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問頭身
閱讀：1162 發(fā)布時間：2018-5-30頭身疼痛，是常見的癥狀。根據(jù)痛苦的久暫,、部位和休止的時間、寒熱的有元等情況可以辨別陰陽,、表里,、寒熱、虛實(shí),。
(1)問頭部:頭為諸陽之會,，精明之府，腦為髓海;shen主骨生髓,，髓聚而為腦,。無論外感內(nèi)傷，皆可引起頭部病證,。根據(jù)頭部癥狀的不同性質(zhì),，可鑒別何經(jīng)為病，病性的寒熱虛實(shí)等,。
①頭痛:根據(jù)頭痛部位不同,，可辨識病在何經(jīng)。如前額部連眉棱骨痛,，屬陽明經(jīng)頭痛。因足陽明經(jīng)循發(fā)際至額顱,，行于前頭部及額部,，故邪犯陽明經(jīng)可引起前額痛;側(cè)頭部，痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者,，屬少陽經(jīng)頭痛,。因足少陽膽經(jīng)起于目外背，上抵頭角,，行于側(cè)頭部,，故邪犯少陽經(jīng)可引起側(cè)頭痛;后頭部連項(xiàng)痛,，屬太陽經(jīng)頭痛。因足太陽膀脫經(jīng)從巔入絡(luò)脯,，還出別下項(xiàng),，行于后頭及項(xiàng)部，故邪犯太陽經(jīng)可引起后頭痛;巔頂痛,，屬厥陰經(jīng)頭痛,。因足厥陰肝經(jīng)系目系，與督脈絡(luò)于巔,，行于巔頂部,，故邪犯厥陰經(jīng)可引起巔頂痛;頭痛連齒者屬少陰經(jīng)頭痛。因少陰腎脈主骨生髓充于腦,，腦為髓海;若頭痛暈抗,，腹瀉自汗者，屬太陰脾經(jīng),。因脾屬中州而主升,，脾虛則清陽不升故頭痛暈沉。
根據(jù)頭痛性質(zhì)不同,，可辨識外感內(nèi)傷和病性的寒熱虛實(shí):
凡發(fā)病急,、病程短、頭痛較劇,、痛無休止者,，多為外感頭痛，屬實(shí)證,。如病人頭痛連項(xiàng),，邊風(fēng)加重者，屬風(fēng)寒頭痛,，是外感風(fēng)寒之邪,，阻遏Ji太陽經(jīng)脈轉(zhuǎn)輸，經(jīng)氣郁塞所致;病人頭痛怕熱,、面紅目赤者,，屬風(fēng)熊頭痛，是外感風(fēng)熱之邪,，上擾清竅所致;病人頭痛如裹,、肢體困重者，屬風(fēng)溫頭痛,，是外感風(fēng)濕之邪阻遏陽氣,，清陽不升所致。
凡發(fā)病慢,、病程長,、頭痛較緩,、時痛時止者，多為內(nèi)傷頭痛,，屬虛證,。如病人頭痛綿綿、過勞則甚者,，屬氣虛頭痛,，因中氣虧損、清陽不升,，腦府失養(yǎng)所致;病人頭痛眩暈,、面色蒼白者，屬血虛頭痛,，因營血虧虛,，不能上榮、清竅失養(yǎng)所致;病人頭腦空痛,、腰膝疫軟者,，屬shen虛頭痛，是shenjing不足,，髓海不充所致,。
②頭暈:頭暈即病人自感頭部眩暈，輕者閉目自止,，重者視物旋轉(zhuǎn),、不能站立，常伴有惡心嘔吐,，甚則暈倒,。根據(jù)頭暈的不同情況，可以鑒別疾病的不同性質(zhì),。如:病人頭暈脹痛,，兼見面赤耳鳴，口苦咽干者,，為肝陽上亢所致,。因肝陽逆，擾動清竅,，川息陽亢生風(fēng),，故見頭暈。頭暈昏沉,，兼見胸悶嘔惡痰者，屬痰濕內(nèi)回所致,。因痰濕內(nèi)困,，清陽不升,，故見頭暈。頭暈眼花,，過勞或突然起立則甚,，兼見面白舌淡、心悸失眠者,，為氣血兩虧所致,。因氣虛，血少,，不能上榮,，腦府失養(yǎng)，故見頭暈,。頭暈耳鳴,、yijing健忘、腰膝疫軟者,，為shenjing虧虛所致,。因shenjing不足，髓海不充,，腦府失養(yǎng),，故見頭暈。
(2) 問周身:周身,、四股為十二經(jīng)脈循行之處,，臟腑氣血所榮;又脾主肌肉、四股,，腰為腎之府,。無論外感風(fēng)、寒,、濕邪,，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，或內(nèi)傷脾shen虧虛,，四肢,、肌肉、腰府失養(yǎng),，皆可引起四股,、肌肉、腰部發(fā)生病變,。故詢問上述方面的異常表現(xiàn),，亦可診察疾病的不同屬性。
身痛:病人周身疼痛,，多見于外感風(fēng)寒,、風(fēng)濕之邪的表證,，是因寒濕之邪凝滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不舒,、氣血不和所致,。若因外感暑瘟疫毒，面赤發(fā)斑,，身痛如被仗打,，稱為"陽毒氣系濕熱疫毒阻滯氣血運(yùn)行之故。若久病臥床不起而周身疼痛,，多由營氣不足,、氣血不和所致。
身重:病人頭身困重,，兼見院悶苔膩,、納呆便捕者，為感受濕邪所致,，因濕邪粘膩?zhàn)Ｖ?、困阻陽氣，?jīng)絡(luò)不暢,，故見身重,。若病人身重嗜臥、少氣懶言,、倦怠乏力者,，為脾氣虧虛所致，因脾虛不能運(yùn)化精微,，清陽不升,，肌肉、四肢失養(yǎng),，故亦致身重,。
四肢痛:四肢關(guān)節(jié)疼痛，多見于痹證,，是外感風(fēng)寒濕邪所致,。其中關(guān)節(jié)游走竄痛者為行痹，以感風(fēng)邪為主,，因風(fēng)xing善行數(shù)變,、游走不定，故見竄痛;疼痛劇烈者為痛痹,，以感寒邪為主,，因寒性收引凝滯，使經(jīng)絡(luò)氣血凝澀不通，故見痛劇;痛處沉重不移者為著痹,，以感濕邪為
主,，因濕性粘膩沉重,，阻滯局部氣機(jī),，故見疼痛沉重不移。若風(fēng)濕郁而化熱,，則可見陽肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛,，或小腿部兼見結(jié)節(jié)紅斑，稱為熱痹,。
腰痛:病人腰部綿綿作痛,，疫軟無力者，屬shen虛腰痛,，是shenjing虧損,，骨髓不充，腰府失養(yǎng)所致,。病人腰部冷痛沉重,，陰雨天加劇者，屬寒濕腰痛,，是因寒濕之邪侵襲腰部,，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致,。病人腰部痛如針刺,，痛處固定不移、拒按,，不能轉(zhuǎn)側(cè)俯仰者,，屬撼血腰
痛，是因跌仆閃挫,，痕血停于局部,，阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢所致,。