是因冠狀動脈急性閉塞,，致使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血而造成的局部壞死，是為冠心病的嚴重類型,。本病屑于中醫(yī)學“真心痛”,、“厥心痛”等范疇,。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1．先兆：部分患者于發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周出現(xiàn)神倦乏力、心前區(qū)或胸部不適,、活動時心悸,、氣急、煩躁,、心絞痛等癥狀,。

　　2．疼痛：為zui先出現(xiàn)的癥狀，部位與性質與心絞痛相似,，但程度更劇烈,、多呈難以忍受的壓榨,、窒息,、甚至“瀕死感”。伴有大汗淋漓及煩躁不安,。

　　3．全身癥狀：有發(fā)熱,、心動過速、白細胞升高,、血沉增快等,。

　　4．胃腸道癥狀：頻繁的惡心、嘔吐,、上腹部脹痛,、腸脹氣等。

　　5．心律失常：極為多見,，尤其是起病3日之內,、以室性異位心律(頻發(fā)性早搏、陣發(fā)性心動過速和顫動)zui為常見,。且為急性期的主要死亡原因,。

　　6．低血壓和休克：疼痛時血壓偏低甚為常見，未必都是休克,。若疼痛緩解而收縮壓仍低于10．6kPa(80mmHg),、伴有面色蒼白、皮膚濕冷,、煩躁不安,、大汗淋漓神志遲鈍、脈搏細速,、尿量減少(《20ml/小時)則為休克,，主要是心原性的。

　　7．心力衰竭：主要為急性左心室衰竭,，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱或不協(xié)調所致,?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽,、紫紺,、煩躁不安等癥狀。嚴重者可發(fā)生肺水腫,，隨后可發(fā)生頸靜脈怒張,，肝腫大壓痛、下肢可凹性浮腫等右心功能不全的表現(xiàn),。右心室心梗者可一開始就發(fā)生右心衰竭,，且可伴血壓下降。

　　 8．實驗室及其他檢查

　　 (1)血象和血沉：白細胞總數(shù)及中性分類增高,。血沉增快,。

　　(2)血清心肌酶：磷酸肌酸激酶(CPK)、天門冬氨酸轉氨酶(AST),、乳酸脫氫酶(LDH)增高,，并呈一定的演變規(guī)律，反映了心肌細胞的壞死,。

　　(3)心電圖：5r段明顯抬高,，呈弓背向上的單向曲線：并可出現(xiàn)異常深而寬的Q波；T波倒置呈動態(tài)改變,。

　　[診斷]

　　根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),、特征性心電圖和實驗室檢查，即可確診,。

　　[治療]

　　1．西醫(yī)藥治療

　　(1)休息：臥床休息2周,，防止焦虛及不良刺激。

　　(2)吸氧：zui初數(shù)日內宜間斷或持續(xù)經鼻管面罩吸氧,。

　　(3)監(jiān)測：可為適時治療,，防止猝死提供客觀資料。一般持續(xù)5日左右,，為心肌梗塞治療的重要措施,。

　　(4)解除疼痛：嗎啡5-10mg，皮下注射,。

　　(5)心肌再灌注

　?、偃芩ǒ煼ǎ耗蚣っ浮㈡溂っ甘归]塞的冠脈再通,，心肌得到灌注,。

　　②經皮腔內冠狀動脈成形術,。

　　(6)消除心律失常：利多卡因50-100mg靜注,，繼以每分1—3mg靜滴維持,。

　　(7)控制休克：補充血容量；應用血管活性藥物

    　2,，中醫(yī)藥治療

　　(1)寅熱痹阻：胸前劇痛,，心悸憋氣，煩躁不安,，重者胸痛如室,，汗出淋漓，舌紅苔黃,，脈滑數(shù),。

　　治法：清熱化痰，通絡止痛,。

　　方藥：丹參30克,、瓜萎、郁金各15克,，半夏,。枳殼、川芎,、陳皮、薤白各10克．竹茹,、甘草各6克,。

　　(2)心脈淤阻：心前痛甚，胸悶心悸,，氣短頭暈,，胸痛徹背，背痛徹心,，舌質紫暗或有淤斑,，脈弦滑。

　　治法：活血化淤,，宜痹止痛,。

　　方藥：桃仁、紅花,、五靈脂,、蒲黃、郁金,、當歸,、赤芍各10克，丹參,、元胡各15克,，檀香3克,。

　　(3)陽氣衰微：持續(xù)胸痛，氣短胸悶,，汗出肢冷,，口干尿少，面色不華,，舌淡胖,，脈細弱無力。

　　治法：益氣溫陽,，活血止痛,。

　　方藥：人參12克，桂枝,、干姜,、制附片、川芎,、當歸,、赤芍各10克，丹參30克,，炙甘草6克,，山萸肉8克。

　　[預防與調養(yǎng)]

　　1．積極治療高血壓,、糖尿病,，預防動脈粥樣硬化。飲食宜清淡,、宜消化,，忌煙酒。

　　2．及早發(fā)現(xiàn),、積極治療心肌梗塞前驅癥狀,。

　　3，急性期患者要臥床休息,，一般需2-4周,，要保持大便通暢，并應注意心理調節(jié),，消除患者恐懼心理,。

　　4．急性期過后，應注意適度體育鍛煉,，以增強體質,。http://sorrent.com.cn/st280936/Product_16388244.html