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多巴胺（DA）是內(nèi)源性含氮有機(jī)化合物，為酪氨酸在代謝過程中所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物,。又名兒茶酚乙胺或羥酪胺,，是兒茶酚胺類的一種，分子式為C8H11NO2。作為神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多種生理功能,。多巴胺系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙涉及帕金森病,，精神分裂癥，Tourette綜合癥,，注意力缺陷多動(dòng)綜合癥和垂體腫瘤的發(fā)生等,。

多巴胺具有β受體激動(dòng)作用，也有一定的α受體激動(dòng)作用,，能增強(qiáng)心肌收縮力,，增加心排血量，加快心率作用較輕微,，對(duì)周圍血管有輕度收縮作用,，升高動(dòng)脈壓，對(duì)內(nèi)臟血管則使之?dāng)U張,，增加血流量,，使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多,，能改善末梢循環(huán),，明顯增加尿量，對(duì)心率則無顯著影響,，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑之處,，臨床主要可用于各種類型休克。

多巴胺受體

多巴胺受體是結(jié)合在膜上的供神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺識(shí)別的位點(diǎn),。多巴胺受體既存于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）,，也存在于外周。

能結(jié)合SCH23390的稱為多巴胺D1受體,， D1受體與興奮性核苷酸結(jié)合蛋白復(fù)合物相互作用,，激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)；能高親和性結(jié)合丁酰苯類藥物（螺哌隆和氟哌啶醇）的稱為D2受體,，D2受體與抑制性核苷酸結(jié)合蛋白復(fù)合物相互作用,，抑制腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)。重組DNA技術(shù)將這兩種受體再分,，多巴胺D1樣受體再分為D1和D5受體,，多巴胺D2樣受體再分為D2、D3和D4受體,。

通路

多巴胺神經(jīng)元位于中腦與間腦交接處，有3條通路,。首條是黑質(zhì)-紋狀體通路,，第二條是中腦-邊緣通路，第三條是中腦-皮質(zhì)通路。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
 

（1）黑質(zhì)-紋狀體通路

黑質(zhì)-紋狀體通路起自黑質(zhì)致密帶,，投射至尾核-殼核,，該通路激活能增加運(yùn)動(dòng)，動(dòng)物黑質(zhì)損害能引起運(yùn)動(dòng)遲緩和反應(yīng)時(shí)間延長,?？咕癫∷幾钄喽喟桶稤2受體，表現(xiàn)為錐體外系反應(yīng),。

（2）中腦-邊緣通路

該通路起自腹側(cè)被蓋區(qū)外側(cè)神經(jīng)元,，多數(shù)投射到伏膈核和嗅結(jié)節(jié)，少數(shù)投射到中膈,、杏仁核和海馬,，激動(dòng)時(shí)引起愉快體驗(yàn)，抑制則引起心緒不良,。當(dāng)睪酮升高時(shí),，增加 γ-氨基丁酸（GABA）回收，多巴胺突觸前膜上的GABAA受體激動(dòng)不足,，導(dǎo)致多巴胺脫抑制性釋放,，男、女性喚醒和性享受增加,。

（3）中腦-皮質(zhì)通路

當(dāng)機(jī)體暴露有意義的新刺激時(shí),，中腦腹側(cè)被蓋區(qū)釋放多巴胺，引起警覺,，當(dāng)反復(fù)暴露該刺激時(shí),，機(jī)體熟悉后，就不再釋放多巴胺,。激動(dòng)額葉皮質(zhì)與紋狀體復(fù)合物環(huán)路時(shí),，反映了興趣或厭惡的強(qiáng)度，即精神動(dòng)力,。多巴胺增強(qiáng)這種精神動(dòng)力,，多巴胺阻斷劑則削弱這種精神動(dòng)力，表現(xiàn)為情感淡漠和意志缺乏,，稱為繼發(fā)性陰性癥狀,。

（4）中腦-邊緣-皮質(zhì)多巴胺通路

盡管描述中腦-邊緣通路的多巴胺神經(jīng)元在腹側(cè)被蓋區(qū)外側(cè)，中腦-皮質(zhì)通路的多巴胺神經(jīng)元在腹側(cè)被蓋區(qū)內(nèi)側(cè),，但兩者還是有相當(dāng)大的重疊,，故有時(shí)統(tǒng)稱中腦-邊緣-皮質(zhì)多巴胺通路，其激活能增加精神動(dòng)力,。隨著年齡的增加,，多巴胺受體減少,，這可能解釋老人的動(dòng)力和快感不如青少年強(qiáng)。

（5）反饋通路：紋狀體-黑質(zhì)神經(jīng)元和中腦局部環(huán)路

神經(jīng)元釋放GABA,，激動(dòng)GABAA和GABAB受體,，抑制多巴胺神經(jīng)元。苯二氮 類藥物激活GABAA受體,，通過抑制多巴胺神經(jīng)元而惡化抗精神病藥的錐體外系反應(yīng),，另一方面，通過肌肉松弛效應(yīng)而改善錐體外系反應(yīng),，如此一反一正,，故苯二氮類藥物未推薦為治療錐體外系反應(yīng)。

應(yīng)用

效應(yīng)與劑量有關(guān)：

* 小量時(shí),，每分鐘按體重0.5～2μg/kg使腎及腸系膜血管擴(kuò)張,；

* 小到中量，每分鐘按體重2～10μg/kg對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用,；

* 大量時(shí),，每分鐘按體重大于10μg/kg，使腎血流量減少,，收縮壓及舒張壓增高,。

* 適用于洋地黃及利尿藥無效的心功能不全。用于心臟手術(shù),、腎功能衰竭,、充血性心力衰竭、心肌梗死,、內(nèi)毒素?cái)⊙Y,、創(chuàng)傷等引起的休克綜合征及補(bǔ)充血容量效果不佳的休克。

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