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藥敏試驗培養(yǎng)基的選擇具有一定的原則和要求,，不以個人經驗或愛好而更改。為了使臨床試驗和醫(yī)療保健服務水平具備一致的標準,，許多國家或機構制定了不同的參照標準,。由于參照標準有所差異，故藥敏培養(yǎng)基的要求也有所不同,。我國藥敏試驗結果判斷標準參照美國CLSI標準文件,，則要求除了特殊菌群，K-B法所用的培養(yǎng)基必須是M-H培養(yǎng)基,；英國參照的標準BSAC則要求培養(yǎng)基為ISO培養(yǎng)基,，而M-H營養(yǎng)瓊脂只適用于葡萄球菌的藥敏試驗。因此在工作中,，我們要嚴謹?shù)膮⒄誄LSI,，根據(jù)不同菌群的需求選擇合適、正確的藥敏培養(yǎng)基。

　　培養(yǎng)基的成分和質量是保證藥敏結果準確性的先決條件,。培養(yǎng)基對藥敏結果的影響因素具體如下：

　　1,、pH：pH的變化可導致抑菌圈直徑變大或變小。

　　2,、能拮抗菌藥活性的物質：如鈣,、鎂離子能降低氨基糖苷類藥物的抗菌活性。

　　3,、厚度：標準厚度為4mm,厚度>4mm,，抑菌圈則會變小，<4mm,則會變小,。

　　4,、濕度：使用藥物平皿前一般先在室溫平衡半個小時，使培養(yǎng)基表面干燥,，濕度過高不利于細菌的生長或對抗菌藥起到稀釋作用,。

　　5、硬度：硬度過高不利于抗菌藥在瓊脂中的擴散,，可導致抑菌圈直徑變小,。

　　6、營養(yǎng)條件：營養(yǎng)條件太差不利于細菌的生長,，抑菌圈直徑變大,；反之，培養(yǎng)及營養(yǎng)條件太好會讓抑菌圈直徑變小,。

　　將這些原理和原則解說后,，針對他們對話中的問題，我一一進行了剖析：

　　根據(jù)CLSI,，絕大多數(shù)細菌藥敏試驗瓊脂均為標準的M-H瓊脂,，M-H瓊脂基本不含有抑制磺胺類藥物和四環(huán)素類藥物抗菌活性的物質，可滿足大多數(shù)細菌的生長需要,，腸球菌對營養(yǎng)要求不高且生長速度較快，因此可選用M-H瓊脂（MHA）,，而不是血平皿,。對于大多數(shù)細菌，MHA是不需要添加羊血,，血液或血清中的蛋白會不同程度結合抗菌藥分子,，影響了抗菌藥物的活性，如羊血中的某些成分可抑制磺胺類藥物和四環(huán)素類藥物抗菌活性,，同時也可影響新生霉素,、萘夫西林及頭孢菌對腸球菌的藥敏結果。

　　溶血鏈球菌,、肺炎鏈球菌等營養(yǎng)要求高的苛養(yǎng)菌則需要使用M-H瓊脂+5%脫纖維羊血培養(yǎng)基,，也叫M-H藥敏試驗血瓊脂平板（MHBA）,。MHBA與普通的分離細菌的血平板或者哥倫比亞血平板（CNA）雖然長相相似，但配方及產業(yè)標準（如pH,、濕度等）均不一樣,，是不能相互代替使用的。為了比較肺炎鏈球菌ATCC49619在MHBA和 CNA培養(yǎng)基上的藥敏結果,，在其他條件均一致的情況下我們分別用MHBA和CNA做了藥敏試驗,，結果發(fā)現(xiàn)，CNA的藥敏結果抑菌圈直徑偏大,，細菌生長情況較差,，從而導致“假敏感"結果。

　　因此,，作為一名合格的微生物檢驗人員,，我們應該時刻遵守操作規(guī)程，牢記標準要求,，熟讀規(guī)則原理,，杜絕含糊不清、似是而非,，才能確保結果的準確性,。