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中醫(yī)望診之望四肢形態(tài)與功能
閱讀：1205 發(fā)布時(shí)間：2018-6-13四肢肌肉萎縮,、枯瘦如柴，常見于痿證,、鶴膝風(fēng)等,，多由脾胃虛弱或氣血虧虛而致
1．望四肢外形
四肢肌肉萎縮、枯瘦如柴,，常見于痿證,、鶴膝風(fēng)等，多由脾胃虛弱或氣血虧虛而致,。
肢體軟弱無力,，甚至手不能握物，足不能任地,。常因肺熱傷津,，或濕熱侵襲，或脾胃虛弱,，或肝腎虧虛,；或瘀血阻滯，導(dǎo)致筋脈弛緩不用,。
關(guān)節(jié)腫大變形,，屈伸不利，伴有疼痛,、重著,，為痹證。由風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)或風(fēng)濕郁久化熱所致,。若腿脛消瘦,，但見膝關(guān)節(jié)腫大,，形如鶴膝，皮色不變者,，謂之“鶴膝風(fēng)”,，多為寒濕久留，氣血虧虛所致,。
肘關(guān)節(jié)伸直時(shí),，上臂與前臂之間的外翻角大于5~15度，為“肘外翻”,，小于5~15度,，為“肘內(nèi)翻”。 直立位兩足并攏時(shí),，膝關(guān)節(jié)不能靠攏,，且向外弓出，以致兩腿呈“O”形,，稱為“膝內(nèi)翻”或“O”形腿或“羅圈腿”,。
直立位兩膝靠攏時(shí)，兩小腿斜向外方,，踝關(guān)節(jié)不能靠攏,，兩下肢呈“X”形，稱為“膝外翻”或“X”形腿,。
踝關(guān)節(jié)呈固定型內(nèi)收位,，稱“足內(nèi)翻”，呈固定外展位,，稱“足外翻”,。肘,、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻或踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,，皆為先天不足或后天失養(yǎng)，腎氣不充,、發(fā)育不良所致,。
小腿青筋怒張，形似蚯蚓,，稱為“下肢青筋暴露”,。多因寒濕侵襲，絡(luò)脈瘀阻所致,。
肢體腫脹,，按之壓痕，是全身水腫的一部分,。見于水腫病,。為肺脾腎功能失常,，水濕停留所致。
上肢或下肢不等長,，兩側(cè)有明顯長短,，見于先天不足或生長發(fā)育期間，邪熱傷津或氣血不足,，以致肢體失養(yǎng),、骨骼發(fā)育異常，或由筋脈攣縮引起或外傷斷肢所致,。
2．望四肢動(dòng)態(tài)
四肢拘急,，即筋脈拘緊攣急，曲伸不利的癥狀,。多因風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲,，經(jīng)氣不利或精血虧虛、筋脈失養(yǎng)所致,。
四肢強(qiáng)直,，即四肢筋肉強(qiáng)硬伸直而不能屈曲，或四肢關(guān)節(jié)僵硬,，不能屈曲,，見于破傷風(fēng)、癇病,、中毒等,。多因外邪阻絡(luò)或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。
四肢抽搐,，即四肢不自主地頻頻伸縮,，抽動(dòng)不已，為風(fēng)動(dòng)之象,，見于破傷風(fēng),、驚風(fēng)、癇病,、中毒等,。
四肢震顫，即手或下肢顫抖或動(dòng)搖不定,，不能自主,。多因陰血虧虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過度所致，也可為動(dòng)風(fēng)先兆,。
手足蠕動(dòng),，即為手足掣動(dòng)遲緩，類似蟲行,。多為脾胃氣虛,，或陰虛動(dòng)風(fēng)所致,。
循衣摸床、撮空理線,，即重證昏迷病人伸手撫摸衣被,、床沿，或伸手懸空,，手指時(shí)分時(shí)合,，如理線狀，為失神之象,。
肢體癱瘓,，即肢體不能隨意活動(dòng)。根據(jù)癱瘓的部位不同,，有偏癱,、截癱的區(qū)別。偏癱為一側(cè)肢體不能隨意活動(dòng),，多見于中風(fēng)后遺癥,。截癱為脊髓橫斷損傷，其所支配的平面以下部分的肢體癱瘓,，多由外傷或痰瘀阻滯經(jīng)脈,、筋脈失養(yǎng)所致。根據(jù)肌肉的張力情況,，有硬癱與軟癱的不同,，硬癱肢體強(qiáng)直而不能隨意活動(dòng)，為經(jīng)氣阻滯不通,；軟癱肌肉萎軟而不能隨意活動(dòng),，因筋脈失養(yǎng)、弛緩不用所致,。