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問頭身
閱讀:1086 發(fā)布時間:2018-5-30頭身疼痛,,是常見的癥狀,。根據(jù)痛苦的久暫,、部位和休止的時間,、寒熱的有元等情況可以辨別陰陽、表里,、寒熱,、虛實(shí)。
(1)問頭部:頭為諸陽之會,,精明之府,,腦為髓海;shen主骨生髓,髓聚而為腦,。無論外感內(nèi)傷,,皆可引起頭部病證。根據(jù)頭部癥狀的不同性質(zhì),,可鑒別何經(jīng)為病,,病性的寒熱虛實(shí)等。
①頭痛:根據(jù)頭痛部位不同,,可辨識病在何經(jīng),。如前額部連眉棱骨痛,屬陽明經(jīng)頭痛,。因足陽明經(jīng)循發(fā)際至額顱,,行于前頭部及額部,故邪犯陽明經(jīng)可引起前額痛;側(cè)頭部,,痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者,,屬少陽經(jīng)頭痛。因足少陽膽經(jīng)起于目外背,,上抵頭角,,行于側(cè)頭部,,故邪犯少陽經(jīng)可引起側(cè)頭痛;后頭部連項(xiàng)痛,屬太陽經(jīng)頭痛,。因足太陽膀脫經(jīng)從巔入絡(luò)脯,,還出別下項(xiàng),行于后頭及項(xiàng)部,,故邪犯太陽經(jīng)可引起后頭痛;巔頂痛,,屬厥陰經(jīng)頭痛。因足厥陰肝經(jīng)系目系,,與督脈絡(luò)于巔,,行于巔頂部,故邪犯厥陰經(jīng)可引起巔頂痛;頭痛連齒者屬少陰經(jīng)頭痛,。因少陰腎脈主骨生髓充于腦,,腦為髓海;若頭痛暈抗,腹瀉自汗者,,屬太陰脾經(jīng),。因脾屬中州而主升,脾虛則清陽不升故頭痛暈沉,。
根據(jù)頭痛性質(zhì)不同,可辨識外感內(nèi)傷和病性的寒熱虛實(shí):
凡發(fā)病急,、病程短,、頭痛較劇、痛無休止者,,多為外感頭痛,,屬實(shí)證。如病人頭痛連項(xiàng),,邊風(fēng)加重者,,屬風(fēng)寒頭痛,是外感風(fēng)寒之邪,,阻遏Ji太陽經(jīng)脈轉(zhuǎn)輸,,經(jīng)氣郁塞所致;病人頭痛怕熱、面紅目赤者,,屬風(fēng)熊頭痛,,是外感風(fēng)熱之邪,上擾清竅所致;病人頭痛如裹,、肢體困重者,,屬風(fēng)溫頭痛,是外感風(fēng)濕之邪阻遏陽氣,,清陽不升所致,。
凡發(fā)病慢,、病程長、頭痛較緩,、時痛時止者,,多為內(nèi)傷頭痛,屬虛證,。如病人頭痛綿綿,、過勞則甚者,屬氣虛頭痛,,因中氣虧損,、清陽不升,腦府失養(yǎng)所致;病人頭痛眩暈,、面色蒼白者,,屬血虛頭痛,因營血虧虛,,不能上榮,、清竅失養(yǎng)所致;病人頭腦空痛、腰膝疫軟者,,屬shen虛頭痛,,是shenjing不足,髓海不充所致,。
②頭暈:頭暈即病人自感頭部眩暈,,輕者閉目自止,重者視物旋轉(zhuǎn),、不能站立,,常伴有惡心嘔吐,甚則暈倒,。根據(jù)頭暈的不同情況,,可以鑒別疾病的不同性質(zhì)。如:病人頭暈脹痛,,兼見面赤耳鳴,,口苦咽干者,為肝陽上亢所致,。因肝陽逆,,擾動清竅,川息陽亢生風(fēng),,故見頭暈,。頭暈昏沉,兼見胸悶嘔惡痰者,,屬痰濕內(nèi)回所致,。因痰濕內(nèi)困,,清陽不升,故見頭暈,。頭暈眼花,,過勞或突然起立則甚,兼見面白舌淡,、心悸失眠者,,為氣血兩虧所致。因氣虛,,血少,,不能上榮,腦府失養(yǎng),,故見頭暈,。頭暈耳鳴、yijing健忘,、腰膝疫軟者,,為shenjing虧虛所致。因shenjing不足,,髓海不充,,腦府失養(yǎng),故見頭暈,。
(2) 問周身:周身,、四股為十二經(jīng)脈循行之處,臟腑氣血所榮;又脾主肌肉,、四股,腰為腎之府,。無論外感風(fēng),、寒、濕邪,,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯,,或內(nèi)傷脾shen虧虛,四肢,、肌肉,、腰府失養(yǎng),皆可引起四股,、肌肉,、腰部發(fā)生病變。故詢問上述方面的異常表現(xiàn),,亦可診察疾病的不同屬性,。
身痛:病人周身疼痛,,多見于外感風(fēng)寒、風(fēng)濕之邪的表證,,是因寒濕之邪凝滯經(jīng)絡(luò),,經(jīng)氣不舒、氣血不和所致,。若因外感暑瘟疫毒,,面赤發(fā)斑,身痛如被仗打,,稱為"陽毒氣系濕熱疫毒阻滯氣血運(yùn)行之故,。若久病臥床不起而周身疼痛,多由營氣不足,、氣血不和所致,。
身重:病人頭身困重,兼見院悶苔膩,、納呆便捕者,,為感受濕邪所致,因濕邪粘膩?zhàn)V?、困阻陽氣,,?jīng)絡(luò)不暢,故見身重,。若病人身重嗜臥,、少氣懶言、倦怠乏力者,,為脾氣虧虛所致,,因脾虛不能運(yùn)化精微,清陽不升,,肌肉,、四肢失養(yǎng),故亦致身重,。
四肢痛:四肢關(guān)節(jié)疼痛,,多見于痹證,是外感風(fēng)寒濕邪所致,。其中關(guān)節(jié)游走竄痛者為行痹,,以感風(fēng)邪為主,因風(fēng)xing善行數(shù)變,、游走不定,,故見竄痛;疼痛劇烈者為痛痹,以感寒邪為主,因寒性收引凝滯,,使經(jīng)絡(luò)氣血凝澀不通,,故見痛劇;痛處沉重不移者為著痹,以感濕邪為
主,,因濕性粘膩沉重,,阻滯局部氣機(jī),故見疼痛沉重不移,。若風(fēng)濕郁而化熱,,則可見陽肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛,或小腿部兼見結(jié)節(jié)紅斑,,稱為熱痹,。
腰痛:病人腰部綿綿作痛,疫軟無力者,,屬shen虛腰痛,,是shenjing虧損,骨髓不充,,腰府失養(yǎng)所致,。病人腰部冷痛沉重,陰雨天加劇者,,屬寒濕腰痛,,是因寒濕之邪侵襲腰部,阻滯經(jīng)絡(luò),,氣血運(yùn)行不暢所致,。病人腰部痛如針刺,痛處固定不移,、拒按,,不能轉(zhuǎn)側(cè)俯仰者,屬撼血腰
痛,,是因跌仆閃挫,,痕血停于局部,阻滯經(jīng)脈,,氣血運(yùn)行不暢所致。