淺談A/B 級(jí)潔凈區(qū)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

1 概述

    無菌藥品是指法定藥品標(biāo)準(zhǔn)中列有無菌檢查項(xiàng)目的制劑和原料藥,，包括注射劑、眼用制劑,、無菌軟膏劑和無菌混懸劑等。在藥品生產(chǎn)過程中，環(huán)境是影響藥品質(zhì)量的重要因素,，生產(chǎn)環(huán)境和人員行為直接決定了藥品的質(zhì)量,，尤其是無菌藥品生產(chǎn)過程,。

2 實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義和作用

    在A/B 級(jí)潔凈區(qū)中，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是為人員行為評(píng)價(jià),、終產(chǎn)品放行提供必要的依據(jù),，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,，并及時(shí)采取有效的措施解決問題，以防不良影響進(jìn)一步擴(kuò)大，

同時(shí),，也為空氣平衡,、人員行為和房間消毒方法的進(jìn)一步改進(jìn)提供了依據(jù)。另外,，以此來判定潔凈室是否達(dá)到了規(guī)定的潔凈度,，持續(xù)、穩(wěn)定地為生產(chǎn)提供保障,，是評(píng)估生產(chǎn)環(huán)境控制的有效工具,，是無菌藥品放行的首要條件。

3 動(dòng)態(tài)監(jiān)控項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

3.1 監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目

    在生產(chǎn)操作前,，要檢查,、控制好區(qū)域內(nèi)的溫度、濕度和壓差,；在生產(chǎn)過程中,，要監(jiān)測(cè)沉降菌、浮游菌,、懸浮粒子和風(fēng)速等情況,；在關(guān)鍵操作完成后，要監(jiān)測(cè)設(shè)施,、設(shè)備的表面和人員衛(wèi)生狀況,。同時(shí)，在生產(chǎn)開始前后,，都要檢測(cè)隔離操作手套,。

3.2 溫度、濕度監(jiān)測(cè)

     在2010 版GMP 中并無具體的要求,，但是,，筆者認(rèn)為，這不是相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的降低,，而是相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的提高,，需要每個(gè)企業(yè)從產(chǎn)品工藝、設(shè)備儀器,、人員操作的舒適性,、微生物生存環(huán)境等方面有效控制溫度和濕度。例如,，中溫型微生物在25～30 ℃生長(zhǎng)適宜,；濕生型微生物在濕度為70%～90%的環(huán)境下生長(zhǎng)、繁殖比較旺盛,，因此,，一般需要避開此溫度,、濕度范圍。同時(shí),，溫度,、濕度過高或過低，對(duì)人體的舒適度,、人員的工作情緒等都有很大的影響,，進(jìn)而還會(huì)嚴(yán)重影響A/B 級(jí)區(qū)人員的操作行為，無法有效保證產(chǎn)品的安全性,。一般情況下,，無菌制劑生存環(huán)境的溫度應(yīng)控制在18～24 ℃、濕度應(yīng)控制在45%～65%.

3.3 相對(duì)壓差監(jiān)測(cè)

     2010 版GMP 規(guī)定,，不同潔凈度等級(jí)的潔凈區(qū)之間和潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的空氣靜壓差應(yīng)大于10 Pa,，應(yīng)裝有指示壓差的裝置；容易產(chǎn)生粉塵的生產(chǎn)區(qū)域應(yīng)與相鄰的室（區(qū)）保持相對(duì)負(fù)壓,；相同潔凈度級(jí)別的不同功能區(qū)（操作間）之間,，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)膲翰钐荻取Ｄ壳?，常用的壓差表量程?/span>0～60 Pa之間,，負(fù)壓的壓差表量程一般選擇在－30～30 Pa 之間，所以,，在日常生產(chǎn)過程中,，應(yīng)對(duì)儀器,、儀表本身的校驗(yàn)或校正情況加強(qiáng)監(jiān)督和管理,，因?yàn)閴翰羁梢栽黾赢惓?bào)警的情況。但是,，為了避免正常操作（比如開門）造成的報(bào)警,，可以適當(dāng)增加報(bào)警延時(shí)裝置，具體的延時(shí)時(shí)間可以根據(jù)不同人員的開門,、進(jìn)入或物料轉(zhuǎn)運(yùn),、關(guān)門所需時(shí)間驗(yàn)證得出。

3.4 粒子和微生物監(jiān)測(cè)

     潔凈區(qū)的設(shè)計(jì)必須符合相應(yīng)的潔凈度要求,，達(dá)到“靜態(tài)”和“動(dòng)態(tài)”的標(biāo)準(zhǔn),，同時(shí)，該區(qū)還應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)微生物（浮游菌,、沉降菌,、表面微生物）的情況。微生物主要包括病毒,、立克次體,、細(xì)菌、菌類和原生蟲類等，但是,，與潔凈室有關(guān)的主要是細(xì)菌和菌類,。因?yàn)榧?xì)菌不能單獨(dú)生存，所以,，它一般都附著在塵粒上,，因此，可以通過空調(diào)的初效,、中效,、（亞）過濾阻隔塵埃粒子,，同時(shí),，也能完成對(duì)細(xì)菌的阻隔。對(duì)無菌區(qū)來說,，微生物檢測(cè)更重要,，但是，直接檢測(cè)的周期長(zhǎng),，所以,，可以用粒子水平來間接衡量其具體的情況。也就是說,，這兩方面的檢測(cè)可以為無菌生產(chǎn)過程環(huán)境的破壞度和衛(wèi)生狀況作評(píng)估,，為終產(chǎn)品的放行提供數(shù)據(jù)支持。

4 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的方法和注意點(diǎn)

4.1 懸浮粒子

    目前,，懸浮粒子的測(cè)定方法主要有顯微鏡法和自動(dòng)粒子計(jì)數(shù)法兩種,，而用于潔凈區(qū)空氣懸浮粒子監(jiān)測(cè)的儀器多為光散射粒子計(jì)數(shù)器和激光粒子計(jì)數(shù)器。綜合實(shí)際情況,，建議在A 級(jí)區(qū)內(nèi)采用連續(xù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)空氣懸浮粒子,。在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)反饋監(jiān)測(cè)信息，以便監(jiān)控人員及時(shí)提出解決其中存在問題的方法,。比如,，提醒操作人員減緩動(dòng)作幅度，為環(huán)境清潔,、消毒、停機(jī)等待等生產(chǎn)過程控制提供依據(jù),。與此同時(shí),，還要為空調(diào)過濾器的日常檢查、維護(hù)建立一套完善的操作,、檢測(cè),、更換程序。只有這樣做,，才能有效地控制其中存在的風(fēng)險(xiǎn)。

4.2 浮游菌

    經(jīng)常使用撞擊法中的狹縫式采樣器監(jiān)測(cè)浮游菌采樣器,，通過多孔蓋抽取空氣，而氣流中的微生物則撞擊附著在標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)皿中瓊脂培養(yǎng)基的表面,。通常情況下，在測(cè)定浮游菌時(shí),，每個(gè)采樣點(diǎn)的取樣量不得少于1 m3,，而在生產(chǎn)過程中，可以設(shè)定采樣器,，利用采樣,、等待、再采樣的間隙方式監(jiān)測(cè)生產(chǎn)全過程,。另外,，浮游菌采樣器還有篩孔撞擊式、表面真空取樣,、離心式,、過濾式和液體沖擊式等采樣方式,。

4.3 沉降菌

    沉降菌是用暴露法收集降落在培養(yǎng)皿中的活生物性粒子,，并將其培養(yǎng)、繁殖后加以計(jì)數(shù)所得,。沉降菌測(cè)定的培養(yǎng)皿應(yīng)布置在有代表性的地方和氣流擾動(dòng)小的地方,。具體的采樣方法和培養(yǎng)方法是，將培養(yǎng)皿放置在接近于操作高度的位置后,，打開外蓋并倒扣放置，使培養(yǎng)基表面暴露出來,。在靜態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí),，培養(yǎng)皿應(yīng)放置不少于30 min 后再將外蓋蓋上收集；在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí),，暴露時(shí)間應(yīng)根據(jù)沉降碟本身和環(huán)境兩方面因素驗(yàn)證所得,，單個(gè)沉降碟的暴露時(shí)間可以少于4 h，但是,，不得超過4 h,。在同一位置,，可以使用多個(gè)沉降碟連續(xù)監(jiān)測(cè)并累積計(jì)數(shù)，然后收集,，酵母菌和霉菌通常在20～25 ℃的條件下培養(yǎng)5～7 d后計(jì)數(shù),，而需氧菌通常在30～35 ℃的條件下培養(yǎng)48～72 h 后計(jì)數(shù)。

     沉降碟以其價(jià)廉,、輕便,、對(duì)空氣環(huán)境破壞較小等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于潔凈區(qū)環(huán)境檢測(cè)中。但是,，在使用沉降碟時(shí),，應(yīng)先確認(rèn)沉降碟的暴露時(shí)間（記下平皿打開和結(jié)束的時(shí)間），以保證暴露后的培養(yǎng)基不會(huì)因失水等原因而影響微生物的正常生長(zhǎng),。目前,，好多廠家的培養(yǎng)皿是本廠自配的，密封性沒有購(gòu)買的培養(yǎng)皿強(qiáng),，在生產(chǎn)過程中,，轉(zhuǎn)運(yùn)會(huì)對(duì)培養(yǎng)皿本身造成污染，使所得的結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性,。所以,，建議在生產(chǎn)過程中，應(yīng)使用培養(yǎng)皿本身的空白對(duì)照或購(gòu)買密封性好的培養(yǎng)皿,，以提高檢測(cè)結(jié)果的可信度,。

4.4 物體表面微生物測(cè)試

    物體表面微生物測(cè)試可以確定物體（包括工作服）表面微生物的污染程度。一般情況下,，可以使用棉簽間接取樣后培養(yǎng),、直接接觸法取樣和表面沖洗法3 種方法，而利用直接接觸法時(shí),，所用的接觸碟要放置至室溫后使用,。

4.4.1 棉簽擦拭表面取樣方法

     棉簽擦拭表面取樣方法的取樣面積一般為25 cm2，人體表面擦拭至少應(yīng)包括雙手手指印,、頭,、口罩、肩部,、前臂,、手腕和腿等。棉簽間接取樣適用于不規(guī)則表面,，取樣時(shí),，手握住拭子柄，以30°角與取樣表面接觸,，采用S 型或Z 型緩慢并旋轉(zhuǎn)棉簽充分擦拭,。如果拭子頭為藻酸鈣材料,，則要用稀鹽酸溶液作為稀釋劑（比如質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1%的檸檬酸鈉溶液），這樣才能讓拭子頭*溶解,。

4.4.2 直接接觸法

     直接接觸法是將接觸碟直接接觸需采樣的物體表面,，接觸時(shí)間一般在10 s 左右，培養(yǎng)后便會(huì)長(zhǎng)出菌落,。因?yàn)樵摲椒ㄈ菀撞僮鞫铱梢远?，所以，被廣泛使用,。但是,，這個(gè)測(cè)試只適用于平整光滑的表面，通常在灌封或灌裝后清場(chǎng)前取樣,。取樣后,，需用蘸有質(zhì)量分?jǐn)?shù)為75%的乙醇的紗布擦拭被取樣表面，以除去殘留,。將取樣后并做好標(biāo)記的接觸碟置于培養(yǎng)箱中培養(yǎng),，培養(yǎng)箱的參數(shù)一般設(shè)定在30～35 ℃，培養(yǎng)72 h 后計(jì)數(shù),。

4.4.3 表面沖洗法

    表面沖洗法適用于監(jiān)測(cè)大面積區(qū)域內(nèi)表面的微生物含菌量,，包括設(shè)備軌道、儲(chǔ)水罐等,。用定量的無菌水沖洗表面,，收集淋洗水，用膜過濾法計(jì)算微生物的數(shù)量,。

4.5 風(fēng)速測(cè)試

    檢測(cè)生產(chǎn)過程中A 級(jí)區(qū)的風(fēng)速,，使生產(chǎn)環(huán)境的風(fēng)速符合指導(dǎo)值（0.36～0.54 m/s），同時(shí),，還可以判斷層流是否開啟,、是否正常運(yùn)行、是否被堵或泄漏,，使生產(chǎn)環(huán)境達(dá)到要求,。目前，由于安裝的隔離器密閉性良好,，所以,，經(jīng)過相應(yīng)的驗(yàn)證，也可以適當(dāng)?shù)亟档蛯恿黠L(fēng)速,。部分文獻(xiàn)指出，A 級(jí)區(qū)可以選擇正壓無菌紊流的流型,，不一定都要選擇層流流型,。

4.6 隔離操作器手套的檢測(cè)

    目前,，檢測(cè)手套時(shí)一般采用完整性檢測(cè)，對(duì)其內(nèi)部施加一定的壓力,，在規(guī)定時(shí)間內(nèi),，壓力降低值在可接受范圍內(nèi)即視為合格。另外,，還可以在每個(gè)班次生產(chǎn)前后,，增加手套目檢程序等。檢測(cè)周期要根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn),、設(shè)備和班次安排等因素驗(yàn)證得出,。

5 日常監(jiān)控取樣點(diǎn)和取樣頻次

     關(guān)鍵點(diǎn)的位置作為取樣點(diǎn)并不一定適用，所以,，必須考慮環(huán)境監(jiān)測(cè)會(huì)不會(huì)加大產(chǎn)品污染風(fēng)險(xiǎn)的概率,。比如懸浮粒子的取樣點(diǎn)，一般布置在距離地面0.8～1.5 m 的位置,，盡量避免在回風(fēng)口附近取樣,，而且測(cè)試人員應(yīng)站在取樣口的下風(fēng)側(cè)等。潔凈區(qū)監(jiān)測(cè)中的取樣點(diǎn)和取樣量可以比潔凈區(qū)級(jí)別確認(rèn)時(shí)的取樣點(diǎn)和取樣量少,，通過驗(yàn)證確定取樣點(diǎn),，且其要通過風(fēng)險(xiǎn)分析研究和監(jiān)測(cè)結(jié)果分析（至少要有6 個(gè)月以上的運(yùn)行數(shù)據(jù)作為分析的基礎(chǔ)）。監(jiān)測(cè)頻次問題也是一個(gè)值得深思的課題,，監(jiān)測(cè)頻次不夠,，就不能很好地反映其中存在的問題——監(jiān)測(cè)頻次過多，不利于資源優(yōu)化,。因此,，監(jiān)測(cè)頻次的確定一般使用風(fēng)險(xiǎn)數(shù)值分布（RNR），即風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性（SEV）與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性（OCC）的乘積,。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)值的大小確定不同的監(jiān)測(cè)頻率,，同時(shí)，也要建立切實(shí)可行的措施降低其中的風(fēng)險(xiǎn),。

6 日常視頻監(jiān)控

潔凈區(qū)作為制藥企業(yè)的生產(chǎn)場(chǎng)所,，對(duì)環(huán)境、人員都有嚴(yán)格的規(guī)定和要求,，潔凈廠房的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要?，F(xiàn)主要通過環(huán)境在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(EMS)對(duì)潔凈區(qū)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制。實(shí)現(xiàn)潔凈區(qū)遠(yuǎn)程非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管的管理模式成為了必然選擇,，選擇潔凈區(qū)嵌入式攝像頭對(duì)潔凈區(qū)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管,。潔凈區(qū)嵌入式攝像頭是一款針對(duì)潔凈區(qū)、無塵室重要設(shè)備/關(guān)鍵崗位定點(diǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控的攝像頭,，純平面板設(shè)計(jì)風(fēng)格,，采用嵌入彩鋼板的安裝方式,，安裝完成后攝像頭面板與彩鋼板墻面平齊，實(shí)現(xiàn)了潔凈區(qū)攝像頭的零衛(wèi)生死角,，清潔方便,，在清潔墻面的同時(shí)實(shí)現(xiàn)攝像頭的清潔。采用標(biāo)準(zhǔn)POE供電方式,，能夠快速多點(diǎn)布控,，兼容主流視頻系統(tǒng)。

7 一般超標(biāo)處理方法和報(bào)告打印

     在日常監(jiān)測(cè)過程中,，如果監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差時(shí),，其數(shù)據(jù)就會(huì)高于設(shè)定的限度，所以,，必須通過CAPA（預(yù)防和糾正措施）調(diào)查發(fā)生了什么,，如何防止該問題再次發(fā)生，而偏差及其后續(xù)措施都必須有相應(yīng)的記錄,。所以,，要從人、機(jī),、料,、法、環(huán),、測(cè)六個(gè)方面分析問題,，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，找出要因,，制訂切實(shí)可行的措施來解決問題,，同時(shí)，還可以做必要的培訓(xùn),、考核和評(píng)估工作,，以便從根本上解決問題。在日常監(jiān)測(cè)過程中,，每一批報(bào)告都要打印出,，并附入相應(yīng)批的生產(chǎn)記錄中。生產(chǎn)時(shí)間一般可以分為準(zhǔn)備,、自凈,、生產(chǎn)和清場(chǎng)4個(gè)階段，但是,，筆者認(rèn)為,，報(bào)告打印的時(shí)間要包括環(huán)境的自凈時(shí)間和生產(chǎn)時(shí)間，并要備注解釋監(jiān)測(cè)超常和超標(biāo)結(jié)果，從而保證產(chǎn)品生產(chǎn)情況的可追溯性,。

8 結(jié)論

     隨著藥品監(jiān)管力度的加大,，市場(chǎng)要求的增強(qiáng),，藥品生產(chǎn)企業(yè)必需嚴(yán)控生產(chǎn)全過程,，尤其是無菌藥品的生產(chǎn)全過程。自動(dòng)化技術(shù)的應(yīng)用,，使藥品生產(chǎn)線無人化操作逐步成為可能,；無菌隔離器的使用，讓關(guān)鍵工序無人操作成為了可能,。但目前,，國(guó)內(nèi)隔離操作器的使用還存在一些缺陷，比如,，在線監(jiān)測(cè)培養(yǎng)皿放入和取出的過程,，手套在線更換執(zhí)行困難，系統(tǒng)存在泄漏時(shí),，應(yīng)急處理措施缺失等,。針對(duì)這些問題，需要進(jìn)行更為系統(tǒng)的研究,。同時(shí),，應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)提供數(shù)據(jù)、報(bào)警信息,，方便及時(shí)控制生產(chǎn)過程,，采取有效的手段解決生產(chǎn)過程中存在的問題。另外,，應(yīng)用在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng),，可以減少工作人員的外來干預(yù)，減少對(duì)生產(chǎn)環(huán)境造成的污染,，保證產(chǎn)品的質(zhì)量,，維護(hù)患者的生命安全。