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淺談醫(yī)用it隔離電源在DSA手術(shù)室配電中的應(yīng)用
閱讀：469 發(fā)布時(shí)間：2023-4-7
摘要：隨著科技的不斷進(jìn)步,，醫(yī)院的電氣設(shè)備在不斷更新、增多,，于是對(duì)配電要求越來(lái)越高,。在確保電氣裝置的安全和所連接的醫(yī)用電氣設(shè)備安全操作的情況下，提高對(duì)其供電的安全性和不間斷性,，確保醫(yī)療過(guò)程的安全,，是一件十分重要的工作。文章通過(guò)某醫(yī)院手術(shù)室實(shí)例,，闡述了在DSA手術(shù)室切入醫(yī)用 IT系統(tǒng),，可提高醫(yī)院 正常工作的安全性和不間斷性，減少手術(shù)室突然停電事故的發(fā)生機(jī)率,。
關(guān)鍵詞：DSA ,；手術(shù)室；配電,；IT系統(tǒng),；
1前言
醫(yī)院手術(shù)室的配電是雙路電源，其切換時(shí)間要求≤0.5S,其安全系數(shù)雖然很高,，但還是不敢保證手術(shù)過(guò)程中有意外的情況出現(xiàn),。目前,，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院配電系統(tǒng)的接地形式多采用TN系統(tǒng)。該系統(tǒng)接地故障多為金屬性短路,，因故障電流較大,，使斷路器等過(guò)電流保護(hù)裝置動(dòng)作，造成停電,。因此,，國(guó)家相關(guān)規(guī)范要求每間百級(jí)手術(shù)室設(shè)置一套8KVA的IT監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，每間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室設(shè)置一套6.3KVA的IT監(jiān)測(cè)系統(tǒng),，這大大提高了手術(shù)過(guò)程中的安全性,。
手術(shù)室、ICU,、麻醉室,、手術(shù)準(zhǔn)備室、手術(shù)石膏室,、手術(shù)恢復(fù)室,、心臟導(dǎo)管插入室等有使用電網(wǎng)電源的醫(yī)療電氣設(shè)備，且這些設(shè)備插入心臟或患者體內(nèi),，使用帶絕緣電阻監(jiān)視的隔離電源系統(tǒng)(IT系統(tǒng)),；門診室、候診室,、按摩室等沒(méi)有使用電網(wǎng)電源的醫(yī)療電器設(shè)備,，病房、產(chǎn)房,、X光室等有使用電網(wǎng)電源的醫(yī)療電器設(shè)備,，這些設(shè)備沒(méi)有任何部件插入患者體內(nèi)的，可使用帶漏電流保護(hù)的接地系統(tǒng),，即TN-S系統(tǒng),。由此可見(jiàn)，醫(yī)用IT系統(tǒng)在確保醫(yī)院正常工作中起著很重要的作用,。
2計(jì)算系統(tǒng)配電
以上海市某醫(yī)院手術(shù)室的工程設(shè)計(jì)為例,，在二層10間手術(shù)室中包括2間百級(jí)手術(shù)室、面積為40㎡,，2間百級(jí)DSA手術(shù)室(腦外科,、心臟外科)，1間54㎡,，1間72㎡,，6間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室、平均每間38㎡,。數(shù)字減影血管造影技術(shù)(Digital Subtraction Angiography,DSA)是一種新的X線成像系統(tǒng),，是常規(guī)血管造影技術(shù)與電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,。DSA手術(shù)室中強(qiáng)電用電設(shè)備與弱電用電設(shè)備比一般手術(shù)室多，現(xiàn)場(chǎng)施工過(guò)程中網(wǎng)絡(luò)端點(diǎn)至少比一般手術(shù)室多預(yù)留6個(gè)網(wǎng)點(diǎn),，配置一套高清示教終端,。配電箱的功率、電流采用需要系數(shù)法來(lái)計(jì)算,。
Ue——三相設(shè)備的額定電壓,，Ue=0.38KV
上面是上海市某醫(yī)院DSA的兩個(gè)手術(shù)室專用配電箱，2AP1,、2AP2的功率分別為P1=10KW,P2=10KW,輔房的配電箱2AL1用于照明及插座等小動(dòng)力供電,，其功率P3=9KW。兩臺(tái)空調(diào)機(jī)組AHU201,、AHU202的功率分別為P4=32KW,P5=39.5KW,其配電總箱2AT1的計(jì)算容量Pjs=P1+P2+P3+P4+P5=100.5KW,，Ijs≈1.52*Pjs/cosφ，2AL1選用WDZ-YJV—5×6的電線,，2AP1、2AP2選用WDZ-YJV—5×10的電線,，機(jī)組AHU201選用WDZ-YJV—3×25+2×16的電纜,，機(jī)組AHU202選用WDZ-YJV—3×50+2×25的電纜，配電總箱2AT1選用WDZ-YJV—4×95+1×50的電纜,。上海地方防火有特殊要求,，其電線電纜一般選用的是低煙無(wú)鹵型。
手術(shù)室,、ICU病房,、CCU病房IT電源系統(tǒng)IEC(國(guó)際電工協(xié)會(huì))規(guī)定的基本配置：隔離變壓器、絕緣監(jiān)視儀,、變壓器負(fù)載和溫度監(jiān)視設(shè)備,、外接報(bào)警顯示設(shè)備。醫(yī)用IT供電系統(tǒng)還有4個(gè)必要要求：
1.絕緣故障的發(fā)生不會(huì)導(dǎo)致保護(hù)裝置動(dòng)作切斷電源,，以至維持生命設(shè)備出現(xiàn)故障或停止工作,；
2.醫(yī)療電器設(shè)備可以正常工作;
3. 故障電流被減小到安全范圍內(nèi)；
4.由于供電故障被避免,，因此手術(shù)室不會(huì)發(fā)生突然停電事故,。按照規(guī)范要求百級(jí)手術(shù)室設(shè)置8KVA的IT系統(tǒng)。DSA的電源配置：至少配置4個(gè)獨(dú)立,、有接地的電源插座,，每個(gè)插座20A，并有應(yīng)急備份供電,，其中有2個(gè)電源插座保證為Patient Cart和Surgeon Console供電,，這樣才能保證系統(tǒng)正常工作,。
手術(shù)部設(shè)計(jì)平均照度應(yīng)在400 lx以上，其余輔房及走廊平均照度應(yīng)在200 lx以上,，均設(shè)熒光燈具,，配置電子鎮(zhèn)流器，手術(shù)部潔凈區(qū)照明由潔凈氣密型燈帶組成,；ICU病房設(shè)計(jì)平均照度應(yīng)在400 lx以上,，均設(shè)熒光燈具，配置電子鎮(zhèn)流器,，按照《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定醫(yī)院建筑照明標(biāo)準(zhǔn)值,，見(jiàn)表1。
節(jié)能是時(shí)下發(fā)展的一種主流趨勢(shì),，“綠色照明"即用LED,、細(xì)管三基色熒光燈等代替普通熒光燈，以達(dá)到節(jié)能效果,。
手術(shù)區(qū)使用IT系統(tǒng),，可以確保手術(shù)室的醫(yī)療電器正常供電，以確保手術(shù)可以繼續(xù)進(jìn)行,；手術(shù)區(qū)的應(yīng)急照明正常供電,，確保醫(yī)護(hù)人員及患者的安全疏散、撤離,。
3醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)的選型與應(yīng)用
3.1概述
隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,，漏電流對(duì)病人構(gòu)成的威脅也越來(lái)越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場(chǎng)所,，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下,，各種電極、傳感器直接插入人體內(nèi),，微小的漏電流都有可能導(dǎo)致病人觸電身亡,。另外有些醫(yī)療設(shè)備用于維持重癥病人的生命，一旦設(shè)備停電,，也會(huì)對(duì)病人的生命構(gòu)成威脅,。因此，對(duì)于醫(yī)療這一特殊場(chǎng)所的電氣設(shè)計(jì),，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行,。安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測(cè)故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術(shù)室、ICU(CCU)監(jiān)護(hù)病房等重要場(chǎng)所,，能為這類場(chǎng)所提供安全,、連續(xù)、可靠的供電解決方案。
3.2應(yīng)用場(chǎng)所
適用于醫(yī)院的手術(shù)室,、各類重癥監(jiān)護(hù)室,、搶救室、內(nèi)窺鏡室及造影室等醫(yī)療二類場(chǎng)所的醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)的遠(yuǎn)程監(jiān)控及自動(dòng)化,。
3.3系統(tǒng)架構(gòu)
3.4系統(tǒng)功能
安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設(shè)計(jì),，軟件具有遠(yuǎn)程測(cè)量、遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和遠(yuǎn)程自檢等多種功能,，為各類場(chǎng)所的IT配電系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)集成工具,。軟件的主要功能如下：
一次圖和現(xiàn)場(chǎng)分布顯示
系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場(chǎng)分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時(shí)地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報(bào)警地點(diǎn)或區(qū)域,，從而方便專業(yè)人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行故障排查,；
實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集與顯示
利用安裝于各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù),。采集到的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面,，這些監(jiān)測(cè)參量含IT系統(tǒng)對(duì)地絕緣電阻、變壓器負(fù)荷電流,、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等
故障報(bào)警
將各IT配電系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障,，如絕緣故障、過(guò)載故障,、超溫故障以及接線斷線故障等信息進(jìn)行統(tǒng)一處理和記錄,，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測(cè)值,、故障地點(diǎn)以及故障發(fā)生時(shí)間等信息。同時(shí)啟動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報(bào)警系統(tǒng),，及時(shí)提醒相關(guān)人員,，進(jìn)行故障處理。其中,，聲音報(bào)警信號(hào)可被手動(dòng)消除,。
遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和查詢
通過(guò)系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠(yuǎn)程調(diào)整和設(shè)置各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)儀的各類報(bào)警參數(shù)閾值,，也可以任意查看這些報(bào)警參數(shù)值,。參數(shù)包括絕緣報(bào)警值、負(fù)載電流報(bào)警值和隔離變壓器溫度報(bào)警值等,。
圖形顯示功能
系統(tǒng)可以以曲線的形式,，顯示各IT配電系統(tǒng)的絕緣狀況、負(fù)載狀況,，以及隔離變壓器的溫升狀況,，以及它們的變化趨勢(shì)，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運(yùn)行變化情況,，有針對(duì)性的對(duì)某些系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng),。
3.5安科瑞產(chǎn)品功能和技術(shù)參數(shù)
4結(jié)束語(yǔ)
結(jié)合上面 DSA 手術(shù)室的配電情況,，可見(jiàn)醫(yī)用 IT 系 統(tǒng)的使用可以大大提高醫(yī)院正常工作的安全性和不間斷 性，特別是減少手術(shù)室突然停電事故的發(fā)生機(jī)率,。建議 接入 IT 電網(wǎng)的用電設(shè)備：呼吸機(jī),，恒溫培養(yǎng)箱，透析設(shè)備,， 麻醉設(shè)備,，患者監(jiān)護(hù)設(shè)備，高頻外科設(shè)備,，輸液泵,，注射泵， 心肺機(jī),，心力記錄器,，脈壓機(jī)，心率電子脈沖調(diào)節(jié)器等,， 醫(yī)用 IT 系統(tǒng)確保這些醫(yī)療電器設(shè)備供電的安全性,，為醫(yī) 護(hù)人員及患者提供舒適、安全,、技術(shù)先進(jìn),、功能齊全的環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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