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腦循環(huán)功能障礙治療儀原理及臨床意義

腦循環(huán)功能障礙治療儀簡(jiǎn)介

腦循環(huán)功能障礙治療儀根據(jù)人體經(jīng)顱磁場(chǎng)規(guī)律、人體生物電流的規(guī)律,、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)研發(fā)出來(lái)的治療腦循環(huán)功能障礙的高科技產(chǎn)品,。治療原理分為四種：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、變頻振動(dòng)按壓,、仿真生物電小腦頂核電刺激（主電極）,、肢體神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）-輔極，“四個(gè)功能合一",。適應(yīng)多種腦功能障礙疾病的治療,。下面分別闡述各項(xiàng)功能作用于人體的治療原理和臨床意義以及相關(guān)文獻(xiàn)資料供醫(yī)生參考。

功能一：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）

經(jīng)顱磁刺激(Transcranial Magnetic StimulationTMS)是Barker 等于1985年創(chuàng)立的一種皮層刺激方法具有*,、無(wú)損傷,、操作簡(jiǎn)便、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)很快得到臨床應(yīng)用,。Barker研究小組于1985年成立了英國(guó) Magstim公司生產(chǎn)出經(jīng)顱磁刺激器,。經(jīng)顱磁刺激器因其*、非創(chuàng)傷的物理特性,，實(shí)現(xiàn)人類一直以來(lái)的夢(mèng)想—虛擬地?fù)p毀大腦探索腦功能及認(rèn)知功能,。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激（rTMS）出現(xiàn),，并在臨床精神病,、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來(lái)越多的認(rèn)可.

應(yīng)用了治療領(lǐng)域的有：主要是神經(jīng)科、精神科和康復(fù)理療科等,。在脊髓損傷,、帕金森病（PD）、癲癇,、缺血性卒中,、精神分裂癥（陰性癥狀）、抑郁癥,、強(qiáng)迫癥,、躁狂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,、顱外上后康復(fù),、卒中后康復(fù)、外周神經(jīng)康復(fù)等有不錯(cuò)的效果,。是無(wú)*創(chuàng)傷治療和康復(fù)領(lǐng)域的少有的設(shè)備,。

隨著技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激（rTMS）出現(xiàn),，并在臨床精神病,、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得越來(lái)越多的認(rèn)可。它主要通過(guò)不同的頻率來(lái)達(dá)到治療目的,，高頻（>1Hz）主要是興奮的作用,，低頻（≤1Hz）則是抑制的作用。因其*,、非創(chuàng)傷的物理特性,，實(shí)現(xiàn)人類一直以來(lái)的夢(mèng)想—虛擬地?fù)p毀大腦探索腦功能及認(rèn)知功能。

經(jīng)顱磁刺激已被列入2009年醫(yī)療時(shí)間

頸顱磁刺激從本世紀(jì)初至今已廣泛應(yīng)用于認(rèn)知學(xué)科,、精神病學(xué),、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域多年，并都取得了非常突出和成功的科學(xué)研究和臨床經(jīng)驗(yàn),，為腦功能障礙患者探索出了非常有價(jià)值的物理治療新思路,，已成為本世紀(jì)神經(jīng)康復(fù)的新突破。

重復(fù)性rTMS經(jīng)顱磁刺激的優(yōu)勢(shì)

重復(fù)性（rTMS）磁刺激與單脈沖（TMS）磁刺激原理相同,，不同的是重復(fù)（rTMS）磁刺激,，在神經(jīng)元不應(yīng)期也可以刺激，所以能興奮更多水平方向的神經(jīng)元,，不僅引起生物學(xué)效應(yīng),，影響刺激局部和功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔皮層功能，實(shí)現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建,，而且產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)可持續(xù)到刺激停止后一段時(shí)間,，已成為研究神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能重建的良好工具,。

rTMS重復(fù)性磁刺激治療機(jī)制

1,、對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)和受體的影響；

TMS可以引起多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放谷氨酸胺，這些遞質(zhì)是對(duì)記憶障礙,、運(yùn)動(dòng)障礙,、情感障礙、帕金森病有效的原因,。

2,、對(duì)早期即可基因表達(dá)的影響；

TMS引起皮質(zhì)較廣泛的c-fos基因表達(dá)增加,，近中線結(jié)構(gòu)（紋狀體,、丘腦、扣帶回,、室旁核等）優(yōu)為顯著,，在果松體、及調(diào)節(jié)生物節(jié)律區(qū),，有更敏感的轉(zhuǎn)錄因子CREB磷酸化形式表達(dá)增加,。rTMS引起的這種效應(yīng)更明顯。

3,、對(duì)腦血流,、代謝、內(nèi)分泌的影響,；

TMS可以通過(guò)不同的參數(shù)刺激,，改變不同腦區(qū)的血流、代謝,、興奮性及內(nèi)分泌功能發(fā)揮治療作用,。

4、興奮與抑制作用,；

高頻率,、高強(qiáng)度rTMS可產(chǎn)生興奮性突觸后電位總和，導(dǎo)致刺激區(qū)神經(jīng)異常興奮,。低頻刺激則相反,，低頻可抑制神經(jīng)興奮，通過(guò)雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡來(lái)治療疾病

臨床診斷

TMS經(jīng)顱磁刺激克服了電流不能進(jìn)入顱腦的缺陷

顱骨是不導(dǎo)電的生物體,。采用傳統(tǒng)的電刺激方法電流無(wú)法進(jìn)入到顱內(nèi),，電流就無(wú)法刺激到大腦。 而電磁具備與生物組織磁導(dǎo)率基本一致的特點(diǎn),，磁力線很容易*傷地穿透顱骨到達(dá)腦內(nèi)較深層組織,，電磁直接作用在腦細(xì)胞上生成感應(yīng)電流，在適當(dāng)加大電流的情況下,，電場(chǎng)可有效改變細(xì)胞自身的膜電位,，促使細(xì)胞軸突發(fā)生變化,，通過(guò)重復(fù)性rTMS和不同頻率的刺激，對(duì)大腦神經(jīng)元和相關(guān)功能進(jìn)行改善,。這種通過(guò)改善細(xì)胞膜電位對(duì)神經(jīng)元進(jìn)行調(diào)整的效果,，是傳統(tǒng)的電刺激和其它物理方法無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。

rTMS經(jīng)顱磁刺激應(yīng)用領(lǐng)域

1,、認(rèn)知學(xué)科—用于學(xué)習(xí)能力,、記憶力、語(yǔ)言能力,、聽(tīng)力,、視覺(jué)、感覺(jué)及功能聯(lián)系的研究和應(yīng)用,。

2,、精神病學(xué)—用于影響前額葉背外側(cè)皮質(zhì)層的特定腦能 改善。

3,、神經(jīng)內(nèi)外科學(xué)—用于刺激中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的通路,。

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)—用于促進(jìn)腦功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),。

5,、小兒腦損傷—用于促進(jìn)小兒腦損傷神經(jīng)細(xì)胞的再生

和腦組織神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育。

功能特點(diǎn)

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激,。輸出磁場(chǎng)強(qiáng)度﹤25mT,，屬于人體腦磁療安全范圍，符合標(biāo)準(zhǔn),，不會(huì)對(duì)人體造成危害,。

磁通強(qiáng)度適應(yīng)不同病情可任意調(diào)節(jié)。

第二種功能：變頻振動(dòng)按壓

變頻振動(dòng)按壓的作用相當(dāng)于傳統(tǒng)手法經(jīng)絡(luò)穴位按壓,，可以根據(jù)病人承受能力調(diào)節(jié)強(qiáng)度頻率,，是病人舒適輕松，治療頭變頻震動(dòng)按壓時(shí)刺激腦神經(jīng),，通經(jīng)活絡(luò),，促進(jìn)腦循環(huán)快速恢復(fù)正常，這一功能是人們?cè)缫颜J(rèn)可的經(jīng)絡(luò)穴位刺激技術(shù),，多用在人腦供血不足領(lǐng)域,，包括先天的腦癱后天的血管狹窄硬化等。

第三種功能：仿真生物電小腦頂核電刺激-主電極

小腦頂核電刺激治療儀,，采用生物信息模擬技術(shù)及計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)合成脈沖組合波形,，通過(guò)粘貼于兩耳側(cè)乳突的電極貼片，*引入小腦頂核,，對(duì)人的腦部進(jìn)行電刺激治療,，擴(kuò)張大腦血管,，改善腦微循環(huán)，其機(jī)理是腦內(nèi)固有的神經(jīng)傳導(dǎo)通路受到特定的電刺激,，會(huì)影響腦循環(huán)和腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，提高腦血流（rCBF）,。

2產(chǎn)品適用病癥及科室

適應(yīng)疾病

抑郁癥,、精神分裂癥（陰性癥狀）、強(qiáng)迫癥,、躁狂癥,、偏頭痛、神經(jīng)衰弱,、失眠,、認(rèn)知功能障礙、老年性癡呆,、腦疲勞綜合癥,、脊髓損傷、帕金森?。≒D）,、癲癇。

小兒腦癱,，注意力不集中,、智力低下、眨眼,、肢體障礙,、流口水、身體發(fā)育停滯,、語(yǔ)言發(fā)育障礙,、情緒暴躁/感統(tǒng)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,、腦癱,、自閉癥、多動(dòng)癥,、抽動(dòng)癥等

腦出血恢復(fù)期,、腦梗死各期、肢體功能障礙,、語(yǔ)言障礙,、外周神經(jīng)康復(fù)、神經(jīng)性頭疼,，

腦外傷恢復(fù)期,、腦外傷促醒,、中毒性腦損傷、缺氧性腦損傷,、創(chuàng)傷性應(yīng)急障礙,，

腦內(nèi)動(dòng)脈（中、前,、后）供血不足,、椎基底動(dòng)脈供血不足、中風(fēng)預(yù)防,，

眼底動(dòng)脈缺血,，眼疲勞等眼科疾病。

適應(yīng)科室

腦外科（腦出血恢復(fù),、神經(jīng)損傷類,、占位壓迫、腦震蕩類等疾病康復(fù)）,，神經(jīng)內(nèi)科（腦梗等恢復(fù)）精神病院（各類精神?。瑑嚎疲X癱）,，針灸科,、老年科（老年腦供血不足）、康復(fù)理療科（中風(fēng)后遺癥恢復(fù)）等,。