經(jīng)皮氧氣/二氧化碳監(jiān)測儀由主機,、tcPO2/tcPCO2傳感器,、雙面膠盤、接觸液、電解液、蒸餾水、主氣體儲氣罐,、輔氣體儲氣罐、電源線,、接地線,、熔斷器組成。用于連續(xù)監(jiān)測血液經(jīng)皮氧分壓(tcPO2)和經(jīng)皮二氧化碳分壓(tcPCO2),,適用于新生兒,、小兒及成人。
經(jīng)皮氧氣/二氧化碳監(jiān)測儀是對動脈血二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide in artery,,PaCO2)進行監(jiān)測的儀器,。
氣體采樣方法類型
呼出氣經(jīng)皮氧氣/二氧化碳監(jiān)測儀需要進行氣體采樣,依據(jù)傳感器在空氣中的位置不同,,常用采樣方法有兩種:主流型與旁流型,。
1. 主流型:將紅外線傳感器直接連接在患者的氣道接頭上,使呼吸氣體直接與傳感器接觸 [3],。
2. 旁流型:是經(jīng)側(cè)孔取樣,。采樣器包括氣道連接管,、采樣管(內(nèi)徑1~2mm)和貯水瓶。具有流量調(diào)節(jié)功能的抽氣泵把氣體樣本送至紅外線測量室作測定,,氣體流速為50~500ml/min,需氣量小,。在進行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補充因取樣而丟失的氣體量,。大部分監(jiān)測儀采用旁流型取樣法,。 [3]
3. 經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣:經(jīng)鼻氧管口咽部采樣旁流二氧化碳監(jiān)測儀,可以采集自主呼吸患者口腔和鼻部呼出的氣體,,另一接口還可以同時供氧,。隨著該監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展與成熟,可對非插管鎮(zhèn)靜狀態(tài)下患者的通氣情況進行準(zhǔn)確且有效的監(jiān)測,。經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣的呼出氣二氧化碳監(jiān)測儀在歐美國家已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,,在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院也得以引進。
臨床應(yīng)用
1.呼出氣二氧化碳監(jiān)測儀
呼出氣CO2監(jiān)測曲線的問世,,是使用無創(chuàng)技術(shù)檢測肺功能,,特別是肺通氣功能的又一大進步,使在床邊連續(xù),、定量監(jiān)測患者成為可能,,尤其是為麻醉、ICU,、呼吸科患者進行呼吸支持和管理提供了明確指標(biāo),。PetCO2監(jiān)測可用來評價肺泡通氣、整個氣道及呼吸回路的通暢情況通氣功能,、循環(huán)功能,、肺血流及細(xì)微的重復(fù)吸入情況。
2.經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測儀
廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)評估,、感染性休克的早期監(jiān)測,、糖尿病截肢平面判定、監(jiān)測游離皮瓣移血運方情況及腹腔鏡手術(shù)監(jiān)測面等,。 [5]
優(yōu)缺點
1. 主流式二氧化碳監(jiān)測儀
1)優(yōu)點是反應(yīng)速度快且準(zhǔn)確性高,;氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對監(jiān)測效果影響小,;波形失真少,。
2)缺點為傳感器重量較大,容易損壞,;增加額外死腔量,;僅適用于氣管插管患者。 [3]
2. 旁流式二氧化碳監(jiān)測儀
1)優(yōu)點是不增加回路的死腔量及部件的重量,,對未插氣管導(dǎo)管的患者也適應(yīng),。
2)缺點是識別反應(yīng)速度慢,,波形可能失真。貯水瓶是防止水蒸氣進入測量室的重要部分,,若采樣管漏氣,、扭曲或內(nèi)壁和測量室內(nèi)有水汽,則測量結(jié)果不正確或不能顯示讀數(shù)發(fā)現(xiàn)上述情況,,可將采集管取下,,用O2吹干再用。
3. 經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣的二氧化碳監(jiān)測儀
優(yōu)點是可以采集自主呼吸患者口腔和鼻部呼出的氣體,,另一接口還可以同時供氧,。