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是否可用超凈工作臺替代生物安全柜
閱讀：4100 發(fā)布時(shí)間：2021-11-30是否可用超凈工作臺替代生物安全柜
生物安全柜在動輒上百萬元的醫(yī)療設(shè)備“大軍”中實(shí)在太過渺小,，很多人都認(rèn)為它就是一個(gè)“抽油煙機(jī)”,，既不是什么“高科技”產(chǎn)品，也不能給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益,，對于醫(yī)院來說可有可無,。
2008年，上海市某區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督所對31家申報(bào)二級生物安全實(shí)驗(yàn)室的臨床單位調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),，生物安全柜配置率只有9.7%,。其實(shí)，生物安全柜是二級生物安全實(shí)驗(yàn)室必配設(shè)備,，如此低的配置率在全國并不是個(gè)別現(xiàn)象,，反映了醫(yī)院生物安全防護(hù)意識薄弱。此外,，生物安全柜在選型,、安裝、使用等方面也存在不少誤區(qū),。
超凈工作臺不能代替生物安全柜
生物安全柜是一種對操作人員、樣品和環(huán)境提供安全保護(hù)的設(shè)備,，是實(shí)驗(yàn)室生物安全一級防護(hù)屏障中最基本的安全防護(hù)設(shè)備,。
衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》中要求，對臨床和現(xiàn)場的未知樣品檢測操作應(yīng)在生物安全二級或以上防護(hù)級別的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,。按此要求,，目前，醫(yī)院除血、尿,、便三大常規(guī),、前列腺常規(guī)等項(xiàng)目可在生物安全一級防護(hù)級別的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行外，其余均應(yīng)在二級或二級以上生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,。依據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》,，生物安全柜是二級生物實(shí)驗(yàn)室必配設(shè)備之一?？梢?，生物安全柜對醫(yī)院不是可有可無的設(shè)備，而是臨床檢驗(yàn),、微生物檢驗(yàn),、病理分析、腫瘤化療藥物配制等工作及生物醫(yī)學(xué)相關(guān)研究場所必須配備的設(shè)備,。
據(jù)了解,，某市部分醫(yī)院生物安全柜配備情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院在應(yīng)該使用生物安全柜的場所使用醫(yī)用超凈工作臺替代,。工作人員認(rèn)為,，這兩種設(shè)備外形相同，作用“大同小異”,。
其實(shí),，生物安全柜和超凈工作臺具有本質(zhì)的差別。超凈工作臺設(shè)計(jì)的目的是保護(hù)樣品免受操作過程的污染,。其工作區(qū)是正壓,，氣流通過操作窗口外溢，只保護(hù)樣品,，對操作人員和環(huán)境不提供保護(hù),，因而只適用于對操作人員和環(huán)境均比較安全的樣品。而生物安全柜是防止操作過程中操作者和環(huán)境暴露于實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的生物氣溶膠的負(fù)壓高效粒子過濾的安全設(shè)備,。正確地操作生物安全柜能夠*保護(hù)操作人員,、樣品和工作環(huán)境。
此外,，臨床接收的樣品大多都是未知樣品,，含有已知或潛在致病因子，如不采取防護(hù)措施,，會給操作人員和環(huán)境帶來巨大危害,。因此，針對目前現(xiàn)狀,，醫(yī)院相關(guān)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)重新對實(shí)驗(yàn)室微生物危險(xiǎn)度級別進(jìn)行評估,，如存在潛在危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)替換原有超凈工作臺，并根據(jù)危險(xiǎn)度級別不同選配相應(yīng)級別型號的生物安全柜,。
生物安全柜不 度配置”
根據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),、排風(fēng)比例和保護(hù)對象及保護(hù)程度的不同，生物安全柜分為Ⅰ級,、Ⅱ級和Ⅲ級,，其中Ⅱ級又分為A1、A2,、B1,、B2型。Ⅰ級生物安全柜僅保護(hù)操作人員和環(huán)境,，不保護(hù)樣品,；Ⅱ級生物安全柜不僅提供人員保護(hù)，還能保護(hù)工作臺面的樣品和環(huán)境不受污染,；Ⅲ級生物安全柜*封閉,、不泄漏，通過連著的橡膠手套進(jìn)行安全柜的操作,，通常只在最高防護(hù)級別的實(shí)驗(yàn)室安裝,。不同級別的生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)選用不同級別型號的生物安全柜，也可根據(jù)要保護(hù),、防護(hù)的不同類型來選擇適當(dāng)?shù)纳锇踩?。目?/span>應(yīng)用*的是Ⅱ級A2型安全柜，它能夠滿足醫(yī)院的一般用途,，并且從節(jié)能考慮也較為經(jīng)濟(jì),。
在操作少量揮發(fā)性化學(xué)試劑或放射性核素時(shí)，可選擇Ⅱ級A2型生物安全柜,，也可選擇Ⅱ級B1型生物安全柜,；操作大量揮發(fā)性化學(xué)試劑或放射性核素時(shí)，須使用Ⅱ級B2型生物安全柜,；操作危險(xiǎn)度等級為4級的實(shí)驗(yàn)對象時(shí),，可選用Ⅲ級生物安全柜。
在選擇生物安全柜時(shí),，應(yīng)根據(jù)工作性質(zhì),，以滿足工作需要、保證安全為原則,，不可盲目追求高級別,，不能沿用醫(yī)療設(shè)備選型“超前”的思維慣性，否則會引發(fā)很多問題,。例如，在A2型能滿足應(yīng)用的情況下選用B2型，造成的后果是不必要的大量耗能,，因?yàn)锽2型是外排型,，排氣量每小時(shí)可達(dá)1600立方米（型號不同有差異），普通家用排氣扇的排氣量為每小時(shí)80立方米,。形象地說,，就相當(dāng)于放置生物安全柜的實(shí)驗(yàn)室安裝了近20個(gè)排氣扇同時(shí)工作，如果沒有足夠空氣補(bǔ)充,，實(shí)驗(yàn)室成為高負(fù)壓狀態(tài),，生物安全柜根本無法正常使用。而且,，將大量溫度適宜的室內(nèi)潔凈空氣排到室外,，會大大增加空調(diào)設(shè)備投入，實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行成本劇增,。而A2型排氣管不需要接到室外,，不存在以上問題，即使外接排氣,，只有30%外排,，70%重復(fù)循環(huán)使用。因此,，并非級別越高越安全,。
生物安全柜安裝使用很“挑剔”
首先，生物安全柜兩側(cè),、后側(cè)應(yīng)留30cm的空間,，頂部留出30cm~34cm的空間；其次,，為減少氣流擾動,，生物安全柜應(yīng)放置在遠(yuǎn)離實(shí)驗(yàn)室入口、門窗,、暖氣,、走道，避開送風(fēng)口,，避免外界氣流對柜內(nèi)氣流造成擾動,；此外，生物安全柜放置的房間必須有足夠的送風(fēng)量,，特別是Ⅱ級B2型安全柜,。
對于Ⅱ級A2型生物安全柜，許多人認(rèn)為排風(fēng)管接到室外比排到室內(nèi)更安全,。其實(shí),，生物安全柜排風(fēng)出口帶有高效過濾器,，它對大于0.3微米的顆粒的過濾效率大于99.99%，所以,，排出的氣體是安全的,，對室內(nèi)環(huán)境沒有影響，這也是國家要求強(qiáng)制執(zhí)行的《生物安全柜》（YY0569－2005）標(biāo)準(zhǔn)所要求的,。因此,，除了操作危險(xiǎn)度級別較高的實(shí)驗(yàn)對象或能產(chǎn)生氣味的實(shí)驗(yàn)對象，Ⅱ級A2型生物安全柜排風(fēng)排到室內(nèi)是安全的,。
如果Ⅱ級A2型安全柜需外排時(shí),，應(yīng)盡可能安裝獨(dú)立的排風(fēng)管路；若必須通過建筑物排風(fēng)系統(tǒng)外排氣體時(shí),，建議排風(fēng)管采用套管連接,，即套管與生物安全柜的排風(fēng)口保留2.5cm的縫隙，這種連接方式是安全的連接方式,。
生物安全柜對使用要求也極“挑剔”,。使用前要提前開機(jī)“自凈”，柜內(nèi)物品擺放合理,；工作時(shí),，不能隨意改變前窗的位置，操作動作應(yīng)緩和,，手臂避免頻繁出入安全柜,，以防止氣流擾動；生物安全柜前的空氣幕很脆弱,，開關(guān)房門,、人員在房間內(nèi)走動，甚至在操作人員背側(cè)咳嗽等都可能會形成湍流而增加微生物氣溶膠溢出量,，從而造成實(shí)驗(yàn)室污染,；當(dāng)安裝不當(dāng)，或者操作失誤,，或容器泄漏,、破損時(shí)，生物安全柜既不能保護(hù)操作者,，也不能保護(hù)環(huán)境,。