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醫(yī)院檢驗(yàn)科和病理科設(shè)計(jì)
醫(yī)院檢驗(yàn)科和病理科設(shè)計(jì)
醫(yī)院有急診部,、門診部,、住院部,、醫(yī)技科室、檢驗(yàn)科,、病理科,、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房組成,。醫(yī)院的主要實(shí)驗(yàn)室包括檢驗(yàn)科和病理科等,。
檢驗(yàn)科
檢驗(yàn)科為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，主要是對(duì)血液,，尿樣,，唾液等體液進(jìn)行檢驗(yàn)分析,。
設(shè)臨檢、生化,、免疫,、微生物、艾滋病檢測(cè)點(diǎn)等六個(gè)實(shí)驗(yàn)部門和血庫,?？剖抑饕ぷ魇轻槍?duì)各種疾病從生物化學(xué)、血液學(xué),、細(xì)胞學(xué),、免疫學(xué)等給臨床診斷疾病、追蹤療效和估計(jì)預(yù)后提供準(zhǔn)確科學(xué)的檢驗(yàn)依據(jù),；從病原學(xué)到臨床藥物敏感試驗(yàn)和細(xì)菌的耐藥監(jiān)測(cè)給臨床提供抗生素的合理使用,。
其主要功能區(qū)間包括標(biāo)本接收區(qū)、體液采集區(qū),、急診處理區(qū),、生化免疫分析室，儀器室,，艾滋病初篩室,，PCR，藥品配制,，微生物室,，潔凈室，培養(yǎng)室等,。以上功能區(qū)間外還包括純水間,、清洗間、Ups電源間,、會(huì)議室,、學(xué)習(xí)室、主任辦公室,、值班室,、更衣室、標(biāo)本庫,、試劑庫,、微生物標(biāo)本處理室、微生物培養(yǎng)室,、微生物出報(bào)告室,。
醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)設(shè)備有：血細(xì)胞分析儀、尿沉渣,、生化分析儀,、血凝儀,、離心機(jī)、水浴箱,、顯微鏡,、孵箱、生物安全柜,、純水機(jī),、冰箱、電腦,、打印機(jī),、化學(xué)發(fā)光、洗板機(jī)等等,。
一,、設(shè)計(jì)要領(lǐng)
內(nèi)部空間設(shè)計(jì)是否合理將直接影響工作流程、工作效率,，內(nèi)部溝通。設(shè)計(jì)原則是能合并的合并,、能相通的相通,，盡可能減少不合理的人為障礙，把環(huán)境設(shè)計(jì)成大方,、美觀,、舒適、安全,、高效的場(chǎng)所,。充分考慮電力系統(tǒng)、給排水系統(tǒng),、采光通風(fēng)冷暖系統(tǒng),，消毒感控系統(tǒng)的網(wǎng)管設(shè)施布局的合理性、是否影響實(shí)驗(yàn)室的安全性,，甚至影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,。檢驗(yàn)科宜設(shè)在門診樓，并應(yīng)自成一區(qū),；檢驗(yàn)科平面布局應(yīng)能清晰的分出清潔區(qū),、半污區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有隔斷隔開,，清潔區(qū)主要由更衣室,、辦公室等組成，半污染區(qū)主要由試劑庫,、制水間等輔助功能間組成,，污染區(qū)主要由采血室,、檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室組成。檢驗(yàn)科應(yīng)人物流分開,，人員和物品應(yīng)有獨(dú)立的出入口,，特別是污物應(yīng)有出口，且經(jīng)醫(yī)院的污梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物存放點(diǎn),，不得走醫(yī)院的客梯,。
HIV初篩實(shí)驗(yàn)室：分為清潔區(qū)、半污染區(qū),、污染區(qū),，面積不宜小于45㎡。
PCR實(shí)驗(yàn)室：分為試劑準(zhǔn)備室,、樣品制備室,、擴(kuò)增分析室，各實(shí)驗(yàn)室前要有緩沖間,，PCR總面積不宜小于60㎡,。
微生物實(shí)驗(yàn)室：分為準(zhǔn)備室、緩沖間和工作區(qū),，面積不宜小于35㎡,。采血區(qū)應(yīng)單獨(dú)成一區(qū)，采血窗口的長(zhǎng)度不宜小于1.2m,，寬度45-60cm為宜,，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定，并適當(dāng)考慮將來發(fā)展需要,。生化區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化機(jī),，生化機(jī)的更新?lián)Q代速度很快，在設(shè)計(jì)前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系,，確定設(shè)備的擺放位置,、規(guī)格、重量,、功率,、用水量等參數(shù)。
二,、潔凈裝飾要求
1. 墻板,、頂棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗,、不起塵,、不開裂、光滑防水,，常用材料為雙面夾心彩鋼板,，防火等級(jí)不低于難燃B1級(jí),。
2. 地面材料要求無縫的防滑耐腐蝕地面，常用的裝飾材料為PVC或橡膠地面,，鋪貼的接縫處需用同色焊條焊接并刨平,。
3. 實(shí)驗(yàn)室對(duì)門的要求：應(yīng)能自動(dòng)關(guān)閉，門上宜設(shè)觀察窗,，要帶門鎖和閉門器,，門頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標(biāo)明實(shí)驗(yàn)室是否有人工作,。
4. 實(shí)驗(yàn)室對(duì)窗的要求：墻體上不宜設(shè)可開啟的外窗,，可設(shè)密閉觀察窗。
5. 實(shí)驗(yàn)室的墻體與墻體交接處,，墻體與地面交接處,，墻體與頂棚的交接處均應(yīng)用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應(yīng)打密封膠處理,，以保證實(shí)驗(yàn)室的氣密性,。
6. 實(shí)驗(yàn)室吊頂高度以2.6m高為宜，主實(shí)驗(yàn)室吊頂不能開設(shè)人孔或設(shè)備檢修孔,。
7. 近幾年來潔凈實(shí)驗(yàn)室裝修出現(xiàn)的新材料：
（1）雙層鋼化玻璃窗內(nèi)加可調(diào)百葉：雙層8mm厚鋼化玻璃,，內(nèi)置有可調(diào)百葉窗，可增加大廳的采光和視覺效果,，內(nèi)置百葉窗無污染不需要清洗。
（2）快速拼裝金屬墻板：主要用作輕質(zhì)隔墻,，兩側(cè)為烤漆金屬板,，內(nèi)填充為無機(jī)鎂質(zhì)，與彩鋼板相比具有防火等級(jí)高,、色彩豐富,、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點(diǎn)。
（3）抗菌墻板：主要用于內(nèi)墻面裝飾,，在石膏板,、金屬板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷無機(jī)涂料，表面致密不起塵,，耐擦洗,、耐酸堿腐蝕，且有一定的抑菌作用,，可用于潔凈室墻面裝修,。
三、通風(fēng)空調(diào)工程
1. 凈化實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免多個(gè)實(shí)驗(yàn)室共用一個(gè)空調(diào)機(jī)組的情況,，單獨(dú)的空調(diào)機(jī)組可有效的避免交叉污染,，節(jié)約運(yùn)行成本,。
2. 實(shí)驗(yàn)室空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，在設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)考慮到生物安全柜,、離心機(jī),、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負(fù)荷,。
3. 空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗,、中、高三級(jí)空氣過濾,，粗效過濾器應(yīng)設(shè)在新風(fēng)口處,，中效過濾器應(yīng)在空調(diào)機(jī)組的正壓段，高效過濾器應(yīng)設(shè)系統(tǒng)的送風(fēng)末端,。
4. 新風(fēng)口距地面高度不低于2.5m,，新風(fēng)口應(yīng)有防雨及防鼠蟲措施，應(yīng)設(shè)易拆除清洗的過濾網(wǎng),。
5. 實(shí)驗(yàn)室的排風(fēng)機(jī)應(yīng)與送風(fēng)機(jī)連鎖,，排風(fēng)機(jī)應(yīng)先于送風(fēng)機(jī)開啟，后于送風(fēng)機(jī)關(guān)閉,，室內(nèi)排風(fēng)管道與生物安全柜等設(shè)備的排風(fēng)管道應(yīng)分開設(shè)置,。
6. 凈化室內(nèi)送排風(fēng)應(yīng)采用上送下排方式。室內(nèi)送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間降低到小程度,。
7. 實(shí)驗(yàn)室的各區(qū)之間應(yīng)保持不小于5Pa 的壓差,，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū)，應(yīng)在易于觀察的位置設(shè)置壓差表,。
8. 過濾器和空調(diào)機(jī)組不能使用木制材料,，應(yīng)耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料,，空調(diào)機(jī)組的漏風(fēng)率應(yīng)小于2%,。
9. 舒適性空調(diào)主要是采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源,，如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒有冷熱源,，可自備風(fēng)冷式模塊機(jī)組提供冷熱源。
四,、電氣工程
檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室宜按一級(jí)負(fù)荷供電,，并應(yīng)設(shè)置不間斷電源，保證主要設(shè)備不小于30分鐘的電力供應(yīng),。
1. 照明系統(tǒng)
（1）實(shí)驗(yàn)室照度≥300 lx 緩沖間,、準(zhǔn)備間≥200 lx 辦公區(qū)照度≥200 lx 采血臺(tái)臺(tái)面照度≥500 lx。（2）凈化區(qū)應(yīng)采用密閉燈具，普通實(shí)驗(yàn)區(qū)可根據(jù)吊頂材料選用普通燈具,。（3）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配紫外線滅菌燈,，可按10-15㎡配備一支紫外線燈（30W）。（4）疏散指示燈,、應(yīng)急燈,、出口指示燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)計(jì)。
2. 動(dòng)力配電系統(tǒng)
（1）在進(jìn)行電氣設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)設(shè)置足夠多的插座,，并應(yīng)提前了解實(shí)驗(yàn)室主要設(shè)備的用電功率,，生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置配電箱。
（2）在設(shè)計(jì)不間斷電源前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通,，確定需要不間斷電源供電的設(shè)備及短供電時(shí)間,，不間斷電源放置的位置應(yīng)通風(fēng)條件良好。
3. 弱電系統(tǒng)
（1）電話網(wǎng)絡(luò)終端：在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠多的電話網(wǎng)絡(luò)終端,，滿足實(shí)驗(yàn)室信息化管理的要求,。
（2）門禁系統(tǒng)：可限制非授權(quán)人員的進(jìn)入，保證實(shí)驗(yàn)室的安全,。
（3）監(jiān)控系統(tǒng)：可監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室人員的出入情況,、日常工作情況、視頻教學(xué)等,。
（4）呼叫系統(tǒng)：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機(jī),，呼叫主機(jī)應(yīng)設(shè)在值班室內(nèi)。
給排水及供氣工程
1. 給水系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室的出口處應(yīng)設(shè)洗手裝置,，洗手裝置應(yīng)使用非手動(dòng)水,，生物安全實(shí)驗(yàn)室建議配自動(dòng)手消毒裝置，給水材料符合國(guó)家相關(guān)要求,。
2. 排水系統(tǒng) 潔凈實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏,，實(shí)驗(yàn)室排水應(yīng)與生活區(qū)排水分開，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)室排水進(jìn)入醫(yī)院污水處理站,。
3. 純水系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室主要用純水的設(shè)備是生化儀，實(shí)驗(yàn)室純水系統(tǒng)在設(shè)計(jì)前應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人溝通純水的用水點(diǎn),，各水點(diǎn)的用水量,。
五、實(shí)驗(yàn)室配套家具
1. 實(shí)驗(yàn)室家具依據(jù)其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具,、鋼木家具,、全木家具三大類，全鋼家具外型美觀但價(jià)格偏高,，鋼木家具體格適中,，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的預(yù)算費(fèi)用選用合適的家俱,。
2. 實(shí)驗(yàn)臺(tái)面材質(zhì)主要由實(shí)芯理化板,、環(huán)氧樹脂板和千思板，因檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室使用的高溫設(shè)備不多,，推薦使用實(shí)芯理化板臺(tái)面和千思板臺(tái)面,。
3. 實(shí)驗(yàn)臺(tái)在制作前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況和工作需要來確定長(zhǎng)度和款式，過多的家具會(huì)占用工作空間,，家具數(shù)量不足又會(huì)影響工作開展,。
病理科
病理科的常規(guī)工作是活檢和脫落細(xì)胞學(xué)檢查?；顧z即活體組織學(xué)檢查,，病理的主要任務(wù)就是判斷疾病的性質(zhì)（炎癥、腫瘤）,，來源,，惡性程度、侵犯深度,，切緣有無癌的殘存,，淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等等。病理科收到標(biāo)本后要通過幾十個(gè)精細(xì),、專業(yè),、繁瑣的步驟制成幾微米厚的病理切片，通過顯微鏡做出病理診斷,；切取身體某部位的組織,、通過病理得到明確診斷，或提供非常有用的疾病信息,。脫落細(xì)胞學(xué)檢查是采集人體各部位的上皮細(xì)胞,，經(jīng)染色后用顯微鏡觀察其形態(tài)，協(xié)助臨床診斷疾病,。
主要分為樣品室,，試劑室，取材室,，包埋,，染色，切片室,，顯微鏡觀察室等,。
設(shè)計(jì)要領(lǐng)
1、布局合理,、實(shí)驗(yàn)室各區(qū)域的劃分,；
2、水電、照明,、通風(fēng)符合實(shí)驗(yàn)室基本要求,；
3、消防設(shè)施齊全,、消防通道暢通,；
4、石蠟組織,、DNA樣本的存放,；
5、實(shí)驗(yàn)室記錄,、操作手冊(cè)等文件存放,；
6、實(shí)驗(yàn)室耗材,、試劑的存放,；
7、安裝生物安全防護(hù)設(shè)施,；
8,、廢棄物的處置；
9,、實(shí)驗(yàn)室的清潔與日常消毒,、并有相關(guān)記錄實(shí)驗(yàn)環(huán)境要求：需要避光的設(shè)獨(dú)立的暗室，專門的熒光顯微鏡觀察室,。