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英國劍橋艾登布魯克醫(yī)院分享了一例主要癥狀表現類似為器質性精神分裂癥（譫妄）的VGKC抗體陽性腦炎患者[1],。小編將患者的病程總結如下：

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下圖總結了不同治療方案下，患者血清鈉水平和VGKC抗體水平的變化趨勢：

注：IVIG：靜脈注射免疫球蛋白,；steroids：糖皮質激素,；plasma exchange：血漿置換。圓點折線顯示VGKC抗體水平變化趨勢,，方形折線顯示血清鈉水平變化趨勢,。

患者病程初期，因明顯的精神癥狀被送診于精神科,?？贵w篩查發(fā)現VGKC抗體強陽性，同時結合一系列臨床檢查結果,，最終確認是VGKC抗體介導的腦炎,。縱觀患者整個病程,，在每次治療（靜脈注射免疫球蛋白,、激素沖擊、血漿置換）后,，患者病情均有不同程度的改善,，伴隨VGKC抗體水平的大幅下降，說明抗體水平與治療效果存在相關性,。在血漿置換后,，VGKC抗體水平降低至正常水平，與患者病情的顯著改善并健康出院的結局一致,。

病例提示：定量監(jiān)測VGKC抗體水平可用于評估臨床治療效果,。

西班牙巴塞羅那診所報道了5例VGKC抗體相關的非副腫瘤性邊緣性腦炎患者，這些患者同時伴有快速眼動睡眠障礙（RBD）[2],。

RBD是一種異態(tài)睡眠,，一般由腦干結構功能障礙導致，通常伴有時相性和/或緊張性肌電增高,；患者常常表現對抗性夢境,。5例患者的臨床信息如下表所示：

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5例患者在疾病初期接受了抗體檢測。結果均提示體內存在高水平的血清VGKC抗體（中位數：992 pM,；范圍：300-6254 pM,；正常值：< 100 pM），同時不伴腫瘤細胞抗體和低鈉血癥。結合患者臨床信息后發(fā)現,，其中4例患者的RBD癥狀不僅與邊緣性腦炎（LE）之間存在直接的時間關聯,，而且與高水平的血清VGKC抗體相關。同時在VGKC抗體陽性介導的LE患者中,，伴有RBD的表型十分常見,。故此認為，RBD可能是由VGKC抗體相關的特發(fā)性自身免疫機制引起的,。

病例1-3接受激素沖擊和免疫球蛋白注射治療（免疫抑制治療）后,，對應的邊緣性腦炎特征、嗜睡和RBD癥狀*消退,，說明這3例患者對該治療方案有良好的響應,。治療后再次接受VGKC抗體檢測，結果顯示三例患者的抗體水平均大幅度下降（病例1的抗體水平直接恢復至正常水平）,。

病例4在1年多的時間內接受了6個療程的靜脈注射免疫球蛋白,，沒有接受類固醇治療。歷時18個月的隨訪后,，患者不再出現癲癇發(fā)作,，記憶喪失和行為改變略有改善，但RBD癥狀持續(xù)存在,。檢測VGKC抗體顯示了抗體水平下降（1103 pM降至196 pM）,，但仍屬陽性。VGKC抗體水平的改變反映了病例4病情部分改善的情況,，進一步驗證了抗體水平定量對臨床治療效果的評估作用,。

病例5僅接受了2個月的靜脈注射免疫球蛋白和甲強龍治療，但臨床治療效果不佳,，RBD癥狀反而加重,。VGKC抗體結果也再次驗證了該患者的病程進展，從300 pM大幅度上升至1145 pM,，與病情的嚴重程度趨勢一致,。

病例提示：結合這5例患者的病程與對應的VGKC抗體定量結果，我們發(fā)現不同患者對不同治療方案的響應存在異質性,，但全部患者針對治療的應答都同步反映在VGKC抗體水平的變化上,。這個現象提示我們：VGKC抗體水平與患者病程緊密相關，定量監(jiān)測抗體水平可用于評估臨床治療效果和方案,。

英國RSR公司的RiaRSR^TM VGKC抗體檢測試劑盒已獲得CE認證,，檢測目標物質為VGKC復合物抗體（包含CASPR2和LGI1抗體）。作為第一個且無后續(xù)競品的商品化檢測產品,，可為國內科研工作者提供可靠的定量結果(靈敏度 90%,，特異性98%),，助力于患者的診斷和治療管理。

參考文獻：

[1] Psychiatric presentation of voltage-gated potassium channel antibody-associated encephalopathy: Case report. The British Journal of Psychiatry, 189(2), 182-183.

[2] Rapid eye movement sleep behavior disorder and potassium channel antibody–associated limbic encephalitis. Annals of neurology, 59(1), 178-181