主動脈瓣鈣化疾?。?/span>CAVD）是老年人常見的瓣膜疾病,，其病理特征包括瓣葉炎癥、纖維化和鈣化,。瓣葉慢性炎癥、進行性鈣化和纖維化導致瓣膜功能障礙,，最終導致主動脈瓣狹窄和心力衰竭,。

越來越多的證據(jù)表明，瓣膜炎癥是促進CAVD進展的重要起始事件,。據(jù)報道,，主動脈瓣膜的慢性炎性浸潤與幾種瓣膜病理變化有關，包括纖維化和鈣化,。此外,，研究發(fā)現(xiàn)了促炎介質(zhì)（如IL-1β和TNF-α）在主動脈瓣組織中的表達。鈣化性主動脈瓣狹窄患者的主動脈瓣的組織學檢查顯示,，浸潤包括單核細胞,、淋巴細胞、漿細胞和肥大細胞,，存在慢性炎癥過程,。此外，主動脈瓣膜間質(zhì)細胞（AVICs）是在維持瓣膜穩(wěn)態(tài)中起重要作用的主要結(jié)構和功能細胞,，已被發(fā)現(xiàn)積極參與CAVD發(fā)病機制中的瓣膜炎癥,、纖維化和鈣化。研究 AVIC 炎癥過程的潛在機制可為了解 CAVD 發(fā)病機制和抑制 CAVD 進展提供重要信息,。

浸潤的單核細胞產(chǎn)生炎癥介質(zhì),，在炎癥部位分化為促炎巨噬細胞。這些細胞能夠通過釋放促炎因子（旁分泌）和/或直接的細胞間相互作用來影響附近的細胞,。在患病的主動脈瓣組織中可以觀察到單核細胞浸潤,、巨噬細胞積聚和促炎細胞因子水平升高。之前的研究發(fā)現(xiàn),，激活的單核細胞能夠通過旁分泌信號使人類AVIC對炎癥反應敏感,。目前，關于單核細胞與AVIC的直接相互作用以及這種相互作用對AVIC炎癥活性和瓣膜炎癥的影響知之甚少,。

可溶性細胞外基質(zhì)（ECM）蛋白能夠作為損傷相關分子模式（DAMPs）發(fā)揮作用,。組織損傷或ECM降解后，隨著可溶性ECM蛋白的釋放產(chǎn)生DAMPs,。細胞與可溶性ECM蛋白的相互作用傳遞信號以啟動AVIC中的生物活性,。Matrilin-2是Matrilin家族中結(jié)締組織分布廣泛的主要成員,，組織損傷或應激過程中可溶性Matrilin-2可用作信號分子。此外,，據(jù)報道,，Matrilin-2與炎癥相關的病理生物學過程有關。研究表明,，Matrilin-2可以作為DAMPs,，刺激人類AVICs產(chǎn)生炎癥反應并且增強其成骨分化活性。目前尚不清楚Matrilin-2是否激活單核細胞,，以及單核細胞是否影響AVIC對Matrilin-2的炎癥反應,。

在炎癥刺激下，白細胞被募集到炎癥區(qū)域,，并通過細胞粘附分子與組織常駐細胞相互作用,。細胞間粘附分子（ICAM）-1是免疫球蛋白（Ig）樣細胞粘附分子超家族的成員。它在心血管細胞表面上構成性表達并在炎癥狀態(tài)下表達水平上調(diào),。整合素是一類糖基化的異二聚體跨膜型粘附受體,。β2-整合素在白細胞表面表達，作為必需的粘附分子起作用,。它介導白細胞粘附到不同細胞,。已發(fā)現(xiàn)ICAM-1具有受體的功能，可以與白細胞上的β2-整合素相互作用,，以調(diào)節(jié)白細胞在炎癥部位的遷移和粘附,。此外，β2-整合素可作為ICAM-1的配體,，誘導依賴于ICAM-1的效應細胞活化,。因此，單核細胞極有可能通過β2-整合素/ICAM-1 之間的聯(lián)結(jié)與 AVICs 相互作用以調(diào)節(jié)AVICs 對促炎刺激的炎癥反應,。

基于此,，美國科羅拉多大學丹佛分校外科系、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心內(nèi)科的一項聯(lián)合研究旨在確定：（1）可溶性ECM蛋白對單核細胞粘附到人AVICs的影響,，（2）單核細胞-AVIC相互作用對AVICs對 Matrilin-2 的炎癥反應的影響,，（3）單核細胞對AVICs施加影響的機制和（4）負責從單核細胞轉(zhuǎn)導信息的AVIC信號通路。

單核細胞增強AVICs對可溶性ECM蛋白的炎癥反應

為了確定可溶性ECM蛋白對與THP-1單核細胞共培養(yǎng)的人AVICs炎癥反應的影響,，實驗將單培養(yǎng)的AVICs和與THP-1單核細胞共培養(yǎng)的AVICs暴露于增加濃度的Matrilin-2（0,，1，2或4 μg/ mL）中48小時,。圖1 A顯示,，在AVIC 單培養(yǎng)中，Matrilin-2劑量依賴性地增加了ICAM-1和IL-6水平,。有趣的是,，Matrilin-2在單核細胞-AVIC共培養(yǎng)中誘導了ICAM-1和IL-6水平的更大增加,，特別是在暴露于低濃度Matrilin-2（1 μg/mL）的共培養(yǎng)物中。共培養(yǎng)中ICAM-1和IL-6的產(chǎn)生主要由AVICs產(chǎn)生,，因為測試濃度中的Matrilin-2對單核細胞中的ICAM-1和IL-6水平?jīng)]有影響（圖1 B）,。此外，用低濃度的Matrilin-2（1 μg/mL）刺激共培養(yǎng)物以時間依賴性方式增強了AVICs 中 ICAM-1和IL-6的產(chǎn)生,，在測試時間點的48小時時效果最大（圖1 C）,。這些觀察結(jié)果表明，單核細胞增強AVICs對可溶性ECM蛋白的炎癥反應,。

圖1   單核細胞-AVIC共培養(yǎng)對Matrilin-2刺激具有更大的炎癥反應,。

可溶性ECM蛋白促進單核細胞對AVICs的粘附

接下來檢查了Matrilin-2刺激后單核細胞對AVICs的粘附（圖2 A）。在暴露于Matrilin-2的共培養(yǎng)物中,，單核細胞改變了它們的形態(tài)（大小和形狀），并對AVICs表現(xiàn)出更大的粘附性,。然而,，Matrilin-2對單獨培養(yǎng)的單核細胞沒有顯著影響。圖2 B中的免疫熒光圖像證實,，共培養(yǎng)中的Matrilin-2刺激改變了單核細胞的形態(tài)并增加了它們對AVICs的粘附,。這些觀察結(jié)果表明，單核細胞在用Matrilin-2刺激時粘附于AVICs上,。

圖2   單核細胞在暴露于Matrilin-2的共培養(yǎng)物中粘附于AVICs,。

單核細胞通過β2-整合素-ICAM-1相互作用增強AVICs對可溶性ECM蛋白的炎癥反應

為了評估ICAM-1和β2-整合素在介導單核細胞對AVICs的粘附和增強AVICs炎癥反應中的作用，實驗檢查了用中和抗體阻斷ICAM-1和β2-整合素是否可以在暴露于Matrilin-2的共培養(yǎng)中減弱單核細胞粘附并抑制AVIC炎癥反應,。結(jié)果表明,，中和ICAM-1和/或β2-整合素顯著減少了粘附在AVICs上的單核細胞數(shù)量。此外,，中和ICAM-1或β2-整合素顯著降低了共培養(yǎng)的AVIC中ICAM-1和IL-6的產(chǎn)生,，但對暴露于Matrilin-2的單獨培養(yǎng)的AVICs沒有顯著影響。此外,，中和β2-整合素和ICAM-1基本上消除了共培養(yǎng)中由Matrilin-2誘導的ICAM-1和IL-6的產(chǎn)生,。因此，Matrilin-2誘導單核細胞β2-整合素與AVIC中ICAM-1相互作用,，并且這種相互作用導致細胞粘附,，增強AVIC對可溶性ECM蛋白的炎癥反應。

YAP和NF-κB參與增強AVIC炎癥反應

為了研究AVIC對可溶性Matrilin-2的炎癥反應增強的信號機制,，實驗確定了Matrilin-2對Yes相關蛋白（YAP）和NF-κB的影響,，因為它們在介導或調(diào)節(jié)細胞炎癥反應中起重要作用。圖3 A顯示Matrilin-2在共培養(yǎng)中上調(diào)YAP和NF-κB磷酸化,。為了評估YAP和NF-kB在調(diào)節(jié)AVIC炎癥反應中的作用,，在共培養(yǎng)之前用特異性YAP抑制劑（verteporfin）或NF-κB抑制劑（Bay 11-7082）預處理AVIC 2小時并暴露于Matrilin-2,。抑制AVICs中YAP抑制了共培養(yǎng)中由Matrilin-2誘導的NF-κB磷酸化（圖3 B）。此外,，YAP或NF-κB的抑制減弱了共培養(yǎng)中ICAM-1和IL-6的產(chǎn)生（圖3 C,、D）。這些結(jié)果表明,，YAP參與暴露于單核細胞和Matrilin-2的AVICs中的NF-κB激活,，并且在這種情況下，YAP和NF-κB都在介導AVICs的炎癥反應中發(fā)揮作用,。

圖3   Matrilin-2通過激活YAP-NF-κB信號增強共培養(yǎng)中的炎癥反應,。

單核細胞β2-整合素通過ICAM-1增強Matrilin-2誘導的AVICs促炎信號和炎癥反應

由于單核細胞對 AVICs 的粘附取決于β2-整合素與ICAM-1，這種分子相互作用似乎是負責增強AVICs炎癥反應的原因,，實驗最后測試了重組β2-整合素可以增強AVICs對Matrilin-2的炎癥反應,，使用重組的人類CD18蛋白代替表達在單核細胞上的β2-整合素，與Matrilin-2聯(lián)合刺激AVICs,。雖然單獨使用CD18不會增加人AVICs中ICAM-1和IL-6的產(chǎn)生,，或YAP和NF-κB磷酸化，但CD18顯著增強了Matrilin-2誘導的AVICs的ICAM-1和IL-6的AVICs產(chǎn)生,，以及YAP和NF-κB的磷酸化,。ICAM-1的中和減弱了CD18的增強。ICAM-1中和對炎癥介質(zhì)產(chǎn)生的這種影響與其抑制暴露于Matrilin-2加CD18的AVIC中YAP和NF-κB的增強磷酸化相關,。因此,，單核細胞上的β2-整合素通過ICAM-1依賴性機制加劇AVIC炎癥活性，而阻斷 ICAM-1可以抑制這種惡化,。

圖4   示意圖總結(jié)了單核細胞增強人AVIC對ECM的炎癥反應的潛在機制,。單核細胞β2-整合素與AVIC ICAM-1相互作用，通過YAP和NF-κB通路增強AVIC 對可溶性ECM蛋白（可溶性matrilin-2）的炎癥反應,。

該研究結(jié)果表明,，可溶性ECM蛋白誘導單核細胞與AVICs的相互作用，增強AVIC炎癥活性,。單核細胞β2-整合素和AVIC ICAM-1的相互作用導致AVICs中YAP和NF-κB的激活,，這是對內(nèi)源性促炎因子的炎癥反應增強的原因（圖4）。這些新發(fā)現(xiàn)強調(diào)了浸潤單核細胞通過與AVIC的細胞間相互作用在增加主動脈瓣炎癥中的作用,，并指出了抑制瓣膜炎癥引起的CAVD進展的潛在靶點,。

參考文獻：Luo Z, The E, Zhang P, Zhai Y, Yao Q, Ao L, Zeng Q, Fullerton DA, Meng X. Monocytes augment inflammatory responses in human aortic valve interstitial cells via β2-integrin/ICAM-1-mediated signaling. Inflamm Res. 2022 Jun;71(5-6):681-694. doi: 10.1007/s00011-022-01566Matrilin-2. Epub 2022 Apr 11. PMID: 35411432.

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