化工儀器網(wǎng)
公司動(dòng)態(tài)
問寒熱
閱讀：1109 發(fā)布時(shí)間：2018-5-28問寒熱,，是詢問病人有無寒熱的感覺。寒與熱是臨床上常見的癥狀,，是問診的重點(diǎn)內(nèi)容之一,。
詢問病人寒與熱的不同表現(xiàn)，為確定疾病的表里寒熱虛實(shí)提供依據(jù),，臨床上常見以下四種情況:惡寒發(fā)熱,，但寒不熱、但熱不寒,、寒熱往來,。
(1)惡寒發(fā)熱:惡寒，是病人有寒冷的感覺,，雖覆被加衣近火取暖仍不能解其寒,。
發(fā)熱，是病人體溫升高,，或體溫正常,，病人全身或局部有發(fā)熱的感覺。
惡寒發(fā)熱.是病人自覺寒冷,，同時(shí)伴有體溫升高,。可見于外感表證,。
惡寒發(fā)熱產(chǎn)生的原因,，是由于外邪襲表，影響衛(wèi)陽“溫分肉”的功能,，肌表失煦則惡寒;正氣奮起抗邪,，則陽氣趨向于表，又因寒邪外束,，玄府閉塞,，陽氣不得宜發(fā)，則郁而發(fā)熱,。其特點(diǎn),，由于邪正相爭(zhēng)，惡寒與發(fā)熱并見,，發(fā)熱持續(xù)而不間斷,。古人說：“有一分惡寒便有分表證"
根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關(guān)兼癥，又可分為以下三種類型:
1.惡寒重,，發(fā)熱輕：為表寒證,。是外感寒邪所致。因寒為陰邪,，束表傷陽,，故惡寒明顯。
2.發(fā)熱重,，惡寒輕：為表熱證,。是外感熱邪所致。因熱為陽邪,，易致陽盛,，故發(fā)熱明顯。
3.發(fā)熱輕,，惡風(fēng)自汗：為太陽中風(fēng)證,。 是外感風(fēng)邪所致c 因風(fēng)開泄，使玄府開張,，故自汗惡風(fēng),。
表證寒熱的輕重，除與感受外邪的性質(zhì)有關(guān)外,，還與感邪輕重關(guān)系密切,。一般而言:病邪輕者，則惡寒發(fā)熱俱輕;病邪重者,，則惡寒發(fā)熱俱重,。
(2) 但寒不熱:但寒不熱.即病人但感畏寒而無發(fā)熱?？梢娪诶锖C,。其產(chǎn)生的原因，多因京體陽慮,，不能溫附肌表;或寒邪直接侵襲,，損傷機(jī)體陽氣所致里證畏寒的特點(diǎn)是:病人經(jīng)常歸覺怕冷，但加;在被或近火取暖.可以緩解,。根據(jù)發(fā)病的緩急和有關(guān):Mt癥,，可以分為以下兩種類型:
①久病體弱畏寒，脈品遲元力者:屬虛寒證,。是因久捎回i 氣虛衰,，不能溫照肌表所致,。
②新病院腹或其他局部冷痛劇烈。脈沉遲有力者?屬實(shí)寒證,。二是因寒邪直接侵入體內(nèi),，損傷臟腑或其他局部陽氣所致。
(3) 但熱不寒:但熱不寒,，即病人但感發(fā)熱而無怕冷感覺,。可見子里熱證c
①按癥狀有壯熱,、潮熱和微熱,。
壯熱:即病人身發(fā)高熱，持續(xù)不退(體溫跑過39 .0C 以立),，屬里實(shí)熱址,。吁見有滿面通紅、口渴飲冷,、大襯:出,、脈洪大等癥。是表邪λ里化熱或i札熱內(nèi)傳,，正盛邪實(shí)p 邪正劇爭(zhēng),，里熱元盛，蒸達(dá)于外的表現(xiàn)乙
潮熱:即病人定時(shí)發(fā)熱或走時(shí)熱甚,，布4定規(guī)律,，如潮涉'之有定時(shí)ι11臼床常見的有三種類型:
陽明潮熱:其特點(diǎn)是熱勢(shì)較高，日瞄熱甚,，兼見腹脹便秘,。屬陽明腑實(shí)證。國(guó)邪熱結(jié)于陽明胃與大腸,，日(申時(shí),，即F午3'""5 時(shí))為陽明經(jīng)氣當(dāng)旺之時(shí)，陽明氣盛而又如之有實(shí)熱,，故日晴熱甚c
濕溫潮熱:其特點(diǎn)是5t熱不揚(yáng)(即肌膚初捫之不覺很熱,，但捫之稍久即感灼手)，午后熱甚,，兼見頭身困重等癥,。屬濕溫病。因濕邪粘膩,，濕遏熱伏,，故身熱不揚(yáng)，午后機(jī)體陽氣漸衰，抗病能力減弱,，故午后熱甚,。
陰虛潮熱:其特點(diǎn)是午后或入夜低熱，有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺,，兼見顫紅,、盜汗等癥,。屬陰虛證,。因午后陽氣漸衰，機(jī)體抗病能力低下,，邪氣獨(dú)居于身,，故病情加重而發(fā)熱。夜間衛(wèi)陽之氣入內(nèi)而蒸于陰,，在義有熱!可骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺,。
微熱:即輕度發(fā)熱，其熱勢(shì)較低,，多在38. 0C 之間,，常見于某些內(nèi)傷病和溫?zé)岵〉娜?/span>
②按病機(jī)有陰虛發(fā)熱，氣虛發(fā)熱租小兒夏季熱,，陰虛發(fā)熱:見陰虛潮熱,。
氣虛發(fā)熱:其臨床表現(xiàn)是長(zhǎng)期微熱，煩,，窮則甚,，或高熱不退，兼見有少氣自汗,、倦怠乏力等癥,。屬脾氣虛損。因脾氣虛損,，無力升發(fā)清陽,，陽氣不能正常地升發(fā)敷布，郁于肌表故發(fā)熱,。
小兒夏季熱,，其臨床表現(xiàn)是:小兒在夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期發(fā)熱不已，兼見煩躁,、rt 渴,、無汗、多尿等癥,，至秋涼時(shí)不治自愈,。是由于小兒氣陰不足(體溫調(diào)節(jié)機(jī)能尚不完善)，不能適應(yīng)夏令炎熱氣候所致。
(4) 寒熱往來:寒熱往來,，就是惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,，是半表半里證的表現(xiàn)，可見于少陽病和在疾,。在臨床上有以下兩種類型:
①惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,，發(fā)無定時(shí)，兼見口苦,、咽干,、目眩、胸脅苦滿,、不欲飲食,、脈弦等癥，屬少陽病,。是外感病邪由表入里而尚未達(dá)于里,，邪氣停F半表半里之間的階段。因邪丘交爭(zhēng)于半表半里之間,，邪勝則惡寒,，正勝則發(fā)熱，故惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作,。
②寒栗鼓額與壯熱交替發(fā)作,，發(fā)有定時(shí)，每日發(fā)作一次,，或二,、三日發(fā)作4 次，兼見頭痛劇烈,、口渴,、多汗等癥，屬疤疾病,。是因疤邪侵入人體,，潛伏于半表半里的膜原部位，來邪內(nèi)入與陰爭(zhēng)則惡寒戰(zhàn)栗,，外出與陽爭(zhēng)則身發(fā)壯熱,，故寒戰(zhàn)與壯熱交替出現(xiàn)。