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血栓彈力圖儀(TEG)是1種從血小板聚集,、凝血、纖溶等整個(gè)動(dòng)態(tài)過程來監(jiān)測凝血過程的分析儀,，用于監(jiān)測和分析血樣的凝結(jié)狀態(tài),。于1948年由德國人Harter發(fā)明。其原理是基于凝血過程的終結(jié)果為形成血凝塊,，而血凝塊的物理特性(血凝塊強(qiáng)度和穩(wěn)定性)決定其是否具有正常凝血功能,。

檢測分類

血栓彈力圖儀技術(shù)檢測類型主要包括普通TEG、快速TEG,、肝素酶對比檢測,、功能性纖維蛋白檢測和血小板圖等。

1. 普通TEG 以高嶺土作為激活劑,，主要用于評估凝血全貌和判斷凝血狀態(tài)，指導(dǎo)成分輸血,，判斷促凝和抗凝等藥物的療效及評估患者血栓發(fā)生幾率,，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生,。

2. 快速TEG 以高嶺土和組織因子為激活劑，內(nèi)外源途徑同時(shí)激活,，加速凝血級聯(lián)反應(yīng),，在十幾分鐘內(nèi)提供測量結(jié)果,?？焖賂EG檢測凝血迅速、簡便,，ACT的值可以預(yù)測創(chuàng)傷患者短期內(nèi)有無大輸血需求,，并可用于監(jiān)測肝素抗凝,，更適用于急診、手術(shù)患者凝血功能監(jiān)測,。

3. TEG肝素酶對比檢測可以評估肝素,、低分子肝素及類肝素藥物療效。常用于圍術(shù)期判斷肝素抵抗情況,、監(jiān)測肝素化情況和評價(jià)魚精蛋白對肝素的中和效果,。

4. TEG血小板圖用于評估抗血小板藥物對血小板的抑制情況?？寡“逅幬锼幮н^強(qiáng)易引發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn),，不足則引發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)。

5. 功能性纖維蛋白檢測用于評估纖維蛋白對于血凝塊的影響,。

適用范圍

1. 監(jiān)測凝血功能 TEG是全血檢測,，能夠全面監(jiān)測凝血功能，各個(gè)參數(shù)反映患者凝血因子,、纖維蛋白和血小板的功能以及是否存在纖溶亢進(jìn),。

2. 指導(dǎo)成分輸血血栓彈力圖檢測能判斷出血原因，指導(dǎo)成分血輸注,，對術(shù)后出血原因進(jìn)行鑒別,，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),。

3. 評估抗血小板治療效果 TEG血小板圖測試可以評估抗血小板藥物療效,，預(yù)測患者的出血和血栓風(fēng)險(xiǎn)，提供了抗血小板藥物的治療窗,，同時(shí)能夠幫助外科醫(yī)生判斷圍術(shù)期血栓,、出血風(fēng)險(xiǎn)，以顯著減少術(shù)中及術(shù)后出血,。

4. 判斷抗凝藥物,、溶栓藥物療效血栓彈力圖的肝素酶對比檢測常用于圍術(shù)期判斷肝素抵抗情況、監(jiān)測肝素化情況和評價(jià)魚精蛋白對肝素的中和效果,。

5. 診斷纖溶亢進(jìn),，對纖溶亢進(jìn)進(jìn)行定性,、定量分析早期識(shí)別纖溶亢進(jìn)患者，監(jiān)測抗纖溶治療療效,，降低死亡率,。

6. 判斷高凝狀態(tài) 篩選有血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的患者、包括創(chuàng)傷后深靜脈血栓患者,、癌癥患者和手術(shù)后患者的血栓風(fēng)險(xiǎn),，鑒別原位肝移植(OT)中血檢栓塞有關(guān)的血栓前狀態(tài)。

注意事項(xiàng)

l 抽取血樣時(shí)的注意事項(xiàng)

1. 遵守血液操作的安全要求,。

2. 使用雙注射器技術(shù),，消除導(dǎo)管管路的組織液或污染。

3. 避免肝素污染：若導(dǎo)管的管路內(nèi)存在肝素或者具有肝素涂層,，易形成類似肝素的TEG軌跡,，建議使用肝素酶試劑來清除肝素污染。

4. 在使用樣品之前,，應(yīng)避免接觸一次性杯子和探針的工作表面,。

l 避免樣品中發(fā)生活化的注意事項(xiàng)

1. 不得使樣品暴露在可潤濕的表面。

2. 不得搖晃樣品,。

3. 遵守天然全血分析確定的時(shí)間間隔,。在抽取血樣后，如果血樣未經(jīng)抗凝處理,，則應(yīng)當(dāng)置于TEG分析儀中4～6min^[2],。

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