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OPTON微觀世界|掃描電鏡下的人工血管

閱讀:2298      發(fā)布時間:2020-8-25
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 心腦血管疾病是人類健康的重大威脅之一。心腦血管疾病是50歲以上中老年人健康的常見病,,具有高患病率,、高致殘率和高死亡率的特點,當(dāng)今時代即便也逐漸年輕化,,越來越多的人受相關(guān)疾病的威脅,。*每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人,居各種死因*,。高血壓,、冠心病、中風(fēng),、周圍血管疾病,、心力衰竭,、心臟病、心肌病……在醫(yī)療條件日益進(jìn)步的今天,,很多人依然籠罩在這些耳熟能詳?shù)募膊〉年幱爸隆?/span>

 

通過手術(shù)治療或介入,,改善局部缺血部位的供血,是治療心腦血管類疾病的主要外科手段,。對于心臟搭橋手術(shù),、動脈栓塞、動脈瘤等疾病,,使用自體血管移植是解決這類疾病的常用手段,;對于一些腎臟疾病,也需要建立內(nèi)瘺通路,,進(jìn)行透析治療,。然而目前可使用的自體血管只有3處:大隱動脈、橈動脈和乳內(nèi)動脈,,這些有限的自體血管用完后,,患者將失去手術(shù)機會面臨死亡;同時取用自體血管會造成的很大創(chuàng)傷以及各種功能障礙,,給患者帶來極大的痛苦,。

而人工血管不受患者自身血管數(shù)量的限制,當(dāng)患者自體血管不能使用,,或無法接受術(shù)后創(chuàng)傷時,,可使用人工血管,從而患者就多了一次生存的機會,,因此人工血管是非常重要的替代品,。

 


人體內(nèi)環(huán)境復(fù)雜,對人造血管性能的要求較高,。一般要求有:1)優(yōu)良的力學(xué)性能:有足夠的強度,、柔韌性和彈性。人體內(nèi)部是高壓環(huán)境,,需要承受高速流動的血液,,決不能出現(xiàn)破裂,斷裂,。2)良好的相容性:如果血管與人體組織間相容性不好,,極其容易引發(fā)病理生理反應(yīng),造成增生,、栓塞,。要避免增生性吻合口狹窄。3)良好的穩(wěn)定性:材料物理化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不能短時間在人體內(nèi)降解,,失去其效用,。4)一定的通透性:人工血管壁需要有一定的孔洞結(jié)構(gòu),使得人體細(xì)胞容易長入,。


我國在50年代末,、60年代初,才開始進(jìn)行人工血管的研究,,起初是用尼龍(Nylon)織成,后因尼龍降解,,在生體內(nèi)植入后發(fā)生破裂而被淘汰,。當(dāng)前人工血管制造的主要材料有滌綸(Dacron)、聚氨酯,、聚四氟乙烯(PTFE)等,。根據(jù)其直徑和形貌,應(yīng)用于不同的手術(shù)治療中,。目前6mm以上直徑的血管,,已經(jīng)產(chǎn)業(yè)化,應(yīng)用于各類臨床醫(yī)學(xué)之中,。而6mm直徑以下的血管,,面臨更高的血栓形成和內(nèi)膜增生的挑戰(zhàn),限制于材料和技術(shù),,僅個別廠家能達(dá)到生產(chǎn)要求,。

大多人造血管為多層材料復(fù)合而成,模擬人體血管內(nèi)外層結(jié)構(gòu),,內(nèi)層抑制血栓形成,,中層及外層起支撐穩(wěn)定等作用。市場上的人工血管加工技術(shù)主要分為織造和非織造,,織造血管中又有平織,、針織,機織以及人工編織等,。不同材料適用不同方法,,終得到的血管微觀形貌和性能也存在一定差異。下圖為掃描電鏡下應(yīng)用滌綸,、聚四氟乙烯(PTFE)和膨體聚四氟乙烯(ePTFE)形貌,。

 

 

 掃描電鏡下不同材料的人工血管 (a) 機織滌綸纖維 (b) PTFE 纖維, and (c) ePTFE 纖維

 

近年來,隨著醫(yī)學(xué)和材料領(lǐng)域的發(fā)展,,人工血管的材料選擇和加工方式都有了很多新突破,。聚己內(nèi)酯(PCL)、硅膠、天然桑蠶絲,,新型碳材料以及靜電紡絲技術(shù),、3D打印技術(shù)等,也應(yīng)用于人工血管的制作之中,。應(yīng)用這些手段制作人工血管,,其孔隙率以及與人體細(xì)胞的相容性,是需要考察檢測的重要性能指標(biāo)之一,。

 

 

 

不同纖維材料與人體細(xì)胞相容性不同,,上圖為掃描電鏡下膠原纖維(b)和PCL纖維(c)上的細(xì)胞增殖和細(xì)胞附著情況,可以看到膠原纖維更有利于細(xì)胞增殖,,但PCL纖維對細(xì)胞的粘附更勝*,。 

 

 

上圖是應(yīng)用靜電紡絲技術(shù),采用不同的紡絲參數(shù)得到的三層血管結(jié)構(gòu)的截面圖,。從SEM圖像中,,可以明顯觀察到三層不同纖維尺寸和孔隙率的PCL纖維層。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中對于人工血管的孔隙率大小是有硬性規(guī)定的,,只有合適的孔隙率才能使血管材料與人體相容,,在人體中穩(wěn)定的發(fā)揮作用。

 

 C骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植情況  D內(nèi)皮細(xì)胞在管腔表面


電鏡也是觀察培養(yǎng)后血管材料,、血管內(nèi)外通道內(nèi),,與人體細(xì)胞相互作用情況的常用手段。上圖中AB為培養(yǎng)1天后在微通道內(nèi)粘附的平滑肌細(xì)胞電鏡圖,。CD為骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植和內(nèi)皮細(xì)胞在管腔表面播種的電鏡觀察圖,。

掃描電鏡是觀察纖維等人工血管材料的直觀手段,無論是纖維通透性,、不同層間結(jié)合情況,,還是與人體細(xì)胞的相容性,都需要SEM幫忙檢測表征,,以確保用在病人身上的血管*達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,,能為患者減輕痛苦,帶來健康,。相信隨著材料學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,,我們可以做出任意直徑的優(yōu)質(zhì)人工血管,讓更多人擺脫心腦血管疾病的困擾,。

參考文獻(xiàn):

[1] Zhang, Y.Z., Venugopal, J., Huang, Z.M., Lim, C.T., and Ramakrishna, S.,Characterization of the Surface Biocompatibility of the Electrospun PCL-Collagen Nanofibers Using Fibroblasts. Biomacromolecules, 2005. 6(5): p. 2583-2589.

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[5]Zang S , Zhang R , Chen H , et al. Investigation on artificial blood vessels prepared from bacterial cellulose[J]. Materials Science & Engineering, 2015, 46(jan.):111-117.

[6] http://amuseum.cdstm.cn/AMuseum/organs/heart/rgxg/index.html

[7] http://www.xjishu.com/zhuanli/05/201710380038.html

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