）
（7）檢查胃管是否在胃內(nèi)：方法①將胃管末端放在有水的治療碗內(nèi)觀察是否有氣泡溢出②從胃管注入少量空氣,，同時用聽診器在胃區(qū)聽是否有氣過水聲③用注射器抽吸看是否有胃內(nèi)容物或胃液。確定后用膠布固定,。
（8）將胃管與機上相對應(yīng)的胃管軟管相接,。
（9）按下“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物,，再按“自控”鍵進行反復(fù)沖洗,，直至洗出液澄清無味為止。每次進液量約300-500毫升,，小兒50-200毫升,，不宜過多，注意進出平衡,。
（10）洗胃完畢,，斷開胃管，根據(jù)病情或遵醫(yī)囑從胃管注入解毒劑,、活性炭,、導(dǎo)瀉藥等（50%硫酸鎂或20%甘露醇250毫升），然后反折胃管,，囑患者深呼吸并迅速拔出胃管,。
（11）清理用物，將患者安置病房,，協(xié)助患者取舒適臥位,。
（12）將洗胃機連接管（3根）同時放入清水桶，按“自控”鍵清洗洗胃機,。斷開電源,。隨后將連接管及儲物瓶取下洗凈泡在消毒液中，30分鐘后取出安裝好,，使機器處于備用狀態(tài),。
（13）記錄：灌洗液名稱,、量、洗出液的顏色,、氣味,、性狀、量,，患者的全身反應(yīng),。
注意事項
當(dāng)中毒物不明時，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢,，洗胃液可選溫開水或等滲鹽水,，待性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃,。
洗胃中,，觀察脈搏、R,、BP,、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時,，應(yīng)立即停止操作,，通知醫(yī)師，并配合搶救,、記錄,。
幽門梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留物，宜在飯后4—6h或空腹時進行,。
在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳,、呼吸困難、面色發(fā)鉗,，應(yīng)立即拔出胃管,，休息片刻后再插，避免誤入氣管,。
每次入量300—400ml,，反復(fù)多次，入量過多,，液體可從鼻腔涌出而引起窒息,，同時易產(chǎn)生胃擴張，使胃內(nèi)壓上升,，增加毒物吸收,；急性胃擴張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停,，對心肺疾患更應(yīng)慎重,。(老年人,、高血壓、心臟病,、肺心病等患者建立心電監(jiān)護下進行),。
有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列,，放入牙墊,，徐徐地送入胃管，切不可勉強用力,，昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕仰臥,，頭轉(zhuǎn)向一側(cè),，以免分泌物誤入氣管。
洗胃機使用前,，應(yīng)檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常,，各管道銜接無誤、牢固,、不松動,、無漏氣。
每次洗胃后及時進行清洗工作,，防止交叉感染,。
洗胃的并發(fā)癥
1、急性胃擴張
2,、胃穿孔
3,、大量低滲液洗胃致水中毒
4、水電解質(zhì)紊亂
5,、酸堿平衡失調(diào)
6,、昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息
7,、迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停
洗胃機的維護和保養(yǎng)
1,、一般消毒方法：洗胃結(jié)束后在清潔桶內(nèi)放入消毒液，將進液管,、胃管同時放入清水桶內(nèi),，將排液管放入污物桶內(nèi)，開啟工作電源,，機器將自動清洗各管腔,，反復(fù)多次，將清潔桶內(nèi)改換成清水,，將進液管,、胃管和排液管同時放入清水桶內(nèi),，開啟工作電源，讓機器再次清洗各管腔,。清洗完畢,，將進液管、胃管和排液管上提以離開水面,，待機器內(nèi)的水*排凈后再關(guān)機,。取下進液管、胃管和排液管再次消毒,，清潔洗胃機的表面,。
2、對有明顯出血的／明確傳染病患者應(yīng)采用管腔內(nèi)浸泡,，即用消毒液沖洗時,，末次一次吸水管端要放在水面內(nèi)關(guān)機。讓管腔充滿消毒液,，浸泡三十分鐘后,，開機用清水接沖洗管路五次以上。
注意：末次一次沖洗要將管內(nèi)水吸凈（即讓胃管與吸入管離開水面,，再循環(huán)2-3次,，將機器內(nèi)的水排空。
3,、如果洗胃機長時間沒有用時,，在使用前應(yīng)用清水連續(xù)沖洗管路3-5次
4、機器外表面用浸過消毒液的微濕抹布輪轉(zhuǎn)擦拭,，防止?jié)B入機箱縫隙,。
5、本機不用期間每隔一,、二天要開機運行2-3分鐘以保證機器隨時處于良好狀態(tài),。