鼻胃管置入法是基礎(chǔ)護理中常用的技術(shù)操作之一，雖大部分護士都能熟練掌握其操作方法,但臨床置管困難,，置管異常的現(xiàn)象仍屢見不鮮,。近年來，常規(guī)的鼻胃管置入法已不能滿足清醒病人,、昏迷病人,、特殊病人的置管需要,。因此,對鼻胃管置入的研究更加注重個體化與操作方法的多樣化,，廣大護理同仁進行了大量的嘗試和研究。現(xiàn)就不同患者鼻胃管置入法進行綜述,。

1 新生兒插胃管方法
由于新生兒吞咽,、咳嗽反射均不完善，因而加大了插胃管難度,賀雪琴提出改良新生兒插管法,。即在插胃管過程中當(dāng)胃管下至5~
7cm 時(快到達咽喉部),，助手迅速用消毒棉簽蘸少許安靜并產(chǎn)生吸吮動作，此時操作者迅速將胃管往下插至胃內(nèi),。2 小兒插胃管方法對能配合的3歲以上小兒采用同服鹽水法:當(dāng)胃管達到咽部時助手用湯匙給患兒喂生理鹽水,，邊喂邊將胃管插至胃內(nèi)。對昏迷,，哭鬧不臺作的小兒使用簡易開口器法:患兒仰臥位,固定頭部;將特制注射器(一次性5m| 注射器去掉活塞,剪去乳頭及根部,修整切面使其平滑)插入口腔至舌根部,，助手固定口腔外空筒棲部,操作者將胃管沿注射器內(nèi)壁送入至胃部。也可采用百景枝等提出的小兒胃管插入法,，即在給小兒心理安慰的同時,當(dāng)小兒哭聲末,深吸氣時立即迅速將胃管插入,因為此時為吸氣期,胸腔,、食道內(nèi)呈負壓，食道.賁門處于平滑肌松弛,，胃管所受阻力小,，易順利插入胃內(nèi)。
3 成年人一般插胃管法從解剖學(xué)上分析,，咽部有喉上神經(jīng)分布,對刺激較敏感,。采用常規(guī)法留詈胃管時,當(dāng)胃管通過咽喉上神經(jīng)易引起心，嘔葉而致插管失敗,。因此,，成功的關(guān)鍵是減少對喉上神經(jīng)的刺激?？蛇x用快速插胃管法,、飲水插胃管法、按摩耳穴插胃管法,即按摩耳部"咽喉穴" 耳屏內(nèi)側(cè)上1/2處至耳部發(fā)熱,有輕痛感?；虿捎醚屎聿繃娋炙幉骞芊?，以及利用冷凍麻醉原理，口含冰塊插胃管法.
食管癌術(shù)后吻合口瘺患者的胃管置入法0吻合口瘺是食管癌術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥之一,病死率較高,而營養(yǎng)的及時供給則是配合治療,促進康復(fù)的關(guān)鍵,。吻合口瘺的患者采用此種鼻飼插管法,，不僅避免了空腸造瘺術(shù)給病人機體造成的損傷,而且能保證營養(yǎng)的及時補充。操作方法是取得病人合作后,護士將病人推至造影室,。囑病人吞服鋇劑20m,在X線不顯示吻合口瘺的部位,將導(dǎo)絲插入鼻飼管內(nèi),，用膠布將兩者固定牢固,以防導(dǎo)絲突出鼻飼管外，病人平臥位,，由造影室醫(yī)生操縱X 線機,同時護士在X線下將鼻飼管緩緩插入病人食管,接近口時,動作應(yīng)緩慢輕柔,慢慢通過瘺口,。再將鼻飼管繼續(xù)插入約15cm，緩慢將導(dǎo)絲退出,，此時用注射器抽取20m| 鋇劑注入鼻飼管內(nèi),在X 線下證實鼻飼管確在十二指腸內(nèi),，便可將鼻飼管固定在鼻翼上,同時在鼻飼管上做標(biāo)記，以便日后觀察鼻飼管有無脫出,。此法病人愿意接受,且活動自如,，可免除造瘺之痛苦,并及時補充營養(yǎng)。帶管期間不需要換導(dǎo)管,，置管時間最長為31d,鼻飼管無變質(zhì),。由此管灌食，病人有飽腹感無需額外補液,，可灌注多種流質(zhì)食物,，達到營養(yǎng)需要，而減少費用,。