目前世界上大約有800萬(wàn)種化學(xué)物質(zhì),，其中常用的化學(xué)品就有7萬(wàn)多種，每年還有 上千種新的化學(xué)品問(wèn)世,。在品種繁多的化學(xué)品中,，有許多系有毒化學(xué)物質(zhì)，在生產(chǎn),、使用,、貯存和運(yùn)輸過(guò)程中有可能對(duì)人體產(chǎn)生危害，甚至危及人的生命,，造成巨大災(zāi)難性事故,。因此，了解和掌握有毒化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體危害的基本知識(shí),，對(duì)于加強(qiáng)有毒 化學(xué)物質(zhì)的管理,，防止其對(duì)人體的危害和中毒事故的發(fā)生，無(wú)論對(duì)管理人員還是工人,，都是十分必要的,。
一、毒物的分類(lèi)
1. 金屬為類(lèi)金屬 常見(jiàn)的金屬和類(lèi)金屬毒物有鉛,、汞,、錳、鎳,、鈹,、砷、磷及其 化合物等,。
2. 刺激性氣體——是指對(duì)眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體 它是化學(xué)工業(yè)常遇 到的有毒氣體,。刺激性氣體的種類(lèi)甚多,，zui常見(jiàn)的有氯、氨,、氮氧化物,、光氣、氟化氫,、二氧化硫,、三氧化硫和*等。
3.窒息性氣體——是指能造成機(jī)體缺氧的有毒氣體 窒息性氣體可分為單純窒息性 氣體,、血液窒息性氣體和細(xì)胞窒息性氣體,。如氮?dú)狻⒓淄?、乙烷,、乙烯、一氧化碳,、硝基苯的蒸氣,、氰化氫、硫化氫等?/span>
4. 農(nóng)藥——包括殺蟲(chóng)劑,、殺菌劑,、殺螨劑、除草劑等 農(nóng)藥的使用對(duì)保證農(nóng)作物 的增產(chǎn)起著重要作用,，但如生產(chǎn),、運(yùn)輸、使用和貯存過(guò)程中未采取有效的預(yù)防措施,，可引起中毒,。
5.有機(jī)化合物——大多數(shù)屬有毒有害物質(zhì)，例如應(yīng)用廣泛的有機(jī) 薌簾?、紛y健? 二甲苯,、二硫化碳、汽油,、甲醇,、丙酮等，苯的氨基和硝基化合物,，如苯胺,、硝基苯等。
6. 高分子化合物 高分子化合物本身無(wú)毒或毒性很小,，但在加工和使用過(guò)程中,， 可釋放出游離單體對(duì)人體產(chǎn)生危害，如酚醛樹(shù)脂遇熱釋放出苯酚和甲醛具有刺激作用,。某些高分子化合物由于受熱,、氧化而產(chǎn)生毒性更為強(qiáng)烈的物質(zhì),，如聚四氟乙烯塑料受高熱分解出四氟乙烯、六氟丙烯,、MSDS,，吸入后引起化學(xué)性肺炎或肺水腫。高 分子化合物生產(chǎn)中常用的單體多數(shù)對(duì)人體有危害,。
二,、毒物進(jìn)入人體的途徑毒物可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入體內(nèi),，在工業(yè)生產(chǎn)中,，毒物主要經(jīng)呼吸道和 皮膚進(jìn)入體內(nèi)，亦可經(jīng)消化道進(jìn)入,。
1. 呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內(nèi)的zui重要的途徑 凡是以氣體,、蒸氣、霧,、 煙、粉塵形式存在的毒物,，均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi),。人的肺臟由億萬(wàn)個(gè)肺泡組成，肺泡壁很薄,，壁上有豐富的毛細(xì)血管,，毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會(huì)通過(guò)聞壁進(jìn)入血液循 環(huán)而被運(yùn)送到全身,。通過(guò)呼吸道吸收zui重要的影響因素是其在空氣中的濃度,，濃度越高， 吸收越快,。
2. 在工業(yè)生產(chǎn)中,，毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒亦比較常見(jiàn) 脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后，還 需有水溶性,，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收,，所以水、脂皆溶的物質(zhì)(如苯胺)易被皮膚吸收,。
3.在工業(yè)生產(chǎn)中,，毒物經(jīng)消化道吸收多半是由于個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒物隨進(jìn) 食,、 飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道 進(jìn)入呼吸道的難溶性毒物被清除后,，可經(jīng)由咽部被咽下而進(jìn)入消化道。
三,、毒物在體內(nèi)的過(guò)程
1.毒物 被吸收后,，隨血液循環(huán)(部分隨淋巴液)分布到全身 當(dāng)在作用點(diǎn)達(dá)到一定濃 度時(shí),，就可發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位分布是不均勻的,，同一種毒物在不同的組織和器官分布量有多有少,。有些毒物相對(duì)集中于某組織或器官中，例如鉛,、氟主要集中在骨質(zhì),，苯多分布于骨髓及類(lèi)脂質(zhì)。
2.毒物吸收后受到體內(nèi)生化過(guò)程的作用,，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變,，稱(chēng)之為毒物 的生物轉(zhuǎn)化 其結(jié)果可使毒性降低(解毒作用) 或增加(增毒作用)。毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化,、還原,、水解及結(jié)合。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成毒物代謝產(chǎn)物排出體外,。
3.毒物在體內(nèi)可經(jīng)轉(zhuǎn)化后或不經(jīng)轉(zhuǎn)化而排出,。毒物可經(jīng)腎、呼吸道及消化道途徑 排出,，其中經(jīng)腎隨尿排出是zui主要的途徑 尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關(guān),，常通過(guò)測(cè)定尿中毒物及其代謝物，以監(jiān)測(cè)和診斷毒物吸收和中毒,。
4.毒物進(jìn)入體內(nèi)的總量超過(guò)轉(zhuǎn)化和排出總量時(shí),，體內(nèi)的毒物就會(huì)逐漸增加，這種 現(xiàn)象就稱(chēng)之為毒物的蓄積 此時(shí)毒物大多相對(duì)集中于某些部位,，毒物對(duì)這些蓄積部位可產(chǎn)生毒作用,。毒物在體內(nèi)的蓄積是發(fā)生慢性中毒的基礎(chǔ)。
四,、對(duì)人體的危害有毒物質(zhì)對(duì)人體的危害主要為引起中毒,。中毒分為急性、亞急性和慢性,。毒物一 次短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體后可引起急性中毒,；小量毒物長(zhǎng)期進(jìn)入人體所引起的中毒稱(chēng)為慢性中毒；介于兩者之間者,，稱(chēng)之為亞急性中毒,。接觸毒物不同，中毒后的病狀不一樣,，現(xiàn)將中毒后的主要癥狀分述如下：
(一) 呼吸系統(tǒng) 在工業(yè)生產(chǎn)中,、呼吸道zui易接觸毒物，特別是刺激性毒物,，一旦 吸入,，輕者引起呼吸 姥字 ,，重者發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫。?見(jiàn)引起呼吸系統(tǒng)損害的毒物有氯氣,、氨,、二氧化硫、光氣,、氮氧化物,，以及某些酸類(lèi)、酯類(lèi),、磷化物等,。急性中毒：
1. 急性吸吸道炎刺激性毒物可引起鼻炎、 喉炎,、聲門(mén)水 腫 氣管支氣管炎等,，癥狀有流涕、噴嚏,、咽痛,、 人 、咯痰,、胸痛,、氣急、呼吸 困難等,。
2. 化學(xué)性肺炎 肺臟發(fā)生炎癥，比急性呼吸道炎更嚴(yán)重,?；颊哂袆?咳嗽、 咳痰(有時(shí)痰中帶血絲),、胸悶,、胸痛、氣急,、呼吸困難,、發(fā)熱等。
3.化學(xué)性肺水腫 患者肺泡內(nèi)和肺泡間充滿(mǎn)液體,， 多為大量吸入刺激性氣體引起,，是zui嚴(yán)重的呼吸 道病變，搶救不及時(shí)可造成死亡,。患者有明顯的呼吸困難，皮膚,、粘膜青紫(紫紺)，劇咳,，帶有大量粉紅色沫痰，煩躁不安等,。 慢性影響：長(zhǎng)期接觸鉻及砷化合物,， 可引起鼻粘膜糜爛、潰瘍甚至發(fā)生鼻中隔穿孔,。長(zhǎng)期低濃度吸入刺激性氣體或粉塵,， 可引起慢性支氣管炎，重得可發(fā)生肺氣腫,。某些對(duì)呼吸道有致敏性的毒物,，如TDI、乙二胺等,，可引起哮喘,。
(二)神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)(包括腦和脊髓)和周?chē)窠?jīng)(由腦和脊髓發(fā)出，分布于全身皮膚,、肌肉,、內(nèi)臟等處) 組成。有毒物質(zhì)可損害中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng),。主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物稱(chēng)為“親神經(jīng)性毒物",。
1. 神經(jīng)衰弱綜合癥 這是許多毒物慢性中毒的早期表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)頭痛,、頭暈、 乏力,、情緒不穩(wěn),、記憶力減退、睡眼不好,、植物神經(jīng)功能紊亂等,。
2. 周?chē)窠?jīng)病 常見(jiàn)引起周?chē)窠?jīng)病的毒物有鉛、鉈,、砷,、正己烷、丙烯酰胺,、 缺 烯等,。毒物可侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)或混合神經(jīng),。表現(xiàn)有?動(dòng)障礙,，四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣分布的感覺(jué)減退或消失，反射減弱,，肌肉萎縮等,，嚴(yán)重都可出現(xiàn)癱瘓。
3. 中毒性腦病 中毒性腦病多是由能引起組織缺氧的毒物和直接對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有選 擇性毒性的毒物引起,。前者如一氧化碳,、硫化氫、氰化物,、氮?dú)?、甲烷等；后者如鉛,、Pb(C2H5)4,、汞、猛,、二硫化碳等,。急性中毒性腦病是急性中毒中zui嚴(yán)重的病變之一，常見(jiàn)癥狀有頭痛,、頭暈,、嗜睡、視力模糊,、步態(tài)蹣跚,，甚至煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生腦 疝而死亡,。慢性中毒性腦病可有癡呆型,、精神分裂癥型、震顫麻痹型,、共濟(jì)失調(diào)型等,。
(三)血液系統(tǒng) 在工業(yè)生產(chǎn)中，有許多毒物能引起血液系統(tǒng)損害,。如：苯、砷,、鉛等,， 能引起貧血；苯,、巰基乙酸等能引起粒細(xì)胞減少癥,；苯的氨基和硝基化合物可引起高鐵血紅蛋白血癥，患者突出的表現(xiàn)為皮膚,、粘膜青紫,；氧化砷可破壞紅細(xì)胞，引起溶血；苯,、C7H5N3O6,、砷化合物、CCl4等可抑制造血機(jī)能,，引起血液中紅細(xì)胞,、白細(xì)胞和血小板減少，發(fā)生再生礙性貧血,；苯可致白血癥已得到**,，其發(fā)病率為0.14/1000。
(四) 消化系統(tǒng) 有毒物質(zhì)對(duì)消化系統(tǒng)的損害很大,。 如： 汞可致毒性口腔炎,，氟可導(dǎo)致 “氟斑牙"；汞,、砷等毒物,，經(jīng)口侵入可引起出血性胃腸炎；鉛中毒,，可有腹絞痛,；黃磷、砷化合物,、CCL4,、苯胺等物質(zhì)可致中毒性肝病。
(五) 循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)的有：有機(jī)溶劑中的苯,、有機(jī) 著 藥以及某些刺激性氣體和 窒息性氣體對(duì)心肌的損害,，其表現(xiàn)為心慌、胸悶,、心前區(qū)不適,、心率快等；急性中毒可出現(xiàn)休克,；長(zhǎng)期接觸一氧化碳可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化等等,。
(六)泌尿系統(tǒng) 經(jīng)腎隨尿排出是有毒物質(zhì)排出體外的zui重要的途徑，加之腎血流量 豐富,，易受損害,。泌尿系統(tǒng)各部位都可能受到有毒物質(zhì)損害，如慢性鈹中毒常伴有尿路結(jié)石,，殺蟲(chóng)脒中毒可出現(xiàn)出血性膀胱炎等,，但常見(jiàn)的還是腎損害。不少生產(chǎn)性毒物對(duì)腎有毒 性,， 尤以重金屬和鹵代烴zui為突出,。如汞、鉛、鉈,、鎘,、CCl4、六氟丙烯,、二氯乙烷,、溴甲烷、溴乙烷,、碘乙烷等,。
骨骼損害
長(zhǎng)期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒可引起下頜改變,，嚴(yán)重者發(fā)生下頜骨壞死,。長(zhǎng)期接觸氯乙烯可導(dǎo)致肢端溶骨癥，即指骨末端發(fā)生骨缺損,。鎘中毒可引起骨軟化,。
眼損害
生產(chǎn)性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性?xún)深?lèi)。接觸性眼損害主要是指酸,、堿及其它腐蝕性毒物引起的眼灼傷,。眼部的化學(xué)灼傷救治不及時(shí)可造成終生失明。引起中毒性眼病zui主要的毒物為甲醇和C7H5N3O6,。甲醇急性中毒者的眼部表現(xiàn)模糊,、眼球壓痛、畏光,、視力減退,、視野縮小等癥狀，嚴(yán)重中毒時(shí)可導(dǎo)致復(fù)視,、雙目失明,。
慢性C7H5N3O6中毒的主要臨床表現(xiàn)之一為中毒性白內(nèi)障，即眼晶狀體發(fā)生混濁,，混濁一旦出現(xiàn),，停止接觸不會(huì)自行消退，晶狀體全部混濁時(shí)可導(dǎo)致失明,。
皮膚損害
職業(yè)性疾病中常見(jiàn),、發(fā)病率zui高的是職業(yè)性皮膚病，其中由化學(xué)性因素引起者占多數(shù),。引起皮膚損害的化學(xué)性物質(zhì)分為：原發(fā)性刺激物,、致敏物和光敏感物,。常見(jiàn)原發(fā)性刺激物為酸類(lèi),、堿類(lèi)、金屬鹽、溶劑等,；常見(jiàn)皮膚致敏物有金屬鹽類(lèi)(如鉻鹽,、鎳鹽)、合成樹(shù)脂類(lèi),、染料,、橡膠添加劑等；光敏感物有瀝青,、焦油,、吡啶、蒽,、菲等,。常見(jiàn)的職業(yè)性皮膚病包括接觸性皮炎油疹及氯痤瘡、皮膚黑變病,、皮膚潰瘍,、角化過(guò)度及皸裂等。
化學(xué)灼傷
化學(xué)灼傷是化工生產(chǎn)中的常見(jiàn)急癥,，是指由化學(xué)物質(zhì)對(duì)皮膚,、粘膜刺激及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性損害。按臨床表現(xiàn)分為體表(皮膚)化學(xué)灼傷,、呼吸道化學(xué)灼傷,、消化道化學(xué)灼傷、眼化學(xué)灼傷,。常見(jiàn)的致傷物有酸,、堿、酚類(lèi),、黃磷等,。某些化學(xué)物質(zhì)在致傷的同時(shí)可經(jīng)皮膚、粘膜吸收引起中毒,，如黃磷灼傷,、酚灼傷、ClCH2COOH灼傷,，甚至引起死亡,。
職業(yè)性腫瘤
接觸職業(yè)性致癌性因素而引起的腫瘤，稱(chēng)為職業(yè)性腫瘤,。癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)1994年公布了對(duì)人肯定有致癌性的63種物質(zhì)或環(huán)境,。致癌物質(zhì)有苯、鈹及其化合物,、鎘及其化合物,、六價(jià)鉻化合物,、鎳及其化合物、環(huán)氧乙烷,、砷及其化合物,、α-萘胺、4-氨基聯(lián)苯,、聯(lián)苯胺,、煤焦油瀝青、石棉,、氯甲醚等,；致癌環(huán)境有煤的氣化、焦炭生產(chǎn)等場(chǎng)所,。我國(guó)1987年頒布的職業(yè)病名單中規(guī)定石棉所致肺癌,、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌,，苯所致白血病,，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌,、皮膚癌,，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦?fàn)t工人癌和鉻酸鹽制造工人肺癌為法定的職業(yè)性腫瘤,。
毒物引起的中毒易造成多器官,、多系統(tǒng)的損害如常見(jiàn)毒物鉛可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng),、造血系統(tǒng)及腎臟損害,；C7H5N3O6中毒可出現(xiàn)白內(nèi)障、中毒性肝病,、貧血等,。
現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉，而慢性中毒主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損害,。此外,，有毒化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的危害，尚取決于一系列因素和條件,，如毒物本身的特性(化學(xué)結(jié)構(gòu),、理化特性)，毒物的劑量,、濃度和作用時(shí)間,，毒物的聯(lián)合作用，個(gè)體的感受性等,?？傊?，機(jī)體與有毒化學(xué)物質(zhì)之間的相互作用是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，中毒后的表現(xiàn)千變?nèi)f化,，了解和掌握這些過(guò)程和表現(xiàn)，無(wú)疑將有助于我們對(duì)化學(xué)物質(zhì)中毒的防治,。
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