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高頻電刀的使用方法和注意事項
一高頻電刀的工作原理和基本組成
1.工作原理
高頻電刀是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科設(shè)備,。它通過有效電極產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱,，實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的,。
高頻電刀的工作模式分兩種，分別為單極模式和雙極模式:
a,在單極模式中,，需要粘貼負極板,，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人，再由負極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器,，用一完整的電路來切割和凝固組織,。
b,雙極模式中雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個向機體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固,，達到止血的目的,。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對機體組織的損傷程度和影響范圍遠比單極方式要小得多,，適用于對小血管（直徑＜4mm）和輸卵管的封閉,。故雙極電凝多用于腦外科,、顯微外科、五官科,、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細的手術(shù)中,。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認識，其使用范圍也在逐漸擴大,。
2.高頻電刀的基本組成
高頻電刀是由主機和電刀筆,、負極板、雙極鑷,、腳踏開關(guān)等附件組成的
二電刀安全使用的注意事項
1.高頻電刀應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)和認可的醫(yī)護人員操作,。即使這樣的人員在使用新電刀前也應(yīng)仔細閱讀使用說明書，以防誤操作引起安全問題,，因為任何新機器都有個被認識和熟悉的過程,。
2.高頻電刀的供電電源應(yīng)經(jīng)過帶有可靠接地線的三眼插座提供給機器，它可保證電刀的金屬外殼,、保護或功能的接地端點可靠接地,。這是防止dian ji 所必需的基本條件。
3.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀,，因高頻會干擾心臟起搏器,，使之工作不正常甚至停搏。如一定要使用高頻電刀,，則必須按起博器的使用說明書規(guī)定,，采取必要而有效的預(yù)防措施。
4.手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體,，液體或其它物質(zhì),。尤其是 xiong bu或者頭部手術(shù)，在氣道部位使用時應(yīng)暫時移開氧氣,。對手術(shù)病員一般不應(yīng)使用易燃易爆麻醉劑和消毒劑,；手術(shù)前應(yīng)排除病員肌體上的孔洞（如直腸、膀胱等）中可能存在的可燃性氣體或液體,，尤其在使用碘酊,、酒精消毒皮膚時；腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸,，以免爆炸,。這是因為電刀手術(shù)中會產(chǎn)生火花、弧光,，易燃易爆物遇火花,，弧光會發(fā)生燃燒或爆炸。酒精燃燒后的火苗看不見，危害性更大,。
5.極板,、刀頭，連接電纜和病員構(gòu)成的電刀系統(tǒng),，不得與接地金屬或?qū)Φ赜休^大電容的金屬接觸,，否則，電刀從懸浮狀態(tài)變成了接地狀態(tài),。手術(shù)時,，病員身上也不得攜帶或接觸未接地的導(dǎo)體（金屬），這些導(dǎo)體雖未接地,，但會集中高頻電磁場,，發(fā)生嚴(yán)重高頻輻射。手術(shù)中,，醫(yī)護人員必須配戴絕緣良好的橡膠手套,。防止通過醫(yī)護人員接觸病員形成接地點，而使病員和醫(yī)護人員同時灼傷（因醫(yī)護人員很難對地高頻隔離）,。
三電刀安全使用的操作程序
1.選擇無風(fēng)扇自然散熱系統(tǒng)的高頻電刀（適用于絕大部分層流凈化手術(shù)室）,。評估病人是否適合使用電刀，根據(jù)手術(shù)選擇合適品牌的電刀,，檢查電源,、電極線纜有無斷裂和金屬線外露等
2，選擇并檢查負極板,，檢查導(dǎo)線和夾頭,；選擇大小形狀合適的負極板（15KG一下的嬰幼兒應(yīng)選用嬰幼兒極板）,，檢查導(dǎo)電膠的粘附力,。
3，評估病人皮膚,，選擇合適的部位安裝負極板并將負極板插頭連接至機器
A,，合適的安裝部位：盡量靠近手術(shù)部位（但不少于15CM）的平坦的血管豐富的肌肉區(qū)，,；局部皮膚剔除毛發(fā)并保持干燥清潔,；與手術(shù)部位不可左右交叉；距手術(shù)電極15CM,；電流回路中不能有金屬植入物,、起搏器、心電圖電極,；
B,，不合適安裝的部位：皮膚褶皺和骨骼隆起、脂肪較厚,、身體負重部位,、液體集聚部位,。
C，安裝負極板時要注意：檢查失效日期,，如果產(chǎn)品有過期或不安全之疑,，切勿使用；如使用雙片,，應(yīng)始終保證雙片式中性電極中軸線的位置對著手術(shù)區(qū)域,；極板和皮膚要緊密連接；保持極板平整,，不能切割和折疊,；消毒和沖洗時避免浸濕極板。
4,，連接電刀筆與機器,，開機自檢，顯示極板安裝正確無報警指示后,，調(diào)節(jié)輸出功率,。
5,使用完畢，正確關(guān)機和揭除負極板,，檢查極板下方的皮膚,，用擦拭法清潔電刀筆（禁用水泡洗）。
揭除負極板的技巧：固定皮膚,，緩慢地,、順著皮膚長軸和紋理水平方向整片揭除，不可牽拉極板夾頭揭除,。
四．使用過程中的注意事項
1,，避免旁路灼傷：病人的肢體用布類包裹后妥善固定，避免皮膚對皮膚的接觸（如患者手臂與身體間）,，不可與接地的金屬接觸,，與金屬床之間至少保持4CM厚度的干燥絕緣層。
2,，避免設(shè)備漏電或短路：勿將電線纏繞在金屬物品上,；有地線裝置者要連接，如滬通電刀,。
3,，輸出功率以剛好保證手術(shù)效果為限，切勿盲目增大電刀的輸出功率,。因為高頻電刀手術(shù)中的各種危險性均會隨功率的增大而增加,。當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時（一般單極電刀手術(shù)使用功率在20～80W左右，特殊手術(shù)如截肢要求功率大一些，但極少超過200W）,，應(yīng)檢查極板的安放情況,、極板及刀頭電纜的完好程度、機器狀態(tài)及病員懸浮程度等,。千萬別隨意增大輸出功率設(shè)定值,。在不能預(yù)知正常功率時，應(yīng)從小到大逐步試驗到剛好夠用為止,。
4,，病人發(fā)生移動后再次檢查負極板接觸面積有無移位。
5,，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致意外傷害
①,，保持手術(shù)巾的干燥
②，不接觸目標(biāo)組織時避免使用電刀,，電刀筆應(yīng)放于絕緣容器內(nèi),。
③，盡量使用直接電凝止血法,，如果使用間接凝血法,，應(yīng)用上海滬通電刀點凝模式。
禁止將報警系統(tǒng)消聲,，有異常聲音發(fā)出時,，應(yīng)立即停止使用并檢查原因。