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膽紅素的類型

膽紅素是由老化的紅細胞塌陷,、降解產生,，參與血紅素的分解代謝。主要類型有直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）兩種,，兩者相加之和就是總膽紅素（TBil),。膽綠素在膽綠素還原酶（BVR）催化下還原為間接膽紅素，間接膽紅素是指不與葡糖醛酸結合的膽紅素,。間接膽紅素難溶于水,，不能通過腎隨尿排出。此外,，間接膽紅素與血漿白蛋白結合,，運輸至肝后與白蛋白分離并被肝細胞攝取，進入肝細胞后,，與胞質Y蛋白和Z蛋白結合,，被運送至滑面內質網，在尿苷二磷酸葡糖醛酸轉移酶1A1（UGT1A1）催化下,，與葡萄糖醛酸結合生成直接膽紅素,，直接膽紅素又稱結合膽紅素。直接膽紅素溶于水,，能通過腎隨尿排出體外。

膽紅素的代謝

膽紅素主要在肝臟代謝。未結合膽紅素迅速進入肝細胞,，在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶（UGT）等催化下轉化為結合膽紅素,。結合膽紅素溶于水，隨膽汁排泄進入腸道,，約80%在腸道微生物作用下轉化為糞膽原及尿膽原排出體外,，小部分在結腸被腸粘膜重新攝取，由門靜脈入肝,，再次經過上述肝臟代謝過程,，此為膽紅素代謝的腸—肝循環(huán)。肝臟對膽紅素的代謝起著重要作用,，包括肝細胞對血液中未結合膽紅素的攝取,、結合和排泄三個過程，其中任何一個過程發(fā)生障礙,，均可引起膽紅素在血液中積聚,，出現黃疸。

測定總膽紅素,、直接膽紅素含量的意義十分重大,，血清膽紅素的測定是肝、膽功能檢查中一項重要檢測項目,。一方面,，總膽紅素能準確反映黃疸的程度，直接膽紅素對臨床診斷阻塞性黃疸,、肝細胞性黃疸,、肝癌、胰頭癌,、膽石癥,、膽管癌等有重要意義。另一方面,，膽紅素具有抗氧化作用,，有拮抗氧化應激和炎癥的潛在特性。有研究表明,，生理范圍內輕度升高的膽紅素是一種具有重要生理功能的治療分子,，降低了一些與氧化應激有關的疾病的風險，如糖尿病/代謝綜合征和動脈粥樣硬化等,。此外,，膽紅素在改善胰島素抵抗方面有一定作用?？傊?，膽紅素或可成為新的治療靶點,，其含量檢測顯得尤為重要。