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2015年10月15日,美國心臟協(xié)會(AHA)在*網(wǎng)站及雜志(Circulation)上公布了《2015心肺復蘇指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新》,。新的心肺復蘇指南中關于按壓又與此前2010版指南有何變動呢,?傳統(tǒng)CPR不僅成功搶救率不高,在實施過程中也存在問題。根據(jù)美國心臟學會(AHA)的規(guī)定,CPR時施救者必須使被救者胸部下壓1.5~2英寸深,。這表示施救者至少需要100~125磅的力量。胸外按壓要求施救者按壓有力,才能保證搶救效果,但是如果按壓力量過大將可能引起被救者肋骨骨折。研究者說,1/3的被救者都在接受傳統(tǒng)CPR時發(fā)生了肋骨骨折,。
1,、規(guī)定按壓深度的上限:在胸外按壓時,按壓深度至少5厘米,,但應避免超過6厘米。
舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米,。新指南認為,,按壓深度不應超過6厘米,超過此深度可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,,但指南也指出,,大多數(shù)胸外按壓不是過深,而是過淺,。對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童),,按壓深度胸部前后徑的三分之一,大約相當于嬰兒4厘米,,兒童5厘米,。對于青少年即應采用成人的按壓深度,即5~6厘米,。
2,、按壓頻率規(guī)定為100~120次/分。
原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分,,但一項大樣本的注冊研究發(fā)現(xiàn),,如果按壓頻率(超過140次/分)過快,按壓幅度則不足,。指南也指出,,在心肺復蘇過程中,施救者應該以適當?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進行有效按壓,,同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間,。新指南規(guī)定,胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%,。指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較,。在駕車行駛時,一天行駛的里程數(shù)不僅受行駛速度影響,,還受中途停頓的次數(shù)和時間影響,。以60英里/小時的速度不中斷行駛,則實際行駛距離為一小時60英里,。以60英里每小時的速度行駛,,但中途停頓10分鐘,則實際行駛距離為―小時的英里,。停頓越頻繁,,停頓時間越長,,則實際行駛里程越少。
3,、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈,施救者在按壓間隙,,雙手應離開患者胸壁,。
原指南僅建議,每次按壓后,,施救者應讓胸廓*回彈,,以使心臟在下次按壓前*充盈,。如果在兩次按壓之間,,施救者依靠在患者胸壁上,會妨礙患者的胸壁會彈,。
執(zhí)行標準:美國心臟學會(AHA)2015心肺復蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標準
功能特點:
■ 模擬人解剖特征明顯,手感真實,,膚色統(tǒng)一,,形態(tài)逼真,外形美觀,。
■ 模擬生命體征:
• 初始狀態(tài)時,模擬人瞳孔散大,,頸動脈無搏動,。
• 按壓過程中,模擬人頸動脈被動搏動,,搏動頻率與按壓頻率一致,。
• 搶救成功后,模擬人瞳孔恢復正常,,頸動脈自主搏動,。
• 瞳孔縮放和頸動脈搏動由開關可開啟和關閉。
■ 可進行人工呼吸和心外按壓,??蛇M行標準氣道開放,氣道指示燈變亮,。
■ 三種操作方式:可進行CPR訓練,、模式考核和實戰(zhàn)考核。
• 方式一:CPR訓練,可進行按壓和吹氣訓練,。
• 方式二:模式考核,在設定的時間內(nèi),,根據(jù)2015心肺復蘇標準,,正確按壓和吹氣數(shù)30:2的比例,完成5個循環(huán)操作,。
• 方式三:實戰(zhàn)考核,,老師可自行設定操作時間范圍、操作標準,、循環(huán)次數(shù)、操作頻率,、按壓和吹氣的比例,。
控制器顯示屏功能:
■ 電子監(jiān)測:電子指示燈顯示監(jiān)測氣道開放和按壓部位。人工呼吸和胸外按壓的正確次數(shù)計數(shù)和錯誤次數(shù)計數(shù),。
■ 語音提示:訓練和考核中全程中文語音提示,,可開啟和關閉語音,調(diào)節(jié)音量,。
■ 條形碼顯示吹氣量:正確的吹氣量為500~600ml-1000ml:
• 吹氣量過少時,,條形碼為黃色。
• 吹氣量合適時,,條形碼為綠色,。
• 吹氣量過大時,條形碼為紅色,。
• 吹入的潮氣量過快或超大,,造成氣體進入胃部指示燈顯示;數(shù)碼計數(shù)顯示,;錯誤語言提示,;
■ 條形碼顯示按壓深度,正確的按壓深度5-6cm:
• 按壓深度過少時,,條形碼為黃色,。
• 按壓深度合適時,條形碼為綠色,。
• 按壓深度過大時,,條形碼為紅色。
■ 可自行設定操作時間,,以秒為單位,。
■ 操作頻率:新標準為100-120次/分,也可自行設定數(shù)值。
■ 電源狀態(tài):采用220V電源,,經(jīng)過穩(wěn)壓器穩(wěn)壓后輸出電源12V,。(可選加裝鋰電池,適用于無外接電源的情況下直接使用,。)
打印機功能:
■ 操作結(jié)束后打印操作過程,。
■ 成績單內(nèi)容涵蓋操作方式、意識判斷,、急救呼吸,、脈搏檢查、檢查呼吸,、清除異物,、操作頻率、按壓與吹氣比例,、循環(huán)次數(shù),、每個循環(huán)操作中按壓和吹氣的次數(shù)、按 壓正確/錯誤次數(shù),、按壓錯誤的原因和次數(shù),、吹氣正確/錯誤的原因和次數(shù)、吹氣錯誤的原因,、設定時間,、操作時間和考核評定。
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