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醫(yī)院檢驗科和病理科設(shè)計
醫(yī)院檢驗科和病理科設(shè)計
醫(yī)院有急診部,、門診部、住院部,、醫(yī)技科室,、檢驗科,、病理科、保障系統(tǒng),、行政管理和院內(nèi)生活用房組成,。醫(yī)院的主要實驗室包括檢驗科和病理科等。
檢驗科
檢驗科為臨床醫(yī)學檢驗實驗室,，主要是對血液,，尿樣，唾液等體液進行檢驗分析,。
設(shè)臨檢,、生化、免疫,、微生物,、艾滋病檢測點等六個實驗部門和血庫?？剖抑饕ぷ魇轻槍Ω鞣N疾病從生物化學,、血液學、細胞學,、免疫學等給臨床診斷疾病,、追蹤療效和估計預(yù)后提供準確科學的檢驗依據(jù)；從病原學到臨床藥物敏感試驗和細菌的耐藥監(jiān)測給臨床提供抗生素的合理使用,。
其主要功能區(qū)間包括標本接收區(qū),、體液采集區(qū)、急診處理區(qū),、生化免疫分析室,，儀器室，艾滋病初篩室,，PCR,，藥品配制，微生物室,，潔凈室,，培養(yǎng)室等。以上功能區(qū)間外還包括純水間,、清洗間,、Ups電源間、會議室,、學習室,、主任辦公室、值班室,、更衣室,、標本庫,、試劑庫、微生物標本處理室,、微生物培養(yǎng)室,、微生物出報告室。
醫(yī)院檢驗科的檢驗設(shè)備有：血細胞分析儀,、尿沉渣,、生化分析儀、血凝儀,、離心機、水浴箱,、顯微鏡,、孵箱、生物安全柜,、純水機,、冰箱、電腦,、打印機,、化學發(fā)光、洗板機等等,。
一,、設(shè)計要領(lǐng)
內(nèi)部空間設(shè)計是否合理將直接影響工作流程、工作效率,，內(nèi)部溝通,。設(shè)計原則是能合并的合并、能相通的相通,，盡可能減少不合理的人為障礙,，把環(huán)境設(shè)計成大方、美觀,、舒適,、安全、高效的場所,。充分考慮電力系統(tǒng),、給排水系統(tǒng)、采光通風冷暖系統(tǒng),，消毒感控系統(tǒng)的網(wǎng)管設(shè)施布局的合理性,、是否影響實驗室的安全性，甚至影響檢驗結(jié)果的準確性,。檢驗科宜設(shè)在門診樓,，并應(yīng)自成一區(qū),；檢驗科平面布局應(yīng)能清晰的分出清潔區(qū)、半污區(qū)和污染區(qū),，各區(qū)域之間應(yīng)有隔斷隔開,，清潔區(qū)主要由更衣室、辦公室等組成,，半污染區(qū)主要由試劑庫,、制水間等輔助功能間組成，污染區(qū)主要由采血室,、檢測實驗室組成,。檢驗科應(yīng)人物流分開，人員和物品應(yīng)有獨立的出入口,，特別是污物應(yīng)有出口,，且經(jīng)醫(yī)院的污梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物存放點，不得走醫(yī)院的客梯,。
HIV初篩實驗室：分為清潔區(qū),、半污染區(qū)、污染區(qū),，面積不宜小于45㎡,。
PCR實驗室：分為試劑準備室、樣品制備室,、擴增分析室,，各實驗室前要有緩沖間，PCR總面積不宜小于60㎡,。
微生物實驗室：分為準備室,、緩沖間和工作區(qū)，面積不宜小于35㎡,。采血區(qū)應(yīng)單獨成一區(qū),，采血窗口的長度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜,，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定,，并適當考慮將來發(fā)展需要。生化區(qū)在設(shè)計時應(yīng)重點關(guān)注生化機,，生化機的更新?lián)Q代速度很快,，在設(shè)計前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系，確定設(shè)備的擺放位置,、規(guī)格,、重量、功率、用水量等參數(shù),。
二,、潔凈裝飾要求
1. 墻板、頂棚材料要求易于清洗消毒,、耐擦洗,、不起塵、不開裂,、光滑防水,，常用材料為雙面夾心彩鋼板，防火等級不低于難燃B1級,。
2. 地面材料要求無縫的防滑耐腐蝕地面,，常用的裝飾材料為PVC或橡膠地面，鋪貼的接縫處需用同色焊條焊接并刨平,。
3. 實驗室對門的要求：應(yīng)能自動關(guān)閉,，門上宜設(shè)觀察窗，要帶門鎖和閉門器,，門頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標明實驗室是否有人工作,。
4. 實驗室對窗的要求：墻體上不宜設(shè)可開啟的外窗,，可設(shè)密閉觀察窗。
5. 實驗室的墻體與墻體交接處,，墻體與地面交接處,，墻體與頂棚的交接處均應(yīng)用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應(yīng)打密封膠處理,，以保證實驗室的氣密性,。
6. 實驗室吊頂高度以2.6m高為宜，主實驗室吊頂不能開設(shè)人孔或設(shè)備檢修孔,。
7. 近幾年來潔凈實驗室裝修出現(xiàn)的新材料：
（1）雙層鋼化玻璃窗內(nèi)加可調(diào)百葉：雙層8mm厚鋼化玻璃,，內(nèi)置有可調(diào)百葉窗，可增加大廳的采光和視覺效果,，內(nèi)置百葉窗無污染不需要清洗,。
（2）快速拼裝金屬墻板：主要用作輕質(zhì)隔墻，兩側(cè)為烤漆金屬板,，內(nèi)填充為無機鎂質(zhì),，與彩鋼板相比具有防火等級高、色彩豐富,、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點,。
（3）抗菌墻板：主要用于內(nèi)墻面裝飾，在石膏板,、金屬板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷無機涂料,，表面致密不起塵,，耐擦洗、耐酸堿腐蝕,，且有一定的抑菌作用,，可用于潔凈室墻面裝修。
三,、通風空調(diào)工程
1. 凈化實驗室應(yīng)避免多個實驗室共用一個空調(diào)機組的情況,，單獨的空調(diào)機組可有效的避免交叉污染，節(jié)約運行成本,。
2. 實驗室空調(diào)設(shè)計參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求,，在設(shè)計時還應(yīng)考慮到生物安全柜、離心機,、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱,、濕負荷。
3. 空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗,、中,、高三級空氣過濾，粗效過濾器應(yīng)設(shè)在新風口處,，中效過濾器應(yīng)在空調(diào)機組的正壓段,，高效過濾器應(yīng)設(shè)系統(tǒng)的送風末端。
4. 新風口距地面高度不低于2.5m,，新風口應(yīng)有防雨及防鼠蟲措施,，應(yīng)設(shè)易拆除清洗的過濾網(wǎng)。
5. 實驗室的排風機應(yīng)與送風機連鎖,，排風機應(yīng)先于送風機開啟,，后于送風機關(guān)閉，室內(nèi)排風管道與生物安全柜等設(shè)備的排風管道應(yīng)分開設(shè)置,。
6. 凈化室內(nèi)送排風應(yīng)采用上送下排方式,。室內(nèi)送風口和排風口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間降低到小程度。
7. 實驗室的各區(qū)之間應(yīng)保持不小于5Pa 的壓差,，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū),，應(yīng)在易于觀察的位置設(shè)置壓差表。
8. 過濾器和空調(diào)機組不能使用木制材料,，應(yīng)耐消毒劑腐蝕,、不吸水的材料，空調(diào)機組的漏風率應(yīng)小于2%,。
9. 舒適性空調(diào)主要是采用風機盤管加新風系統(tǒng),，冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源，如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒有冷熱源，可自備風冷式模塊機組提供冷熱源,。
四,、電氣工程
檢驗科實驗室宜按一級負荷供電，并應(yīng)設(shè)置不間斷電源,，保證主要設(shè)備不小于30分鐘的電力供應(yīng),。
1. 照明系統(tǒng)
（1）實驗室照度≥300 lx 緩沖間、準備間≥200 lx 辦公區(qū)照度≥200 lx 采血臺臺面照度≥500 lx,。（2）凈化區(qū)應(yīng)采用密閉燈具,，普通實驗區(qū)可根據(jù)吊頂材料選用普通燈具。（3）實驗室應(yīng)配紫外線滅菌燈,，可按10-15㎡配備一支紫外線燈（30W）,。（4）疏散指示燈、應(yīng)急燈,、出口指示燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)計,。
2. 動力配電系統(tǒng)
（1）在進行電氣設(shè)計時應(yīng)設(shè)置足夠多的插座，并應(yīng)提前了解實驗室主要設(shè)備的用電功率,，生物安全實驗室應(yīng)設(shè)置配電箱,。
（2）在設(shè)計不間斷電源前應(yīng)與實驗室負責人溝通，確定需要不間斷電源供電的設(shè)備及短供電時間,，不間斷電源放置的位置應(yīng)通風條件良好,。
3. 弱電系統(tǒng)
（1）電話網(wǎng)絡(luò)終端：在實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠多的電話網(wǎng)絡(luò)終端，滿足實驗室信息化管理的要求,。
（2）門禁系統(tǒng)：可限制非授權(quán)人員的進入，保證實驗室的安全,。
（3）監(jiān)控系統(tǒng)：可監(jiān)控實驗室人員的出入情況,、日常工作情況、視頻教學等,。
（4）呼叫系統(tǒng)：實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機,，呼叫主機應(yīng)設(shè)在值班室內(nèi)。
給排水及供氣工程
1. 給水系統(tǒng) 實驗室的出口處應(yīng)設(shè)洗手裝置,，洗手裝置應(yīng)使用非手動水,，生物安全實驗室建議配自動手消毒裝置，給水材料符合國家相關(guān)要求,。
2. 排水系統(tǒng) 潔凈實驗室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏,，實驗室排水應(yīng)與生活區(qū)排水分開，應(yīng)確保實驗室排水進入醫(yī)院污水處理站,。
3. 純水系統(tǒng) 實驗室主要用純水的設(shè)備是生化儀,，實驗室純水系統(tǒng)在設(shè)計前應(yīng)與實驗室負責人溝通純水的用水點，各水點的用水量。
五,、實驗室配套家具
1. 實驗室家具依據(jù)其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具,、鋼木家具、全木家具三大類,，全鋼家具外型美觀但價格偏高,，鋼木家具體格適中，全木家具因其在承重,、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用,，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的預(yù)算費用選用合適的家俱。
2. 實驗臺面材質(zhì)主要由實芯理化板,、環(huán)氧樹脂板和千思板,，因檢驗科實驗室使用的高溫設(shè)備不多，推薦使用實芯理化板臺面和千思板臺面,。
3. 實驗臺在制作前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場實際情況和工作需要來確定長度和款式,，過多的家具會占用工作空間，家具數(shù)量不足又會影響工作開展,。
病理科
病理科的常規(guī)工作是活檢和脫落細胞學檢查,。活檢即活體組織學檢查,，病理的主要任務(wù)就是判斷疾病的性質(zhì)（炎癥,、腫瘤），來源,，惡性程度,、侵犯深度，切緣有無癌的殘存,，淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等等,。病理科收到標本后要通過幾十個精細、專業(yè),、繁瑣的步驟制成幾微米厚的病理切片,，通過顯微鏡做出病理診斷；切取身體某部位的組織,、通過病理得到明確診斷,，或提供非常有用的疾病信息。脫落細胞學檢查是采集人體各部位的上皮細胞,，經(jīng)染色后用顯微鏡觀察其形態(tài),，協(xié)助臨床診斷疾病。
主要分為樣品室,，試劑室,，取材室,，包埋，染色,，切片室,，顯微鏡觀察室等。
設(shè)計要領(lǐng)
1,、布局合理,、實驗室各區(qū)域的劃分；
2,、水電,、照明、通風符合實驗室基本要求,；
3,、消防設(shè)施齊全、消防通道暢通,；
4,、石蠟組織、DNA樣本的存放,；
5,、實驗室記錄、操作手冊等文件存放,；
6,、實驗室耗材、試劑的存放,；
7,、安裝生物安全防護設(shè)施；
8,、廢棄物的處置,；
9、實驗室的清潔與日常消毒,、并有相關(guān)記錄實驗環(huán)境要求：需要避光的設(shè)獨立的暗室,，專門的熒光顯微鏡觀察室,。