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環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，在低溫下為無色液體，具有芳香霉味，沸點為10.8℃，嗅閾值為760 mg/m～1064mg/m，密度為1.52,；環(huán)氧乙烷易燃易爆，其燃燒濃度為3%,。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強,。

環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強、殺菌譜廣,，可殺滅各種微生物包括細菌芽孢,，屬滅菌劑。

適用范圍

環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強,，故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌,。例如，電子儀器,、光學(xué)儀器,、器械,、書籍、文件,、皮毛,、棉、化纖,、塑料制品,、木制品、陶瓷及金屬制品,、內(nèi)鏡和一次性使用的診療用品等,。環(huán)氧乙烷是目前主要的低溫滅菌方法之一。

使用條件

影響環(huán)氧乙烷氣體滅菌的因素很多,，只有嚴格控制有關(guān)因素,，才能達到滅菌效果。

使用方法

由于環(huán)氧乙烷易燃,、易爆,，且對人有毒，所以必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)進行,。

（1）環(huán)氧乙烷滅菌柜及其應(yīng)用：

1）目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌柜種類很多,，大型的容器有數(shù)十立方米,，中等的有1～10立方米,，小型的有零點幾至1立方米。它們各有不同的用途,。

大型環(huán)氧乙烷滅菌柜：一般用于大量處理物品的滅菌,，用藥量為0.8kg/m3～1.2kg/m3，在55℃～60℃下作用6h,。

3）中型環(huán)氧乙烷滅菌柜：一般用于一次性使用診療用品的滅菌,。這種滅菌設(shè)備完善，自動化程度高,，可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體,。一般要求滅菌條件為：濃度，800 mg/L～1000mg/L,，溫度,，55℃～60℃，相對濕度60%～80%,，作用時間6 h,。滅菌完成需抽真空。滅菌物品常用可透過環(huán)氧乙烷的塑料薄膜密閉包裝,。如果在小包裝上帶有可過濾空氣的濾膜,，則滅菌效果更好,。

4）小型環(huán)氧乙烷滅菌柜，多用于部門處理少量器械和用品,，目前有100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體,。這類滅菌器自動化程度比較高，可自動抽真空,，自動加藥,，自動調(diào)節(jié)溫度和相對濕度，可自動控制滅菌時間,。

5）對中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌柜的要求是：有較好的耐壓性能和密閉性能,，應(yīng)能承受1.25倍工作壓力的水壓試驗，無變性和滲漏,，可以抽至53.3 kPa以上,；加藥量準確，保溫性能好,，可以調(diào)節(jié)消毒器內(nèi)的溫度和相對濕度,；消毒后用外環(huán)境空氣沖洗時，輸入的空氣經(jīng)過高效濾器,，可濾除≥0.3µm粒子的99.6%以上,；排出的殘余環(huán)氧乙烷經(jīng)無害化處理，滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m,；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于2mg/m,。

（2）滅菌前物品準備與包裝: 需滅菌的物品必須*清洗干凈，注意不能用生理鹽水清洗,，滅菌物品上不能有水滴或水份太多,，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有用品的滅菌,，但不適用于食品,、液體、油脂類和動物飼料等的滅菌,。適合于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有紙,、復(fù)合透析紙、布,、無紡布,、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等,；不能用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有金屬箔,、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍,、聚酯,、、不能通透的聚丙烯,。改變包裝材料應(yīng)作驗證,，以保證被滅菌物品滅菌的可靠性。

（3）滅菌物品裝載: 滅菌柜內(nèi)裝載物品上下左右均應(yīng)有空隙(滅菌物品不能接觸柜壁),，物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上,；物品裝載量不應(yīng)超過柜內(nèi)總體積的80%。

（4）滅菌處理: 應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌柜生產(chǎn)廠家的操作使用說明書的規(guī)定執(zhí)行,；根據(jù)滅菌物品種類,、包裝、裝載量與方式不同,，選擇合適的滅菌參數(shù),。

1)濃度、溫度和滅菌時間的關(guān)系: 在一定范圍內(nèi),，溫度升高,、濃度增加，可使滅菌時間縮短,。在使用環(huán)氧乙烷滅菌時必須合理選擇溫度,、濃度和時間參數(shù)。

2)控制滅菌環(huán)境的相對濕度和物品的含水量: 細菌本身含水量和滅菌物品含水量,，對環(huán)氧乙烷的滅菌效果均有顯著影響,。一般情況下，以相對濕度在60%～80% 為,。含水量太少,，影響環(huán)氧乙烷的滲透和環(huán)氧乙烷的烷基化作用,，降低其殺菌能力,；含水量太多，環(huán)氧乙烷被稀釋和水解,，也影響滅菌效果,。為了達到理想的濕度水平，步是滅菌物必須先預(yù)濕,，一般要求滅菌物放在50%相對濕度的環(huán)境條件下至少2h以上,；第二步可用加濕裝置保證柜室內(nèi)理想的濕度水平。

3)注意菌體外保護物對滅菌效果的影響: 菌體表面含有的有機物越多,，越難殺滅,；有機物不僅可影響環(huán)氧乙烷的穿透，而且可消耗部分環(huán)氧乙烷。在無機鹽或有機物晶體中的微生物,，用環(huán)氧乙烷難以殺滅,。因此進行環(huán)氧乙烷滅菌前，必須將物品上有機和無機污物充分清洗干凈,，以保證滅菌成功,。

滅菌程序

①環(huán)氧乙烷滅菌程序需包括預(yù)熱、預(yù)濕,、抽真空,、通入氣化環(huán)氧乙烷達到預(yù)定濃度、維持滅菌時間,、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體,、解析以去除滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留。

②環(huán)氧乙烷滅菌時可采用100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體,。禁止使用

③解析可以在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進行,，也可以放入專門的通風柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風法,。反復(fù)輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效過濾,，可濾除≥0.3um粒子99.6%以上。

④環(huán)氧乙烷殘留主要是指環(huán)氧乙烷滅菌后留在物品和包裝材料內(nèi)的環(huán)氧乙烷和它的兩個副產(chǎn)品乙烷和乙烷,；接觸過量環(huán)氧乙烷殘留可引起病人灼傷和刺激,。環(huán)氧乙烷殘留的多少與滅菌物品材料、滅菌的參數(shù),、包裝材料和包裝大小,、裝載量、解析參數(shù)等有關(guān),。聚氯乙烯導(dǎo)管在60℃時,，解析8h；50℃時,，解析12h,。有些材料可縮短解析時間，如金屬和玻璃可立即使用,，有些材料需延長解析時間如內(nèi)置,。5)環(huán)氧乙烷排放: 醫(yī)院環(huán)氧乙烷排放大氣，安裝時要求: 必須有專門的排氣管道系統(tǒng),，排氣管材料必須為環(huán)氧乙烷不能通透如銅管等,。距排氣口7.6m范圍內(nèi)不得有任何易燃物和建筑物的入風口如門或窗；若排氣管的垂直部分長度超過3m時必須加裝集水器,，勿使排氣管有凹陷或回圈造成水氣聚積或冬季時結(jié)冰,，阻塞管道,；排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下,，以防止水氣留在管壁或造成管壁阻塞,；必須請專業(yè)的，并結(jié)合生產(chǎn)廠商的要求進行安裝,。如環(huán)氧乙烷向水中排放,，整個排放系統(tǒng)(管道，水槽等)必須密封,，否則大量帶熱的環(huán)氧乙烷會由水中溢出,，污染周圍的工作環(huán)境。

注意事項

(1環(huán)氧乙烷滅菌柜的安裝要求: 環(huán)氧乙烷滅菌柜必須安放在通風良好的地方,，切勿將它置于接近火源的地方,。為方便維修及定期保養(yǎng)，環(huán)氧乙烷滅菌柜各側(cè)(包括上方)應(yīng)預(yù)留51cm空間,。應(yīng)安裝專門的排氣管道,，且與大樓其它排氣管道*隔離。

(2)環(huán)氧乙烷安全防護原則及注意事項：

1)保證環(huán)氧乙烷滅菌柜及氣瓶或氣罐遠離火源和靜電,。

2)環(huán)氧乙烷存放處,，應(yīng)無火源，無轉(zhuǎn)動之馬達,，無日曬,，通風好，溫度低于40℃,，但不能將其放冰箱內(nèi),。嚴格按照國家制定的有關(guān)儲存要求進行處理。

3)投藥及開瓶時不能用力太猛,，以免藥液噴出,。

4)每年對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進行空氣濃度的監(jiān)測。

5)應(yīng)對環(huán)氧乙烷工作人員進行專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓(xùn),。過度接觸環(huán)氧乙烷后,，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣,；皮膚接觸后,，用水沖洗接觸處至少15min,，同時脫去臟衣服; 眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少沖洗眼10min,，遇前述情況，均應(yīng)盡快就診,。

6)按照生產(chǎn)廠商要求定期對環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進行清潔維修和調(diào)試,。

7)環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的，故不可用于食品的滅菌。