環(huán)氧乙烷(ethylene oxide,，EO)在消毒與滅菌中的應用已久,，過去環(huán)氧乙烷主要用于工業(yè)規(guī)模的消毒與滅菌,，隨著現(xiàn)代工業(yè)技術(shù)和自動化、智能化技術(shù)的發(fā)展,，如今已經(jīng)使得環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù)可以安全地用于醫(yī)療機構(gòu)怕熱怕濕的精密醫(yī)療器械的滅菌,。

環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)點：

  ①環(huán)氧乙烷可用于不耐高溫、不耐濕物品的滅菌,。

  ②環(huán)氧乙烷被認為是一種滅菌的化學滅菌劑,，可殺滅所有微生物包括細菌芽胞。

  ③穿透性強,，可用以各種難通透部位的滅菌：如有些較細,、較長的導管用其他低溫滅菌方法很難達到滅菌效果，而只能用環(huán)氧乙烷或輻照,。

  ④對物品損壞小,，由于環(huán)氧乙烷殺滅微生物是利用烷基化原理而非氧化過程，因此對物品損壞非常小,，對不耐熱精密儀器滅菌有著非常廣泛的用途,。

  ⑤滅菌時，可以用各種包裹材料包裹,，便于儲存,、運輸，打開包裹即可使用避免了交叉污染的危險,。

  ⑥有標準的化學,、生物監(jiān)測手段，從而可以有效地控制滅菌質(zhì)量,，及時發(fā)現(xiàn)滅菌失敗的包裹,。

環(huán)氧乙烷滅茵的缺點

  ①整個滅菌循環(huán)時間較長，其原因是需較長時間通風以去除環(huán)氧乙烷殘留,。

  ②環(huán)氧乙烷有毒,，是可疑的致癌物，必須控制室內(nèi)空氣中環(huán)氧乙烷的濃度低于國家規(guī)定的標準,。

  ③環(huán)氧乙烷易燃易爆,，儲存和滅菌時絕對不能泄露。必須選擇安全的滅菌器,，進行安全操作和儲存,。

環(huán)氧乙烷滅菌效果的影響因素

環(huán)氧乙烷滅菌效果受多種因素影響，為了達到最佳滅菌效果,，只有有效地控制各種因素,，才能最很好地發(fā)揮其殺滅微生物作用，達到其消毒滅菌的目的,，其影響滅菌效果的主要因素有：濃度,、溫度,、相對濕度、作用時間等,。

環(huán)氧乙烷的濃度是影響其滅菌,，最常見的濃度范圍為：450-1200mg/L;隨著溫度升高，環(huán)氧乙烷的殺菌作用加強,，滅菌溫度一般為35℃-60℃;滅菌物品的含水量,、微生物本身的干燥環(huán)境和滅菌環(huán)境的相對濕度，對環(huán)氧乙烷的滅菌作用均有顯著的影響,，一般最常見的相對濕度為45%-75%;滅菌時間一般為105-300min,。這些因素直接影響滅菌的成功與失敗，只有當四個關(guān)鍵因素達到平衡,，才能保證滅菌的質(zhì)量,。

　　滅菌物品的包裝、裝載,、滅菌處理,、菌體外的保護物等也影響滅菌效果。包裝材料的表面性質(zhì)及厚度對滅菌效果有影響,，應選用易于環(huán)氧乙烷穿透且殘留少的材料,。盡管環(huán)氧乙烷對物品的穿透性強，可以穿透微孔而達到物品的深部,，但由于不同的物質(zhì)致密程度不一樣,，環(huán)氧乙烷氣體對它們的穿透力也不一樣，所以在選擇消毒或滅菌物品的包裝材料時,，既要考慮到包裝的美觀,、輕便、密封,、經(jīng)濟等因素,，更重要的是要看它是否能被環(huán)氧乙烷氣體所穿透，從而使包裝內(nèi)容物達到滅菌的要求,。

滅菌物品要清洗和適當預濕,。消毒清洗是滅菌前不可忽視的一個重要環(huán)節(jié)，特別是可重復使用的物品與器材,，清潔和漂洗,，清除黏膜、血跡或其他有機物,。任何殘留的物質(zhì)都會妨礙微生物與環(huán)氧乙烷氣體的有效接觸,，甚至會使細菌產(chǎn)生保護膜而影響滅菌效果，所以受污染物品必須仔細流水清洗后,，用酶浸泡>5min,。

　　有關(guān)節(jié)器械需要拆開，管腔類器械需要超聲震蕩,。所需滅菌物品,、包裝材料、生物指示劑要在相對濕度50%的房間內(nèi)放置>2h,，塑料制品需要更多濕化,，包裝前最好過夜?jié)窕砻娌荒苡腥庋鬯巍?/span>

環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測

  1,、物理監(jiān)測

　　操作人員對每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度,、壓力和時間等滅菌參數(shù)。滅菌參數(shù)符合滅菌器的使用說明或操作手冊的要求,。運行是否正常,，滅菌溫度37～55℃，濕度保持在40%～60%,，時間1～3h,，壓力排氣12h。

   2,、化學監(jiān)測

　　每個滅菌物品包外應使用包外化學指示物,，作為滅菌過程的標志;每包內(nèi)最難滅菌的位置放置包內(nèi)化學指示卡，指示卡由棕色變綠色,，表示達到滅菌條件,。

   3、生物監(jiān)測

　　每滅菌批次應進行生物監(jiān)測,，采用枯草桿菌黑色變種芽孢進行生物監(jiān)測,，在滅菌周期完成后立即將生物指示劑從被滅菌物品中取出并進行培養(yǎng)，生物監(jiān)測是確定滅菌效果的方法,。

   4,、物品滅菌后處理

   ①檢查每個包的完整性，若有破損或紙塑包裝袋封口處開口視為滅菌失敗;

   ②檢查紙塑包裝袋外和包外指示標簽,、包內(nèi)指示卡是否變色,、達到滅菌要求;

   ③滅菌后保存打印記錄粘貼備檔;

   ④已滅菌物品存放于無菌區(qū)專用儲物架上。所有監(jiān)測合格后,，根據(jù)科室發(fā)放并簽收;

   ⑤發(fā)放運送時,，要求所有無菌物品必須放置于專用清潔密閉容器中，避免再次污染,。

環(huán)氧乙烷滅菌器的裝載

EtO滅菌器裝載滅菌物品時,，應始終使用裝載籃或架子。不要超載,。整理裝載籃里的物品,，確保水蒸氣和EtO在物品間流通順利,。豎放。擺放包裹,，使一個紙塑袋的透明面對著相鄰袋子的不透明面,。確保器械不接觸滅菌腔的四壁。