層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染源采取程度不同的控制，以達(dá)到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求,；并提供適宜的溫度,、濕度,，創(chuàng)造一個清新,、潔凈,、舒適,、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境,，使患者在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷，并大大降低患者和醫(yī)護(hù)人員的二次感染率,，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù),，保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)等。鄭州醫(yī)院手術(shù)室凈化級別標(biāo)準(zhǔn)

  層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染源采取程度不同的控制,，以達(dá)到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求,；并提供適宜的溫度、濕度,，創(chuàng)造一個清新,、潔凈,、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境,，使患者在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷,，并大大降低患者和醫(yī)護(hù)人員的二次感染率，尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù),，保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)等,。鄭州醫(yī)院手術(shù)室凈化級別標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室潔凈等級分類：

1. 潔凈度100級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒/m3(3.5粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)為0,。≥0.5μm,；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm；塵粒數(shù)=0,。
2. 潔凈度1000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒/m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒/m3(35粒/L),，大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒/m3(0.3粒/L)。≥0.5μm,；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm,；塵粒數(shù)=0；≥0.5μm,；3.5粒/L<塵粒數(shù)≤35粒/L≥5μm,；塵粒數(shù)≤0.3粒/L。
3. 潔凈度10000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒/m3(35粒/L)到小于等于350000粒/m3(350粒/L),，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒/m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒/m3(3粒/L),。
4. 潔凈度100000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒/m3(350粒/L)到小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒/m3(3粒/L)到小于等于30000粒/m3(30粒/L),。

以下就凈化手術(shù)室日常管理做如下總結(jié),。
    1、合理布局
    河南手術(shù)室全部為凈化區(qū)域,，分內(nèi)外走廊,、手術(shù)室、洗手間,、無菌物品貯藏間,、麻醉準(zhǔn)備間，貴重儀器放置間均在內(nèi)走廊;污物的運送及接待參觀人員走外走廊,。根據(jù)手術(shù)間的凈化級別合理分配無菌手術(shù)間,、一般手術(shù)間和污染手術(shù)間。
    2,、 手術(shù)間內(nèi)配置要求
    室內(nèi)除常規(guī)配置外盡量減少對灰塵吸附力大的物品的放置,，如木制、帶海綿的器具等,。各類物品的放置要避開墻壁下方的回風(fēng)口,，以免影響室內(nèi)空氣的流動,。
    3 、設(shè)專職門衛(wèi)嚴(yán)格控制人員出入
    *,，出入手術(shù)室的人員愈多則室內(nèi)空氣污染愈重,。因此必須嚴(yán)格控制人員，我們的做法是對進(jìn)入手術(shù)室的人員與手術(shù)通知單上安排參加手術(shù)的人員進(jìn)行核對登記并發(fā)放手術(shù)室的衣,、帽和鑰匙,，其他無關(guān)人員一律禁止入內(nèi)，示教及參觀手術(shù)則要求醫(yī)生在手術(shù)通知單上注明,，特殊情況下參觀手術(shù)間人數(shù)嚴(yán)格控制在4～6人,，且不得隨意走動及串室。
    4,、減少工作人員對環(huán)境的污染
    進(jìn)入手術(shù)間的工作人員必須換手術(shù)室的刷手衣和拖鞋,，將自己的衣服全部遮住，佩戴手術(shù)帽和口罩,，以減少醫(yī)務(wù)人員自身皮屑和毛發(fā)脫落對環(huán)境的污染,。
    5 、室內(nèi)物品的相對固定,，減少工作人員的進(jìn)出次數(shù)
    每個手術(shù)間包間到個人,，由包間人定期將與手術(shù)相關(guān)的常用物品如縫線、液體,、手套,、注射器、吸引器管,、塑料污物袋,、轉(zhuǎn)凳、顯微鏡,、止血帶、引流器,、留置針等固定在手術(shù)間,、定期檢查，補充基數(shù),。
    6 ,、保持手術(shù)室“相對密閉狀態(tài)”保證室內(nèi)空氣的潔凈度
    根據(jù)層流手術(shù)室空氣凈化的原理，室內(nèi)的氣壓始終處于正氣狀態(tài),，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入,，“相對密封狀態(tài)”可以保證室內(nèi)空氣的均速流動。減少不必要的渦流形成,。
    7 ,、手術(shù)后污物處理
    手術(shù)結(jié)束后將所有污敷料及垃圾,，分別放入污物袋中打包后，從污物孔投擲外走廊,，*清潔室內(nèi)物品及地面,，減少污物在室內(nèi)的停留時間。
    8 ,、保持室內(nèi)地面清潔
    每周大掃除,，采用濕式方法，用消毒液擦拭室內(nèi)的所有物品,。包括墻壁,、回風(fēng)口和污物道。手術(shù)室通道入口放置消毒液墊,，以保證室內(nèi)地面的清潔,。
    9 、設(shè)專職工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)
    送風(fēng)裝置,、空氣壓縮機,、空氣過濾器及管道需定期清潔、消毒,，以防其本身污染,。根據(jù)空調(diào)機組運行狀況，及時更換空氣過濾器,。

層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣（進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化）,，而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)菌,；層流是一股細(xì)小、薄層的氣流,，以均勻的流速向同一方向輸送,；凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效過濾器裝在手術(shù)病床的正上方,，氣流垂直吹送,，回風(fēng)口設(shè)在墻面的兩側(cè)下部（但不宜采用四角或四側(cè)回風(fēng)），確保手術(shù)臺潔凈度達(dá)標(biāo),，一般多采用垂直層流式效果較好　層流手術(shù)室是一個"正壓"環(huán)境,，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間,、刷手間,、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。

手術(shù)室技術(shù)要求：

1、嚴(yán)格凈化：手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)室墻面四角,、凈化機組,、天花板、走廊,、新風(fēng)機,、排風(fēng)機都設(shè)有不同級別的過濾器，并對其進(jìn)行定期清潔,、維修和更換,，嚴(yán)格保證室內(nèi)空氣的無菌；另外,，層流手術(shù)室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣,，不能有絲毫放松，還對室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求,，室內(nèi)墻角全部為弧形結(jié)構(gòu)設(shè)計,，找不到任何一個90°的墻角，使細(xì)菌無處藏身,，避免了清除不盡的死角,，并且室內(nèi)無須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進(jìn)入,。

2,、正壓通氣：百級層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化)，而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),，手術(shù)室內(nèi)形成正壓環(huán)境,，使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，一股細(xì)小,、薄層的氣流,，以均勻的流速向同一方向輸送，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌,。

3,、單通道流向：百級層流手術(shù)室與消毒柜之間制作了一堵墻，并設(shè)立進(jìn),、出單通道,，需消毒的物品經(jīng)過“輸出”通道直接從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到消毒柜，消毒后經(jīng)過“輸入”通道轉(zhuǎn)移到手術(shù)室,，這樣避免了消毒物品在轉(zhuǎn)移的過程中二次污染。

手術(shù)室分類：

按手術(shù)有菌或無菌的程度,，手術(shù)間可劃分成以下5類：

(1)Ⅰ類手術(shù)間：即無菌凈化手術(shù)間,，主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術(shù),。

(2)Ⅱ類手術(shù)間：即無菌手術(shù)間,，主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨折切開復(fù)位術(shù),、眼內(nèi)手術(shù),、甲狀腺切除術(shù)等無菌手術(shù)。

(3)Ⅲ類手術(shù)間：既有菌手術(shù)間,，接受胃,、膽囊、肝,、闌尾,、腎、肺等部位的手術(shù),。

(4)Ⅳ類手術(shù)間：即感染手術(shù)間,，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫,、膿腫切開引流等手術(shù),。

(5)Ⅴ類手術(shù)間：即特殊感染手術(shù)間，主要接受綠膿桿菌,、氣性壞疽桿菌,、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù)。按不同?？?，手術(shù)間又可分為普外、骨科,、婦產(chǎn)科,、腦外科、心胸外科,、泌尿外科,。燒傷科、五官科等手術(shù)間,。由于各?？频氖中g(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械，因此,，?？剖中g(shù)的手術(shù)間宜相對固定。鄭州醫(yī)院手術(shù)室凈化級別標(biāo)準(zhǔn)