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必須明確指出，出血風(fēng)險主要是看凝血功能而不是血小板計數(shù),。比如，免疫性血小板減少癥可以耐受很低的血小板計數(shù),。血小板計數(shù)在10×10^9/L以上都可能只需要觀察,，而不是立即予以治療。相對應(yīng)的是,，急性早幼粒細(xì)胞白血病,，病人由于存在凝血機制障礙，在這些患者血小板計數(shù)30×10^9/L-50×10^9/L時即應(yīng)該予以預(yù)防性輸注血小板來減少出血風(fēng)險,。

中國跟美國一樣,，曾經(jīng)有一個習(xí)慣：即在病人血小板計數(shù)低于20×10^9/L時安排血小板輸入治療。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)ITP病人也好,，一般的臨床化療后血小板減少也好,，大多能耐受較低的血小板計數(shù)。于是展開了多個臨床隨機對照試驗,。

1,，先排除APL、有發(fā)熱,、及已有明顯出血傾向的病人,。因為上述病人有較高出血風(fēng)險，需要較高的血小板計數(shù),。

2,，再比較「血小板計數(shù)低于10×10^9/L后再輸血」跟「血小板計數(shù)低于20×10^9/L后再輸血」的出血風(fēng)險和副反應(yīng)。

ITP病人能耐受較低的血小板計數(shù)而不易出血

經(jīng)驗證得出結(jié)論：

1,，上述兩者出現(xiàn)WHO定義的2級以上出血事件是沒有區(qū)別的,。

2，實際上，「血小板計數(shù)低于10×10^9/L后再輸血」比「血小板計數(shù)大于20×10^9/L后再輸血」的輸血副反應(yīng)率更低,，治療成本更低,。