兒童氣管插管模型一般操作人數(shù)為2人,其中一人以協(xié)助另一人準備儀器并進行輔助工作。氣管插管模型操作應對的適應癥有,,各種全麻手術,、預防和處理誤吸或呼吸道梗阻、如腹內壓增高,、頻發(fā)嘔吐,、頸部腫瘤、壓迫氣管,、極度肥胖等,,呼吸功能不全、需接人工呼吸機,、心跳呼吸停止,、需要生命支持。
兒童氣管插管模型操作前準備工具:牙墊,、30cm膠布,、注射器、潤滑油,、棉簽,、簡易呼吸囊、吸痰裝置,、聽診器,;合適導管(男8.0女7.5),檢查氣囊不漏氣,;導絲,、導管塑形,潤滑導管前端1/3,,,;喉鏡片。
操作zui先是擺放體位,,將心肺復蘇模型取仰臥位,,用墊子使模型人頭位墊高2—3cm,用抬頦推額法,,以寰枕關節(jié)為轉折點使頭部盡量后仰,,以方便使鏡片和氣管在一條直線上。給心肺復蘇模型加壓給氧,,使用簡易呼吸器面罩加壓給氧,,讓助手給模型吸100%純氧,時間2~3分鐘,,使血氧飽和度保持在95%以上,,插管時暫時停止通氣,體現(xiàn)出醫(yī)學教學模型作用 與醫(yī)學模型發(fā)展重要,。
助手準備導管,選擇相應規(guī)格的氣管導管,,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,,在導管內放入導絲并塑型,在氣管導管前端和套囊涂好潤滑劑,。氣管導管準備好后,,再準備喉鏡,選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,,檢查光源后關閉,,放置備用。
助手準備牙墊,、固定膠布和聽診器,。協(xié)助暴露聲門,打開喉鏡,,操作者用右手拇,、食指撥開心肺復蘇模型上下齒及口唇,左手緊握喉鏡柄,,把鏡片送入心肺復蘇模型口腔的右側向左推開舌體,,以避免舌體阻擋視線,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,,以免造成損傷,。然后,緩慢地把鏡片沿中線向前推進,,暴露心肺復蘇模型的口,、懸雍垂、咽和會厭,,鏡片可在會厭和舌根之間,挑起會厭,,暴露聲門,。
插入氣管導管,操作者用右手從心肺復蘇模型右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔,,并對準聲門送入氣管內,,助手將導絲拔除,并導管繼續(xù)向前送入一定深度,,插管時導管距門齒距離通常在21~23cm,。注意事項:氣管導管不可插入過深,防止進入單側主支氣管造成單側通氣,。操作過程中如聲門暴露不滿意,,可請助手從頸部向后輕壓喉結,,或向某一側輕推,以取得較大視野,。
兩人中一人確認導管位置,,并匯報,給導管氣囊充氣后,,立即由助手用簡易呼吸器通氣,,在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏,并用聽診器聽診雙側肺尖,,以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤,。zui后固定導管,放置牙墊后將喉鏡取出,,用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導管固定于面頰,。