細胞計數(shù)器結(jié)果分析
隨著醫(yī)療科學技術(shù)的不斷進步，細胞計數(shù)器已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各臨床醫(yī)療機構(gòu),。在其為臨床提供準確可靠數(shù)據(jù)的同時,，也有許多影響因素使檢測結(jié)果產(chǎn)生誤差，給臨床醫(yī)師的診斷和治療帶來諸多不便,。
白細胞計數(shù)
白細胞計數(shù)假性：
1,、血液采集因素
血液采集過程中若采血處發(fā)生炎癥、采血管中抗凝劑的劑量不足,、血液和抗凝劑的混合不均勻，導致了標本中血小板的凝聚,。處理措施：采血操作要規(guī)范,，采血管里要有適量的抗凝劑，并且抗凝劑與血液標本要充分混合后再行檢測，如果細胞計數(shù)器計數(shù)再次不準,，需重新采血,。
2、氣候因素
由于天氣氣溫較低,，血液中的蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀出現(xiàn)沉淀小團塊,，細胞計數(shù)器直方圖顯示血小板右邊曲線無下滑趨勢。處理措施：保持室內(nèi)溫度適中,，標本加溫至37℃,，行離心，離心后使用等量生理鹽水置換血漿,，充分混合標本,，再行檢測。
3,、疾病因素
?、僭诟咧Y、異常血紅蛋白癥等疾病中血紅細胞無法正常溶解,，細胞計數(shù)器直方圖顯示左側(cè)淋巴峰升高,。處理措施：將樣本稀釋兩倍進行離心，離心后使用等量的生理鹽水置換血漿,，然后充分混合樣本,，再次進行檢測，其結(jié)果要乘以樣本稀釋的倍數(shù),。
?、谌绻菏莵碜孕律鷥骸⑷苎载氀颊?，由于幼紅細胞的存在,，細胞計數(shù)器直方圖顯示淋巴峰雙峰。處理措施：放棄細胞計數(shù)器,，使用顯微鏡計數(shù),。
③如果血液來自急性失血,、脾切除手術(shù)后溶血性貧血,、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病等疾病患者,，老中青血小板同時釋放參與了機體的血液循環(huán),，導致了大型血小板比率。處理措施：放棄細胞計數(shù)器,，使用顯微鏡計數(shù),。
白細胞計數(shù)假性降低：
1,、氣候因素
由于氣候寒冷導致白細胞聚集。處理措施：將樣本加溫至37℃,，充分搖勻后,，再用細胞計數(shù)器檢測。
2,、非氣候因素
白細胞出現(xiàn)聚集,，但是與氣候原因無關(guān)，細胞計數(shù)器直方圖右側(cè)顯示一波峰,，標本涂片同時出現(xiàn)凝集,。處理措施：將樣本加溫至37℃，或者使用生理鹽水置換血漿,，充分混合后重新檢測,。
紅細胞計數(shù)
紅細胞假性：
1、紅細胞假性絕大部分原因是由人為造成的,，標本放置時間過久后發(fā)生分層未能充分混合,，底部吸樣。處理措施：使樣本充分混合,，可以防止其發(fā)生假性升高,。
2、紅細胞假性還存在一種原因即患者出現(xiàn)大量脫水時,，血液濃縮,，紅細胞數(shù)目增多。處理措施：給予患者補液,，脫水癥狀解決后再用細胞計數(shù)器進行檢測,。
紅細胞計數(shù)假性降低：
紅細胞發(fā)生凝集時平均紅細胞體積值增大，鏡下可見凝集小塊,。處理措施：將樣本至于37℃水浴箱加溫5分鐘后,，將樣本搖勻，再進行檢測,。
血紅蛋白
血紅蛋白假性：
1,、乳糜標本因素
乳糜標本中由于液體渾濁不清，檢測時標本吸光度(OD值)升高,，導致了血紅蛋白數(shù)值假性,。處理措施：采用等量的鹽水置換血漿，二者充分混勻后再行檢測,。
2,、白細胞因素
由于白細胞數(shù)目異常(高于100.0×109/L)，檢測時標本吸光度(OD值)升高,，導致了血紅蛋白數(shù)值假性,。處理措施：用HiCN分光光度測定法測定血紅蛋白,，比色前要高速離心,，取上清液比色,。
血小板計數(shù)
血小板計數(shù)假性：
1、血液標本中存在血小板,、紅細胞,、細胞碎片、以及由于冷凝集素導致的細胞凝集等,，會導致血小板計數(shù)假性,。處理措施：小細胞會誘發(fā)血小板計數(shù)結(jié)果升高，新型的細胞計數(shù)器,，建議使用自動設(shè)置浮標界限方法的方式來避免誤差,。對于冷凝集素引起的細胞凝集現(xiàn)象，用37℃水浴約5分鐘,，進行檢測,，如仍發(fā)現(xiàn)不準確，重新采血檢測,。
2,、當試劑不合格時，可以影響到血小板的計數(shù),，會出現(xiàn)假性升高,。處理措施：更換合格試劑后再檢測。
血小板計數(shù)假性降低：
1,、血液采集后放置時間過久,，這是導致血小板計數(shù)假性降低Z常見的原因，由于標本放置時間過久,，血小板離開人體一段時間后容易發(fā)生變形,、自溶等些列反應(yīng)，細胞計數(shù)器漏查導致誤差的發(fā)生,。處理措施：標本采集后及時檢測,。
2、采集到血液標本后要與抗凝劑充分混勻,，避免血小板由于體積較小,，容易粘附于血管破損處及組織，同時發(fā)生聚集,，導致了血小板計數(shù)假性降低,。處理措施：采血時要迅速，采集血液后要與抗凝劑充分混合并及時檢測,。
3,、如有巨大血小板情況發(fā)生,，血小板計數(shù)也會降低。處理措施：使用顯微鏡進計數(shù),。
綜上所述,，隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的進步和發(fā)展，臨床檢驗結(jié)果日益成為臨床診斷,、治療和搶救中的重要依據(jù),，化驗結(jié)果受很多因素的影響，要想取得準確的檢驗結(jié)果就要在實驗的每一步驟中認真操作,，把人為因素引起的誤差降到Zdi,。
根據(jù)所有檢驗工作者的經(jīng)驗，細胞計數(shù)器要求專人管理與維護,，做血常規(guī)檢測時盡量選用靜脈血,，應(yīng)在2小時內(nèi)對樣本進行測定，每天隨機做質(zhì)控,，以消除過失誤差,，盡量減少偶然誤差和系統(tǒng)誤差，同時自動進樣器檢測也要隨時觀察,，包括細胞計數(shù)器運行是否正常,，是否卡管，是否有結(jié)果異常,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,，妥善處理，及時糾正潛在引起檢驗結(jié)果因素的影響,，提高檢驗質(zhì)量,，以提高檢驗結(jié)果的準確性，更好地為臨床診斷和治療服務(wù),。
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