檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求

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放免實(shí)驗(yàn)代測(cè)樣本采集的注意事項(xiàng)：

標(biāo)本采集是直接關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果的基本要素,，如果標(biāo)本采集不當(dāng)，即使的儀器設(shè)備也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時(shí)引入的誤差和錯(cuò)誤,。
　

　現(xiàn)將各種標(biāo)本的采集要點(diǎn)分述如下：
(一) 血液標(biāo)本
　　采血管分普通管,、抗凝管和促凝管三類(lèi)。常用抗凝劑有草酸鉀,、草酸鈉,、枸櫞酸鈉、EDTA-K2或EDTA-Na2,、肝素,、氟化物等。根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目,，選用合適的抗凝劑十分重要,。
　　1．選擇抗凝劑注意事項(xiàng)：
　　(1) 含有K+、Na+的抗凝劑不能用于測(cè)定K+,、Na+的標(biāo)本,。
　　(2) EDTA、氟化物,、草酸鹽等不能用于測(cè)定Ca2+的標(biāo)本,，因?yàn)镃a2+可與它們形成不溶性物質(zhì)。
　　(3) 草酸鹽,、氟化物不能用于測(cè)定酶和用酶法測(cè)定的標(biāo)本,，因?yàn)樗鼈冇屑せ罨蛞种颇承┟富钚缘淖饔茫绮菟猁}可抑制AMY,、ACP,、LDH的活性，氟化物則有激活尿素酶,、AMY的作用,。
　　(4) 草酸鉀：鈣離子螯合劑，常用量為1～2mg/ml血液,。草酸鉀雖仍可應(yīng)用,，但使紅細(xì)胞縮小,，水分從紅細(xì)胞滲入血漿，使血漿成分濃度相應(yīng)偏低,。
　　(5) 草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑：葡萄糖測(cè)定用,，氟化鈉1g，草酸鉀3g混合,，混合劑4mg抗凝1ml血,。
　　 肝素：是一種粘多糖體，可抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,，使纖維蛋白原不能轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,。以15±2.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影響紅細(xì)胞體積,，可用于生化及血液學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本,，但不可用于篩選DIC的3P和TT試驗(yàn)，因肝素與魚(yú)精蛋白作用,，發(fā)生沉淀,，使3P出現(xiàn)假陽(yáng)性以及肝素的抗凝血酶作用出現(xiàn)產(chǎn)生干擾。
　　(7) EDTA：與鈣離子絡(luò)合而抗凝,，通常血液學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用其鉀鹽EDTA-K2或EDTA-K3 ,。EDTA-Li2 亦可作為抗凝劑，且可用于大多數(shù)生化檢驗(yàn),。
　　 使用抗凝劑要注意血與抗凝劑的比,，如血沉取106mmol/L的枸櫞酸鈉0.4ml，抽1.6ml血,；凝血機(jī)制取0.2ml,，抽1.8ml血；血常規(guī)用EDTA抗凝管抽1.5ml血,；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等,。 
　　2．標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：
　　(1) 末梢采血時(shí)，務(wù)必清潔消毒,，待干燥后穿刺,，用1次性采血器。嬰兒可取自腳后跟兩側(cè)處,，一般不取手指,，采血中不可用力擠壓，以免組織液混入血液,，使血液易于凝固和稀釋?zhuān)霈F(xiàn)誤差,。
　　(2) 采靜脈血時(shí)止血帶結(jié)扎過(guò)久，可引起誤差,。如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù),，則結(jié)扎3min,，可使血漿總蛋白增加5％，膽固醇增加5％,，鐵增加6％，膽紅素增加8％,，乳酸則不能使用止血帶,。
　　(3) 血清標(biāo)本應(yīng)避免溶血，并及時(shí)分離血清,，如需隔日檢驗(yàn),，應(yīng)封口后冰箱儲(chǔ)存。
　　(4) 采血用針頭過(guò)細(xì)會(huì)使血K+升高,。
　　(5) 要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行,，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果(使相應(yīng)的結(jié)果偏高,，如輸K+,、Glu時(shí)，可使所測(cè)K+,、Glu明顯增高),，或使血液稀釋結(jié)果偏低。
　　 血?dú)夂蚿H值測(cè)定的血液以動(dòng)脈血為原則,，且不可漏氣,。細(xì)胞培養(yǎng)的樣品要采用無(wú)菌技術(shù)，防止污染,。
　　(7) 標(biāo)本采集后,，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)碼、住院樣本應(yīng)有床號(hào),、姓名,，且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。
(二) 尿液標(biāo)本
　　根據(jù)采集時(shí)間可分為清晨空腹尿,、隨機(jī)尿,、計(jì)時(shí)尿(2h、3h,、12h,、24h等)、午后尿,、餐后尿,、癥狀典型時(shí)尿等。
　　(1) 晨尿?yàn)樽≡簶颖玖裟虻闹饕椒?，早晨起床后收?次尿,，可用尿常規(guī)檢驗(yàn),。
　　(2) 隨機(jī)尿多為門(mén)診就診樣本的留尿檢驗(yàn)方法。
　　(3) 餐后尿?yàn)槭占M(jìn)餐后2h尿,，主要用于了解葡萄糖代謝情況,，用以篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病。
　　(4) 計(jì)時(shí)尿應(yīng)于計(jì)時(shí)開(kāi)始時(shí)排空尿液,，然后于規(guī)定時(shí)間內(nèi)至截止時(shí)間留尿,，計(jì)時(shí)尿多用于腎功能和有形成分排出率的評(píng)估，亦用于計(jì)算淀粉酶或肌酐的排出率,。
　　(5) 24h尿多用于化學(xué)組分的測(cè)定,，亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查。
尿液原則上以不用防腐劑為好,，如需12h或24h尿,，以冷藏為妥，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康募佑煤线m的防腐劑,，例如加40％甲醛1滴于尿液30ml中,，適用于細(xì)胞及管型等有形成分的檢查；激素檢驗(yàn)常以鹽酸10ml作為24h尿的防腐劑或硼酸1g加于尿液100ml,，麝香草酚0.1g加于尿100ml供抗酸桿菌濃集檢查,。
(三) 糞便標(biāo)本
　　采集后及時(shí)送檢，如作原蟲(chóng)阿米巴檢查應(yīng)保持一定的溫度,，且立即送檢,，立即檢查，如檢查蟯蟲(chóng)則不必送檢糞樣,，而應(yīng)于晨起時(shí)排便前用棉拭擦肛門(mén)周?chē)?，可得蟲(chóng)卵。糞便標(biāo)本應(yīng)不污染容器外表,，一般以無(wú)濾漏容器留取5～10g即可,。
(四) 腦脊液、漿膜腔液,、關(guān)節(jié)液
　　均由研究醫(yī)師穿刺采樣,，檢驗(yàn)科應(yīng)提供的各種試管或容器，及時(shí)送送檢,。
(五) 骨髓
　　采樣由研究醫(yī)師穿刺,，抽吸量不得超過(guò)0.2ml，涂片送檢,。
(六) 胃及十二指腸液
　　一般均在門(mén)診或病房采集后送檢,，收樣時(shí)應(yīng)核對(duì)標(biāo)本。胃液分基礎(chǔ)胃酸分泌(ABO),、zui大胃酸分泌(MAO)等,，十二指腸液分甲,、乙、丙,、丁管,。甲管來(lái)自總膽管為橙黃色，乙管來(lái)自膽囊為黃綠色,，丙管來(lái)自膽道為檸檬色,，丁管來(lái)自十二指腸液為灰黃或淡黃色，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)從乙管取樣接種培養(yǎng)基,。
(七) 痰液標(biāo)本
　　采集晨間*口痰,，多用于細(xì)胞學(xué)及微生物學(xué)檢查,。采樣前應(yīng)先反復(fù)漱口,，經(jīng)深呼吸數(shù)次后用力咳痰，不可吐入唾液,。微生物培養(yǎng)取樣應(yīng)在抗生素等藥物治療開(kāi)始之前,，如已用藥，則應(yīng)選血液藥物濃度zui低水平時(shí)采樣,。
(八) 陰道分泌物
　　由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后即時(shí)送檢,，如不能及時(shí)送檢，可在37℃加溫?cái)?shù)分鐘后檢查,，否則影響滴蟲(chóng)動(dòng)力,，易于漏檢。
(九) 精液和前列腺液
　　采集精液應(yīng)在禁欲3～5天后進(jìn)行,，且于排精后30min內(nèi)保溫送達(dá)檢驗(yàn)科,，容器以廣口玻璃小好，不可貯存于避孕套或塑料瓶?jī)?nèi),，收到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)檢查,。前列腺液由醫(yī)師作前列腺按摩術(shù)取樣，收到標(biāo)本后亦應(yīng)立即檢查,。
(十) 其他標(biāo)本
　　根據(jù)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目而定,，研究醫(yī)師在開(kāi)申請(qǐng)單前，應(yīng)同檢驗(yàn)科相關(guān)部門(mén)并詢(xún)問(wèn)詳細(xì)后,，注明檢查要求,，再采樣并及時(shí)送檢。
　　總之,，各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集合適與否,，直接關(guān)系檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)予以重視,。