“上熱下寒”是當(dāng)代人體質(zhì)中多見的一種，特別是在亞健康,、慢性病人群中尤為普遍,，這種寒熱溫差相對分明的體質(zhì)在紅外影像中觀察較為直觀。中醫(yī)講究“望聞問切”,，在今天,，紅外技術(shù)成了中醫(yī)的眼睛，本文旨在分享紅外在醫(yī)療中應(yīng)用,。
“上熱下寒”一詞雖于《靈樞經(jīng)》中早已出現(xiàn),，歷代醫(yī)家對上熱下寒證的表現(xiàn)、病機(jī)和治療等描述詳盡,，但對其明確診斷提及較少,。從熱代謝的角度剖析此證型，需要清楚兩個問題,。
1.就人體而言,，何為上？何為下,？
文獻(xiàn)記載中并無明確定位闡釋,，上下是一個含糊的相對概念，這意味著上熱下寒是N種組合模型,。
2.紅外溫度上的上熱下涼一定是中醫(yī)的“上熱下寒”嗎,？
這點(diǎn)還得回歸到生物體熱傳導(dǎo)的本質(zhì)上加以考慮，如果是體型消瘦之人,，深層組織的能量容易傳導(dǎo)到體表,，此時溫度的高低可以反映“上熱下寒”的本質(zhì)，如果是形體肥胖,，腹部脂肪層厚的人,，則多考慮參考熱傳導(dǎo)從其他路徑反映出來的信息，比如神闕,、督脈反映點(diǎn),、全息反映點(diǎn)的信息。
在紅外影像中觀察多見的“上熱下涼”大體可以分成三類
圖1：脾胃升降失調(diào)導(dǎo)致的上熱下寒紅外推理模型圖
①以胸膈為界,，即上焦為上,，中下焦為下，呈現(xiàn)上焦（心肺區(qū)、頭面）溫度＞中下焦溫度（臍周上下及下肢區(qū)）,，督脈溫度不連續(xù),，中段明顯低溫區(qū),，同時關(guān)注膻中穴,、缺盆、肘窩的溫度,，如果高,，說明心包經(jīng)及肺有熱。同時注意神闕溫度的高低,，若神闕溫度低則反映脾氣虛或脾陽虛【見圖1】,，臨床癥狀多見煩躁睡眠差，不易入睡,，胸口易出汗,、口干口苦甚至面部痤瘡，口舌生瘡?fù)瑫r伴隨大便不成形或溏結(jié)不調(diào),、下肢冰冷,，每人主癥不盡全然相同，但大同小異,，此時用藥多從半夏瀉心湯合梔子豉湯,、虛人從補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯考慮，以調(diào)動脾胃升降中樞,，清上溫下為目的,。
②以肚臍神闕為界，臍以上表示上,，臍下及下肢為下,。紅外圖特征表現(xiàn)：臍上溫度＞臍下溫度；督脈溫度上熱下涼,、臀部及八髎穴區(qū)溫度低,；內(nèi)腳踝（三陰交）溫度低【見圖2】；此種情況常以女性宮寒月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)為主癥,，同時伴隨上文中上熱下涼癥狀的表現(xiàn),。治療以溫補(bǔ)下焦為主旨，下焦溫自會引火歸元,，用藥可選甘姜苓術(shù)湯,、暖肝煎、附子湯等,，溫針灸八髎穴,、三陰交、足三里等酌情參考。
③以腹股溝為界,，即軀干和頭面為上,，下肢為下，軀干區(qū)域溫差不大,，軀干溫度明顯＞四肢（尤其下肢）,，督脈溫度相對連貫，兩側(cè)少腹區(qū)（肝膽經(jīng)）溫度高,、臀部涼【見圖3】,，臨床癥狀常表現(xiàn)手腳冰涼，下肢尤重,，同時心情易煩躁易上火,。這種雖然在溫度分布上表現(xiàn)出上熱下涼的狀態(tài)，臨床診斷更傾向于肝氣疏泄,、生發(fā)不利導(dǎo)致的陽氣不達(dá)四末,。
上熱下寒的人群太龐大，有共性也有個體差異,，本文供廣大中醫(yī)研究學(xué)者參考學(xué)習(xí)交流,。
(空格分隔,最多3個,單個標(biāo)簽最多10個字符)
3
立即詢價(jià)
您提交后,，專屬客服將第一時間為您服務(wù)