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2016-11-2 閱讀(1801)
意大利UNIVER支架在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用
UNIVER支架在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用食管狹窄支架置入術(shù)
食管狹窄-特別是惡性腫瘤造成的食管狹窄,，用球囊擴(kuò)張術(shù)雖然可取得一定效果,，但腫瘤生長(zhǎng)很快又會(huì)造成食管阻塞,。若食管狹窄伴發(fā)食管-氣管瘺,，禁忌單純球囊擴(kuò)張治療,。90年代初國(guó)內(nèi)開始使用支架治療食管癌引起的食道狹窄，短期效果明顯,。
1. 適應(yīng)證 ?、賽盒阅[瘤引起的食管重度狹窄，進(jìn)食困難,，失去手術(shù)機(jī)會(huì)或患者拒絕手術(shù),；②惡性腫瘤引起的食管-氣管瘺或食道縱隔瘺；③良性病變出現(xiàn)食道破裂瘺,，如外傷,、術(shù)后吻合口瘺、化學(xué)性灼傷破裂等,，保守治療失敗或不能耐受外科手術(shù)治療,；④食管良性狹窄反復(fù)球囊擴(kuò)張治療效果不佳者,。
2. 禁忌證 ①凝血機(jī)制障礙未能糾正的,；②嚴(yán)重心,、肺功能衰竭；③嚴(yán)重惡病質(zhì)狀態(tài),；④重度食道胃底靜脈曲張支架置入手術(shù)有引起出血可能,。
3. 介入治療技術(shù) 支架選擇極為重要。食管癌患者選擇覆膜防滑式支架能延緩腫瘤長(zhǎng)入支架腔內(nèi)的時(shí)間,。治療食管氣管瘺或食道縱隔瘺必須用覆膜支架,。良性狹窄置入支架后易移位，故以防滑,、可回收支架為宜,。直徑17～20mm為目前臨床常用支架，支架兩端均應(yīng)超出病灶2cm左右,，治療食道瘺時(shí)適當(dāng)增加支架長(zhǎng)度。
球囊預(yù)擴(kuò)張后沿硬交換導(dǎo)絲送入支架準(zhǔn)確定位后釋放,。立即經(jīng)導(dǎo)管注入對(duì)比劑,，觀察支架位置、展開程度以及是否通暢,、有無穿孔等并留存資料,。預(yù)擴(kuò)張球囊直徑的選擇應(yīng)綜合考慮病變性質(zhì)和范圍以及支架直徑、支撐力和順應(yīng)性等特點(diǎn),。既要有利于支架的順利釋放,，充分膨脹，又要兼顧支架釋放后的穩(wěn)定,。一般球囊直徑較欲置入的支架直徑小2～3mm,，狹窄較輕的病人也可不用球囊預(yù)擴(kuò)張。術(shù)后2～3天流質(zhì)飲食,，逐漸改為半流質(zhì),、軟食，普食,。忌吞咽粘稠,、質(zhì)硬大塊食物，如完整蛋黃,、大塊雞骨等,。應(yīng)建議患者坐位進(jìn)食，充分咀嚼,，餐后多飲流質(zhì)或水,。嚴(yán)重嘔吐能導(dǎo)致支架移位,！
意大利UNIVER支架在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用 注意事項(xiàng) ①對(duì)良性狹窄置入支架必須慎重；②高位支架可能導(dǎo)致患者明顯不適,，一般食管支架zui高不能靠近環(huán)狀軟骨3cm處,；③通過賁門的支架應(yīng)是防返流支架。(2)下腔靜脈節(jié)段性閉塞（布,、卡氏綜合癥） 1,、適應(yīng)癥。
