【摘要】隨著經(jīng)濟和科技水平的提高,，我國的醫(yī)療條件也在不斷的進步。人們對健康的重視程度也不斷提高，醫(yī)療條件需要更進一步的改善,，本文結(jié)合國標圖集19D706-2《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計與安裝》，對手術(shù)部,、手術(shù)室的定義及設(shè)計中需參考的規(guī)范進行梳理,，對手術(shù)室供配電系統(tǒng)中的IT系統(tǒng)設(shè)計及難點問題進行分析,探討了醫(yī)療IT系統(tǒng)在手術(shù)部供配電間的作用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵詞：手術(shù)部；供配電,；IT 系統(tǒng),；

 

0前言 

 

       醫(yī)院的手術(shù)室是重要的區(qū)域，手術(shù)室的環(huán)境對手術(shù)的質(zhì)量有重要的影響,，因此,，需要優(yōu)化手術(shù)室的設(shè)計，為手術(shù)工作提供更有利的環(huán)境條件,。在設(shè)計的過程中,，要注意配電方案的合理性，滿足手術(shù)的用電需求,，同時要提高配電系統(tǒng)的安全性,。

 

 

       隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)被廣泛應(yīng)用到手術(shù)治療中,，為患者提供了更高水平的醫(yī)療條件,，提高了醫(yī)療效果。各種醫(yī)療設(shè)備的運行都離不開電力的支持,，而且一些設(shè)備對供電的要求也比較苛刻,，這就需要對醫(yī)院手術(shù)室的配電系統(tǒng)進行合理的優(yōu)化，保證設(shè)備的正常運行,，為患者的安全和治療效果提供必要的保障,。另外，手術(shù)室對環(huán)境的要求十分嚴格,，要合理設(shè)計供配電線路以及供電設(shè)備的安裝位置,，從而防止安裝檢修工作給手術(shù)室?guī)砑毦廴尽Ａ硗?，手術(shù)室內(nèi)的照明系統(tǒng),、空調(diào)系統(tǒng)對供電也有一定的要求，因此,，要優(yōu)化供配電系統(tǒng)的設(shè)計,，合理的供電，保證手術(shù)工作的正常進行,，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,。

 

       供配電是手術(shù)室的重要組成部分，新編《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》規(guī)定,，手術(shù)室屬于2類場所,，即：需要與患者體內(nèi)（心臟或接近心臟部位）接觸以及電源中斷危及患者生命的電氣裝置工作場所。故障情況下斷電自動恢復的時間應(yīng)≤0.5 s,，即停電時間t≤0.5 s,。綜合醫(yī)院一般都配置手術(shù)部，數(shù)量從幾間至幾十間不等，而且發(fā)展的趨勢越來越大,。加之醫(yī)院中存在大量的其他重要負荷,，如急診處置、搶救,、危重監(jiān)護病房,、DSA、血液透析,、產(chǎn)房及消防報警和滅火設(shè)備等,，所以對電的需求量很大，絕大部分手術(shù)又是不可逆的,，如果在手術(shù)過程中出現(xiàn)停電或是跳閘的現(xiàn)象,，后果不堪設(shè)想，因此手術(shù)部的供配電要可靠,、安全,。

 

 

       在醫(yī)院手術(shù)室中，用電可靠性是非常重要的,。手術(shù)中的照明以及相關(guān)工作都需要用電,。首先，在設(shè)計中應(yīng)該采用雙路供電源,，還要設(shè)置備用電源,，保證電源能夠在短時間內(nèi)進行自動切換，并要為醫(yī)院配備供電專線,，保證電力資源能夠源源不斷的輸送到手術(shù)室內(nèi),，避免因停電或電網(wǎng)的意外受損而造成停電的現(xiàn)象，影響手術(shù)工作,。為了滿足手術(shù)室的用電要求，需要選用IT系統(tǒng)和TN-S 系統(tǒng),。其次,，手術(shù)室對環(huán)境質(zhì)量的要求是非常高的，為了避免外界的細菌和病毒進入手術(shù)室造成交叉感染,，手術(shù)室的總配電柜要設(shè)置在遠離人群活動的區(qū)域,。第三，手術(shù)室的線路需要與其他房間分離開,，每個手術(shù)室的干線都要單獨設(shè)置,，配備一個專用的配電箱。配電箱不能設(shè)置在手術(shù)室內(nèi),，否則不便于檢修,。工作人員進入手術(shù)室內(nèi)檢修會帶入外界的細菌以及其他污染物質(zhì)，因此，配電箱要安置在手術(shù)室外的墻體內(nèi),。在設(shè)計的過程中,，要注意手術(shù)室的配電總負荷的設(shè)計，不能小于 8kVA,。手術(shù)室的用電安全也是十分重要的,。為了提高安全性，應(yīng)配置漏電檢測報警裝置,，在檢測出漏電現(xiàn)象時能夠發(fā)出警報,。第三，手術(shù)室內(nèi)的每面墻上都應(yīng)該安裝 3 個以上的插座箱,，并在插座箱上安裝接地端子,，保證接地電阻不超過 1Ω，從而保證醫(yī)療設(shè)備的正常運行,。如果要在地面安裝插座,，要做好防水措施。第四,，手術(shù)室內(nèi)的配電管線材質(zhì)選擇要慎重,，穿過樓板和墻體的管線部位要加設(shè)套管，并用不可燃的燃料進行密封,。電線管進入手術(shù)室的管口也要用不可燃的材料封閉,。為了防治意外火災(zāi)的發(fā)生給電路造成損壞，破壞絕緣造成短路,，可以應(yīng)用礦物絕緣電纜,。另外，手術(shù)室內(nèi)的管線不應(yīng)裸露在表面,。

 

 

3.1何處設(shè)置 

       根據(jù) JGJ 312-2013 第 5. 4. 4 條：2 類醫(yī)療場所除手術(shù)臺驅(qū)動機構(gòu),、X 射線設(shè)備、額定容量超過 5 kVA的設(shè)備,、非生命支持系統(tǒng)的電氣設(shè)備外,，用于維持生命、外科手術(shù),、重癥患者的實時監(jiān)控和其他位于患者區(qū)域的醫(yī)療電氣設(shè)備及系統(tǒng)的回路,，均應(yīng)采用醫(yī)療場所局部 IT系統(tǒng)供電。

 

3. 2 患者區(qū)域 

       在醫(yī)院的 2 類醫(yī)療場所內(nèi)離手術(shù)臺周邊水平距離 1. 5 m,，高度為 2. 5 m 內(nèi)的區(qū)域被稱為“患者區(qū)域",，如圖1所示。根據(jù) IT 系統(tǒng)設(shè)置要求及“患者區(qū)域"的示意圖可知,，手術(shù)室內(nèi)的吊塔,、治療用電插座箱 ,、無影燈應(yīng)納入IT系 統(tǒng)供電。手術(shù)室照明,、中央情報面板等與“微電擊"無關(guān),，可不納入IT 系統(tǒng)供電，但為保證其供電連續(xù)性,，建議納入UPS 供電,。

圖 1 “患者區(qū)域"示意圖

 

       IT 系統(tǒng)電源端不做系統(tǒng)接地，只做保護接地,。其接地故障示意圖,，如圖 2 所示。通過隔離變壓器二次回路導體不接地,，電氣設(shè)備外露可導電部分接到電氣裝置的 PE 線上,，并設(shè)置輔助等電位聯(lián)結(jié)。當出現(xiàn)接地故障時,，故障電流僅為流過自隔離變壓器到手術(shù)設(shè)備之間一小段非故障線段極小的對地電容電流,，不大于 50 μA。因此故障時可以不切斷電源,，使電氣設(shè)備繼續(xù)運行,，并可通過絕緣監(jiān)測裝置發(fā)出報警并及時消除故障，大大提高了系統(tǒng)供電的可靠性,。醫(yī)用IT系統(tǒng)需與絕緣故障監(jiān)測裝置配合使用,，當絕緣電阻值降至50kΩ時發(fā)出報警，聲光報警裝置設(shè)置在護士站等便于監(jiān)視的場所,。第一次接地故障時,，IT系統(tǒng)實際變成了TN系統(tǒng)運行，不切斷電源,。但是如果不及時排除故障,，當發(fā)生第二次接地故障時，相當于TN系統(tǒng)接地短路,，斷路器動作,。

       采用醫(yī)用 IT 系統(tǒng)，電氣設(shè)備的正常泄漏電流值小于 10 μA,，發(fā)生第一個接地故障時，故障電流值小于 50 μA,，不會對手術(shù)患者產(chǎn)生“微電擊",；同時，發(fā)生第一個接地故障時,，絕緣監(jiān)測裝置僅發(fā)出報警并不切斷電源,，可充分保證生命支持系統(tǒng)的電氣設(shè)備持續(xù)供電,，從而保證手術(shù)室的用電安全。

圖2  IT 系統(tǒng)接地故障示意圖

 

       安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)主要應(yīng)用于諸如手術(shù)室,、ICU/CCU重癥監(jiān)護室等重要的醫(yī)療2類場所,，為這些場所的重要設(shè)備提供安全、可靠,、連續(xù)的配電,。醫(yī)用絕緣監(jiān)測及故障定位裝置是安科瑞電氣集多年電力儀表行業(yè)的設(shè)計經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)療2類場所對配電系統(tǒng)絕緣監(jiān)測和故障定位的特殊要求而開發(fā)的,。產(chǎn)品可實現(xiàn)IT系統(tǒng)的絕緣,、負載和隔離變壓器溫度等狀況的實時監(jiān)測，并具有系統(tǒng)絕緣故障回路定位和多套系統(tǒng)集中監(jiān)控等功能,。產(chǎn)品符合企業(yè)標準 《IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測儀》的規(guī)定,。

       醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測及故障定位產(chǎn)品（七件套）包括AITR系列醫(yī)用隔離變壓器、AIM-M200醫(yī)療智能絕緣監(jiān)測儀,、AKH-0.66P26電流互感器,、AIL150-4/AIL150-8絕緣故障定位儀、ASG150測試信號發(fā)生器,、HDR-60-24電源模塊和AID150集中報警與顯示儀等,，產(chǎn)品如表1所示。

表1 醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測及故障定位產(chǎn)品