臨床核醫(yī)學(xué)是核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用所形成的一個(gè)學(xué)科,，指的是用放射性核素診斷、治療疾病的醫(yī)學(xué)科,。主要包括核醫(yī)學(xué)顯像,、放射性核素治療、器官功能測(cè)定和體外放射分析,。
提到核技術(shù),，普通大眾很容易想到原Z彈、H彈及其巨大殺傷力,，因此“談核色變",。其實(shí)不然，不談?shì)椛鋭┝繂握勢(shì)椛涠拘?，不科學(xué),。H武Q是利用大劑量放射性核素殺人，臨床核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素治療救人,，兩者本質(zhì)不同,。核醫(yī)學(xué)檢查所用放射性核素劑量有限，患者所接受的輻射劑量安全;按照規(guī)范操作,，核醫(yī)學(xué)從業(yè)工作人員所接受輻射也可控而安全,。
1、臨床核醫(yī)學(xué)中常用核素
臨床核醫(yī)學(xué)對(duì)于患者主要是內(nèi)照射(即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射),，對(duì)于陪護(hù)人員及核醫(yī)學(xué)工作人員主要是外照射(即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對(duì)人體產(chǎn)生的照射),。臨床核醫(yī)學(xué)常用核素為99mTc、18F,、131I,、125I、89Sr,、90Sr,、32P,。其物理性質(zhì)如表1所示。
表1 臨床核醫(yī)學(xué)常用放射性核素
2,、臨床核醫(yī)學(xué)輻射劑量
除核素敷貼治療外,，核醫(yī)學(xué)檢查及治療需要將放射性核素通過靜脈注射、口服或呼吸等方式引入患者體內(nèi),。在一定時(shí)間內(nèi),，患者是移動(dòng)的輻射源，像太陽(yáng)一樣向周圍輻射,，患者及陪護(hù)人員都會(huì)受到照射,，核醫(yī)學(xué)工作人員考慮到累積劑量，會(huì)采取防護(hù)措施,，如穿鉛衣或者要求患者離自己遠(yuǎn)一點(diǎn)等,。這種情形下，患者及陪護(hù)人員可能容易出現(xiàn)心理緊張,。
患者無(wú)需緊張?jiān)诤酸t(yī)學(xué)檢查中的輻射,。自然環(huán)境中，存在天然輻射,，甚至我們喝的水,、吃的食物中皆有放射性。每年每人天然輻射劑量約為2.4mSv,。核醫(yī)學(xué)工作中的輻射并不可怕,。大部分患者接收核醫(yī)學(xué)檢查一次所受輻射不超過8mSv，如臨床做的最多的核醫(yī)學(xué)檢查全身骨顯像,，其輻射約為6mSv,。而做一次胸部CT所接受的輻射劑量約為8mSv，患者做一次全身骨顯像比做一次胸部CT所受輻射劑量還要低,。
陪護(hù)人員所受照射劑量小于患者,。
孕婦及嬰幼兒的輻射敏感性高，患者做完核醫(yī)學(xué)檢查后,，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)避免接觸孕婦及嬰幼兒,。
3、做過核醫(yī)學(xué)檢查會(huì)得癌嗎?
美國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會(huì)的指導(dǎo)性策略指出,，當(dāng)有效劑量小于100mSv時(shí),，可能造成的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)很低。核醫(yī)學(xué)檢查的有效劑量都很小,，無(wú)需擔(dān)心檢查后會(huì)得癌,。
4、哺乳期患者行核醫(yī)學(xué)檢查輻射安全嗎?
哺乳期患者行核醫(yī)學(xué)檢查是安全的,，國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)106報(bào)告建議患者注射20mCi 99mTc-MDP行全身骨顯像,、注射10mci 18F-FDG行PET顯像無(wú)需停止哺乳,，部分核醫(yī)學(xué)檢查后需停止一定時(shí)間后再哺乳，如注射5mCi 99mTc-WBC停止哺乳48小時(shí)即可,。常用核醫(yī)學(xué)檢查中斷哺乳建議見表2.
總之,，核醫(yī)學(xué)檢查及治療對(duì)于患者及陪護(hù)人員所產(chǎn)生的輻射劑量符合規(guī)定限值，患者及陪同人員無(wú)需擔(dān)心,，按照核醫(yī)學(xué)醫(yī)師的交代完成即可,。
（轉(zhuǎn)自：核技術(shù)網(wǎng)）
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