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科研與臨床是一個(gè)相輔相成的過(guò)程,。科研服務(wù)于人類,，醫(yī)學(xué)科研zui終要落地于臨床,。

然而科研到臨床這個(gè)過(guò)程并不是簡(jiǎn)單的落地兩字可以概括，我們需要真正做到科研臨床相結(jié)合,，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,。

我們堅(jiān)持科研的目的，在于其zui終會(huì)使人類群體收益,。

近些年,，基因檢測(cè)市場(chǎng)不斷膨脹,，各方褒貶差距很大?；蚴袌?chǎng)吸引了大量資金投入,，到底是亂相還是繁榮,？

有人給出了精辟的回答:“2000年,，我們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)是泡沫，現(xiàn)在每個(gè)人都離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng),。未來(lái)的生活每個(gè)人都離不開(kāi)基因,。基因市場(chǎng)需要更多的資本投入,，我們需要做的,，便是推動(dòng)市場(chǎng)的規(guī)范化。”

“我們停止探索的腳步,，那么將永遠(yuǎn)到達(dá)不了彼岸”,。

那么每年幾百篇的《Nature》、《Scinece》,為什么臨床的病人收益并不是很多呢,？對(duì)于新的技術(shù),、新的方法，真正落地到臨床,，有著怎樣艱難的過(guò)程呢,？

1.科研到臨床，首先要遵循ACCE準(zhǔn)則

每一項(xiàng)技術(shù)邁入臨床,，都需要有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),。來(lái)自國(guó)外的與會(huì)專家為國(guó)內(nèi)學(xué)者講解了國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)。

一項(xiàng)新技術(shù)能不能真正轉(zhuǎn)化到臨床,，其zui基本需要滿足的條件在于:ACCE準(zhǔn)則,。

A,即分析的有效性。不論是什么樣的第三方檢驗(yàn)平臺(tái),，首先要做的是確保數(shù)據(jù)分析的有效性,。空口無(wú)憑,，拿出確切有效的證據(jù)是邁入臨床的*步,。

*個(gè)C,指的是臨床有效性。檢測(cè)結(jié)果出來(lái),，陽(yáng)性指標(biāo)就真的有疾病嗎?陰性指標(biāo)就真的沒(méi)有疾病嗎?如果檢測(cè)的結(jié)果無(wú)法解決這個(gè)問(wèn)題,，那么必將無(wú)法落地臨床。

第二個(gè)C,，指的是檢測(cè)結(jié)果出來(lái),，可不可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行干預(yù),。這是zui后一步，也是關(guān)鍵所在,。給病人做了檢測(cè),，結(jié)果出來(lái)之后，如果我們臨床無(wú)法做到提前干預(yù)或者治療,，那么這個(gè)結(jié)果是無(wú)用的,，甚至于說(shuō)，是增加患者的負(fù)擔(dān),。

zui后E,，指的是政策。我們做的檢測(cè)符不符合法律的要求,，政策支不支持,。這是落地到臨床真正服務(wù)患者需要考慮的。

那么滿足了ACCE準(zhǔn)則,，技術(shù)就能進(jìn)入臨床了嗎,？

2.臨床轉(zhuǎn)化，需要打通醫(yī)生的脈絡(luò)

要想讓患者可以體驗(yàn)到新的技術(shù),，我們首先得讓醫(yī)生明白這些技術(shù)

很多的技術(shù)以及的發(fā)展,，我們的臨床一線醫(yī)生是接觸不到的，很多臨床醫(yī)生不相信這個(gè)事情,，推廣起來(lái)就有難度,。zui關(guān)鍵的是檢測(cè)指標(biāo)和臨床檢測(cè)結(jié)果是不符合的

因此，找到可以符合臨床醫(yī)生使用特點(diǎn),，并且使得臨床醫(yī)生使用起來(lái)很順暢的產(chǎn)品才能真正的在臨床得到推廣,。

3.技術(shù)不能邁入臨床，歸根結(jié)底是不成熟

近些年來(lái),，基因檢測(cè),，二代測(cè)序，液體活檢,，甲基化,，ctDNA，CTC,，涌現(xiàn)出來(lái)的新技術(shù)很多,，但是真正邁入臨床可以實(shí)際使用的。

這些新技術(shù)無(wú)疑都是未來(lái)發(fā)展的很好的方向,，但是為什么落地到臨床很艱難呢,？

所有的困難，都來(lái)源于技術(shù)的不成熟

在列舉的一例肺癌患者案例中，我們治療前,，ctDNA處于很高的水平,，治療中ctDNA水平下降，但是之后復(fù)查又升高,。

國(guó)外*的教授分析道：“免疫系統(tǒng)殺死癌細(xì)胞肯定會(huì)分泌出更多的ctDNA,，那么在后續(xù)ctDNA升高，到底是好還是不好呢,？”

如果不久之后,，ctDNA的原理，甲基化的基礎(chǔ)研究我們都可以研究的很透徹,，那么轉(zhuǎn)化到臨床是必然的,。但是我們目前仍然需要大樣本的檢驗(yàn),，技術(shù)成熟才是zui終可以邁向臨床的基礎(chǔ),。

4.技術(shù)研發(fā)要兼顧臨床，不能閉門造車

技術(shù)服務(wù)于臨床需要真正考慮臨床醫(yī)生的訴求,。

科研人員往往專注于科研成果達(dá)到一個(gè)*的水準(zhǔn),，埋頭做技術(shù)，技術(shù)好了自然可以轉(zhuǎn)化,。
 
但是醫(yī)學(xué)是不一樣的,。科研成果轉(zhuǎn)化到臨床便需要考慮到臨床的剛需,。zui主要一個(gè)問(wèn)題:不能過(guò)度醫(yī)療:精度百分之一和千分之一對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō),，可以做出判斷，百分之一就夠了,，而做到千分之一就是浪費(fèi)患者的金錢,。
 
科研要考慮臨床的切實(shí)需求，患者的收費(fèi)指標(biāo),，治療的愈后情況,，才能真真落地到臨床。

5.技術(shù)真正落到臨床,，還需解決3個(gè)問(wèn)題

我們應(yīng)該建立一個(gè)醫(yī)學(xué)專研的平臺(tái),，可以使資源真正的被充分利用。這個(gè)大會(huì)就是一個(gè)平臺(tái),，我們需要更多力量去推動(dòng)行業(yè)的發(fā)展

技術(shù)如果真的足夠成熟,，推向臨床，還需要做到以下3點(diǎn)：

01 滿足臨床需求

首先需要滿足的就是不能過(guò)度檢驗(yàn),，要根據(jù)臨床醫(yī)生的需求來(lái)進(jìn)行檢測(cè),。根據(jù)需求來(lái)進(jìn)行技術(shù)開(kāi)發(fā)和優(yōu)化是必須的。

02 標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題

行業(yè)發(fā)展需要制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和基線

秦始皇一統(tǒng)六國(guó)zui先做的就是：車同文，書(shū)同軌,。

目前監(jiān)測(cè)行業(yè)和分子診斷行業(yè)尚且沒(méi)有一個(gè)確切的可行的標(biāo)準(zhǔn),。只有制定了臨床可以使用的基線，才能夠推動(dòng)技術(shù)應(yīng)用于臨床,。

03 解讀和實(shí)用性

目前基因檢測(cè)行業(yè)大部分的錢都是給到了監(jiān)測(cè)技術(shù),，而不是檢測(cè)的解讀。

檢測(cè)成本降低,，解讀費(fèi)用升高才是合理的,。醫(yī)生知道疾病的原理，基因和疾病之間的關(guān)系,，能夠做出很好的判斷,。

而醫(yī)生需要傳遞給患者合適的信息。單純的說(shuō)p53基因很多人可能不明白,。因此要讓知識(shí)從醫(yī)生傳遞給患者,，這也是我們需要解決的問(wèn)題，怎么在患者的知識(shí)水平上,，讓患者了解到足夠的信息,，做出正確的判斷。

04 費(fèi)用問(wèn)題

近些年來(lái),，隨著技術(shù)的發(fā)展,，檢測(cè)的成本大大降低，但是到真正臨床可以使用,，患者可以負(fù)擔(dān)的地步,，還相差甚遠(yuǎn)。

普通大眾用得起的醫(yī)療,，才是好醫(yī)療,。