檢眼鏡由頭部組件,手柄組件和電箱組成,,按結構不同分五種,。適用于檢查眼底和測量眼內異物位置及病灶范圍,。
檢眼鏡可分為直接和間接兩種。
直接可直接檢查眼底,,不必散大瞳孔,,在暗室中進行檢查,檢查者眼睛必須靠近患者的眼睛,,用右眼檢查患者的右眼,,右手拿檢眼鏡,坐在或站在患者的右側,,左眼則反之,,醫(yī)者的另一手牽開患者的眼瞼,先將置于患者眼前約20cm,,用檢眼鏡+10D鏡片檢查患者的屈光間質是否透明,,檢查屈光間質后,可開始檢查眼底各部分,,轉動透鏡片的轉盤可矯正醫(yī)者和患者的屈光不正,,若醫(yī)者為正視眼或已配矯正眼鏡,則看清眼底所用的屈光度表示被檢眼的屈光情況,。
一般先令患眼向前直視,,檢查視乳頭,再沿網膜血管檢查顳上,、顳下,,鼻上、鼻下各象限,,后令患眼向顳側注視,,檢查黃斑部。眼底病變的大小,,以視乳頭直徑表示,,以透鏡的屈光度測量病變的凹凸程度,3D相當于1mm。有的附有綠色濾光片,,對視神經纖維及黃斑觀察更佳,。
間接使用時須充分散大瞳孔,在暗室中檢查,,醫(yī)者接通電源,,調整好距離及反射鏡的位置,開始先用較弱的光線觀察,,看清角膜,、晶體及玻璃體的混濁,然后將光線直接射入被檢眼的瞳孔,,并讓被檢眼注視光源,,一般用+20D物鏡置于被檢眼前5cm處,物鏡的凸面向檢查者,,檢查者以左手持物鏡,,并固定于患者的眶緣,被檢眼,、物鏡及檢查者頭固定不動,,當看到視乳頭及黃斑時再將物鏡向檢查者方向移動,在被檢眼前5cm處可清晰見到視乳頭及黃斑部的立體倒像,。
檢查眼底其余部分時,,應使被檢者能轉動眼球配合檢查,檢查者圍繞被檢者的頭移動位置,,手持的物鏡及檢查者的頭也隨之移動,。所查的影像上下相反,左右也相反,。為檢查眼底周邊部,,如檢查6點方位,檢查者位于被檢者的頭頂處,,令患眼向下看6點方位,。檢查眼底的遠周邊部,則必須結合鞏膜壓迫法,,金屬鞏膜壓迫器戴在檢查者右手的中指或食指上,,將壓迫器的頭置于被檢眼相應的眼瞼外面,必要時可表麻后,,自結膜囊內進行檢查,,操作時應使檢查者的視線與間接檢眼鏡的照明光線、物鏡的焦點,、被檢的眼位,、壓迫器的頭部保持在一條直線上,檢查時應注意隨時囑患者閉合眼瞼以濕潤角膜,,當懷疑有眼內占位性病變時,,切忌壓迫檢查。
為了便于保存資料,,應繪制眼底圖像,,此圖為三個同心圓及12條放射線組成。外圓為睫狀體與玻璃體基礎部,,內圓為赤道部,,中間圓為鋸齒緣。12條放射線表示按時鐘方位的子午線,,12點方向對著患者的腳部,。