友情提示：在臨床治療中,，導(dǎo)尿管需要或長期或短期與機(jī)體組織接觸，每次插入或拔出組織時，病人會有不同程度的灼燒疼痛感,，易引起相應(yīng)的粘膜損傷,，甚至組織發(fā)炎。這主要由于導(dǎo)尿管表面材質(zhì)與肌體組織的摩擦系數(shù)較大,。本文介紹了幾種導(dǎo)尿管表面潤滑性處理方法,，通過摩擦系數(shù)測試對各種方法進(jìn)行了驗證，認(rèn)為PVP涂覆的潤滑效果佳,，穩(wěn)定持久,，適合臨床使用。
相關(guān)關(guān)鍵詞： 導(dǎo)尿管表面潤滑性測試,、醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)測試儀
醫(yī)用導(dǎo)管是連接人體內(nèi)外管腔制品的總稱,，通過靜脈導(dǎo)管、插管,、導(dǎo)尿管等形式,，廣泛應(yīng)用于投藥、灌流,、排液等臨床領(lǐng)域,。其中，導(dǎo)尿管是臨床應(yīng)用中*的醫(yī)療器械,，它的出現(xiàn),，使一些危險性大、操作復(fù)雜的傳統(tǒng)診療手段找到了理想的替代方法,，進(jìn)而提升了醫(yī)療水平和患者愈后體質(zhì)及生理機(jī)能的康復(fù),。
導(dǎo)尿管表面潤滑性處理
在臨床治療中,，導(dǎo)尿管需要或長期或短期與機(jī)體組織接觸,，每次插入或拔出組織時，病人會有不同程度的灼燒疼痛感,，易引起相應(yīng)的粘膜損傷,，甚至組織發(fā)炎。這主要由于導(dǎo)尿管表面材質(zhì)與肌體組織的摩擦系數(shù)較大,，對此,，科研人員和醫(yī)護(hù)人員采用了多種手段對導(dǎo)尿管的表面進(jìn)行潤滑處理，以減輕患者醫(yī)源性痛苦,。
一,、石蠟油或絡(luò)合碘外涂
石蠟油是礦物油的一種，用棉球蘸取一定量涂抹在導(dǎo)尿管表面,， 使之具有良好的潤滑作用,。
但在臨床應(yīng)用中，這種方法存在幾點風(fēng)險：
1、棉球涂抹增加了細(xì)菌的感染幾率,；
2,、石蠟油不被粘膜吸收，如操作不慎誤入氣管或滲入組織,，易引起其他病癥,。
因此，這種潤滑方法逐漸被行業(yè)所淘汰,。絡(luò)合碘涂抹是近些年的新嘗試和新研究,。絡(luò)合碘即為碘伏，是由碘和非離子表面活性劑絡(luò)合而成的,，是一種無毒,、無味的傳統(tǒng)殺菌劑。同時,，它又是一種水溶性試劑,，較強(qiáng)的粘膜滲透性使之作為導(dǎo)尿管潤滑劑使用時兼具殺菌功效，防止細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)尿管攜帶入膀胱,，降低泌尿系統(tǒng)感染的幾率,。這種外涂的方法簡單易行，成本較低,，但存在兩點共同的弊端：1,、無法使導(dǎo)尿管每個部位得到充分潤滑；2,、在插管過程中,，潤滑劑與尿道不斷摩擦、持續(xù)損耗,，增加了導(dǎo)尿管與尿道的摩擦傷害,。
二、硅膠涂層
硅膠涂層導(dǎo)尿管主要是用可固化的硅膠彈性體通過浸漬,、噴霧或刷抹等方法粘附在導(dǎo)尿管表層上,，形成一層硅膠彈性體潤滑膜。經(jīng)實踐檢驗,，反復(fù)浸漬的方法效果好,，可以有效控制涂層的總厚度及各部位的均勻性。當(dāng)涂層達(dá)到規(guī)定厚度后,，將導(dǎo)管置于室溫25℃,、10-50%RH條件下固化16小時，七天內(nèi)該潤滑膜達(dá)到理想的特性,。這種采用硅膠涂層的導(dǎo)尿管可減少插入時與機(jī)體組織的摩擦和損傷,，降低感染的風(fēng)險,。
三、水溶性潤滑涂層
這種方法首先將穩(wěn)定的聚合物溶液涂覆在導(dǎo)尿管表層,，烘干后,，將與之不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的親水聚合物作為表層鍵合在穩(wěn)定聚合物涂覆層上，再次烘干后即可成為固態(tài)水溶性潤滑涂層,。聚合物溶液宜選擇具有較強(qiáng)附著性的纖維素酯類作為基材,，增加涂層與導(dǎo)管表層的牢固性。親水聚合物的選擇關(guān)系到涂層潤滑效果的好壞,，聚乙烯吡咯烷酮（PVP）作為一種水溶性高分子化合物,，多年的臨床應(yīng)用證實了其具有良好的生理相容性和溶解性，適宜作為導(dǎo)尿管的潤滑層,。在干態(tài)情況下,，經(jīng)水溶性潤滑涂層的導(dǎo)尿管與普通導(dǎo)尿管無異，當(dāng)涂層與水性液體接觸時,，PVP分子迅速吸收水分形成親水凝膠層且不會脫落,，插管時起到充分潤滑作用。經(jīng)實驗證明,，隨著PVP涂覆含量的增加,，導(dǎo)管表面的摩擦系數(shù)逐漸減小，這是由于PVP含量增加,，與導(dǎo)尿管表面纏結(jié)的PVP分子越多,，吸水后形成的水凝膠層越厚，水分子的凝聚減少了導(dǎo)管基材與外界組織的摩擦面積,，摩擦系數(shù)相應(yīng)降低,。采用這種方法，除了使導(dǎo)尿管對尿道的摩擦力得到很大程度的降低,、減少了患者疼痛和感染的幾率外,，安全性也大幅提升。
在PVP涂覆過程中,，PVP的含水量會對潤滑效果產(chǎn)生一定影響,。由于自身特性和吸潮的原因,，PVP原料的含水量在3%~5%,，經(jīng)行業(yè)專家驗證，當(dāng)含水量超過1%時,，涂覆易出現(xiàn)不均勻的現(xiàn)象,，導(dǎo)致潤滑性不理想。因此建議涂覆前對PVP原料進(jìn)行干燥處理,，使其含水量控制在合理的范圍內(nèi),。
醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)檢測儀器及測試方法
一,、醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)檢測儀器
眾測機(jī)電研發(fā)生產(chǎn)的導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)儀COF-01用于各種導(dǎo)尿管與人體模擬皮膚之間滑爽度測定，也稱為導(dǎo)管摩擦系數(shù)試驗機(jī),、醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)測試儀等,。同時，本檢測儀器也適用于紡織品,、塑料薄膜,、薄片、鋁箔,、紙張,、紙塑復(fù)合膜、紙板,、木材,、剎車片、雨刷,、輪胎,、傳送帶、毛發(fā),、金屬,、碳棒、人造皮膚等產(chǎn)品靜摩擦系數(shù),、動摩擦系數(shù)的測定
導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)儀
二,、試樣制備：取乳膠、PVC,、PUR材質(zhì)導(dǎo)尿管各36只,。以乳膠導(dǎo)尿管為例，每12只一組分為3組,，第一組為測試對照組,，第二組進(jìn)行PVP潤滑處理，第三組進(jìn)行石蠟油涂覆,，每組6只入水浸泡30s,，另6只入水浸泡24h。PVC和PUR材質(zhì)導(dǎo)尿管同法制取試樣,。
三,、醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)測試方法：取測試對照組中入水浸泡30s的2只試樣通過①試樣夾緊裝置固定在②V型凹槽板上，向③儲水槽注入水直至試樣*浸泡其中,。將200g的④標(biāo)準(zhǔn)滑塊輕放入于⑤試樣上方,，由⑥傳感器連接桿拖動滑塊沿箭頭所示方向以100mm/min的速度運動，即可測出動摩擦系數(shù),，最終取6只試樣的平均摩擦系數(shù)值,。同法測試另兩種材質(zhì)試樣在不同浸泡時間下的摩擦系數(shù),。
導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)測試示意圖
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