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放射免疫檢驗標本采集要求
一,、樣本準備
1．樣本狀態(tài)
一般需在安靜狀態(tài)下采集標本，因運動能影響許多項目的測定結(jié)果,?；顒拥挠绊懣煞謺簳r
和持續(xù)性兩類。暫時性影響如使血漿脂肪酸含量減少,；丙氨酸,、乳酸含量增高。持續(xù)性影響,，
如激烈運動后使CK,、LDH、ALT,、AST 和GLU 等的測定值升高,，有些恢復(fù)較慢，如ALT 在停
止運動1h 后測定,，其值仍可偏高30％～50％,。
2．飲食
多數(shù)試驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結(jié)果,。
(1) 餐后血液中ALT,、GLU、BNU,、Na 等均可升高,，但空腹達24h 以上，可出現(xiàn)低血糖,，
血中TG,、游離甘油及脂肪酸可增高。
(2) 高脂餐后2～4h 采血,，多數(shù)人ALP 含量增高,，主要來自腸源性同工酶,，且與血型有密
切關(guān)系，O 型或B 型兼為Le+分泌型者增高更為明顯,。
(3) 高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素,、血氨增加，但不影響肌酐含量,。
(4) 高比例不飽脂肪酸食物,，可減低膽固醇含量；香蕉,、菠蘿,、番茄可使尿液5-羥色胺增
加數(shù)倍。
(5) 含卡非因飲料,，可使血漿游離脂肪酸增加,，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。
食物如含有動物血液,，可引起糞隱血假陽性,。
(7) 飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽,、乙醛,、乙酸等增加，長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏
高,、平均血細胞體積增加,、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的樣本為高，甚至可以將這三項作為嗜酒
者的篩選檢查,。
吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8％,，而不吸煙者含量在1％以下。此外,，
兒茶酚胺,、血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學方面亦有變化,，白細胞數(shù)增加,、嗜酸粒細胞
減少、中性粒細胞及單核細胞增多,、血紅蛋白偏高,、平均紅細胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸
鹽濃度明顯高于非吸煙組,。
3．藥物
藥物對檢驗的影響非常復(fù)雜,，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜,，如某種藥物不可停
用,，則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。
4．體位
體位影響血液循環(huán),，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變,，則細胞成分和大分子物
質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位,，血漿ALB,、TP、酶,、Ca,、膽紅素、Tch 及TG 等濃
度增高,；Hb,、HCT、RBC 等亦可增加,。由于體位的因素,，在確立參考值時，應(yīng)考慮門診和住院
樣本可能存在的結(jié)果差異,，故采集標本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性,。
5．時間
樣本準備還應(yīng)考慮樣本的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析,，如女性生殖激素與月經(jīng)周期
密切相關(guān),；膽固醇則在經(jīng)前期zui高，排卵時zui低,；纖維蛋白原在經(jīng)前期zui高,，血漿蛋白則在排
卵時減少。生長激素于入睡后會出現(xiàn)短時高峰,。膽紅素,、血清鐵以清晨zui高；血漿蛋白在夜間
降低,；血Ca 往往在中午出現(xiàn)zui低值,。故采血時間應(yīng)在相同時間進行。

放射免疫檢驗標本采集要求

二,、標本采集
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標本采集是直接關(guān)系檢驗結(jié)果的基本要素,，如果標本采集不當，即使的儀器設(shè)備也難
以彌補在采集標本時引入的誤差和錯誤,。
現(xiàn)將各種標本的采集要點分述如下：
(一) 血液標本
采血管分普通管,、抗凝管和促凝管三類。常用抗凝劑有草酸鉀,、草酸鈉,、枸櫞酸鈉,、EDTA-K2
或EDTA-Na2、肝素,、氟化物等,。根據(jù)不同的檢驗項目，選用合適的抗凝劑十分重要,。
1．選擇抗凝劑注意事項：
(1) 含有K+,、Na+的抗凝劑不能用于測定K+、Na+的標本,。
(2) EDTA,、氟化物、草酸鹽等不能用于測定Ca2+的標本,，因為Ca2+可與它們形成不溶性
物質(zhì),。
(3) 草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定的標本,，因為它們有激活或抑制某些酶
活性的作用,，如草酸鹽可抑制AMY、ACP,、LDH 的活性,，氟化物則有激活尿素酶、AMY 的作
用,。
(4) 草酸鉀：鈣離子螯合劑,，常用量為1～2mg/ml 血液。草酸鉀雖仍可應(yīng)用,，但使紅細胞
縮小,，水分從紅細胞滲入血漿，使血漿成分濃度相應(yīng)偏低,。
(5) 草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑：葡萄糖測定用,，氟化鈉1g，草酸鉀3g 混合,，混合劑
4mg 抗凝1ml 血,。
肝素：是一種粘多糖體，可抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,，使纖維蛋白原不能轉(zhuǎn)化為纖維蛋
白,。以15±2.5IU 抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影響紅細胞體積,，可用于生化及血液學檢驗標本,，
但不可用于篩選DIC 的3P 和TT 試驗，因肝素與魚精蛋白作用,，發(fā)生沉淀,，使3P 出現(xiàn)假陽性
以及肝素的抗凝血酶作用出現(xiàn)產(chǎn)生干擾,。
(7) EDTA：與鈣離子絡(luò)合而抗凝，通常血液學常規(guī)檢驗應(yīng)用其鉀鹽EDTA-K2 或EDTA-K3 ,。
EDTA-Li2 亦可作為抗凝劑,，且可用于大多數(shù)生化檢驗,。
使用抗凝劑要注意血與抗凝劑的比,，如血沉取106mmol/L 的枸櫞酸鈉0.4ml，抽1.6ml 血,；
凝血機制取0.2ml,，抽1.8ml 血；血常規(guī)用EDTA 抗凝管抽1.5ml 血,；血生化用肝素抗凝管抽3ml
血等,。
2．標本采集注意事項：
(1) 末梢采血時，務(wù)必清潔消毒,，待干燥后穿刺,，用1 次性采血器。嬰兒可取自腳后跟兩
側(cè)處,，一般不取手指,，采血中不可用力擠壓，以免組織液混入血液,，使血液易于凝固和稀釋,，
出現(xiàn)誤差。
(2) 采靜脈血時止血帶結(jié)扎過久,，可引起誤差,。如以結(jié)扎1min 的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎
3min,，可使血漿總蛋白增加5％,，膽固醇增加5％,，鐵增加6％,，膽紅素增加8％，乳酸則不能
使用止血帶,。
(3) 血清標本應(yīng)避免溶血,，并及時分離血清，如需隔日檢驗,，應(yīng)封口后冰箱儲存,。
(4) 采血用針頭過細會使血K+升高。
(5) 要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進行,，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血,，因輸液成分會影
響檢測結(jié)果(使相應(yīng)的結(jié)果偏高,，如輸K+、Glu 時,，可使所測K+,、Glu 明顯增高)，或使血液稀
釋結(jié)果偏低,。
血氣和pH 值測定的血液以動脈血為原則,，且不可漏氣。細胞培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù),，
防止污染,。
(7) 標本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗申請單號碼,、住院樣本應(yīng)有床號,、姓名，
且應(yīng)當場核對無誤,。
(二) 尿液標本
根據(jù)采集時間可分為清晨空腹尿,、隨機尿、計時尿(2h,、3h,、12h、24h 等),、午后尿,、餐后
尿、癥狀典型時尿等,。
(1) 晨尿為住院樣本留尿的主要方法,，早晨起床后收集*次尿，可用尿常規(guī)檢驗,。
(2) 隨機尿多為門診就診樣本的留尿檢驗方法,。
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(3) 餐后尿為收集進餐后2h 尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況,，用以篩查隱性糖尿病或輕
癥糖尿病,。
(4) 計時尿應(yīng)于計時開始時排空尿液，然后于規(guī)定時間內(nèi)至截止時間留尿,，計時尿多用于
腎功能和有形成分排出率的評估,，亦用于計算淀粉酶或肌酐的排出率。
(5) 24h 尿多用于化學組分的測定,，亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查,。
尿液原則上以不用防腐劑為好，如需12h 或24h 尿，以冷藏為妥,，根據(jù)不同的檢驗?zāi)康募?BR>用合適的防腐劑,，例如加40％甲醛1 滴于尿液30ml 中，適用于細胞及管型等有形成分的檢查,；
激素檢驗常以鹽酸10ml 作為24h 尿的防腐劑或硼酸1g 加于尿液100ml,，麝香草酚0.1g 加于尿
100ml 供抗酸桿菌濃集檢查。
(三) 糞便標本
采集后及時送檢,，如作原蟲阿米巴檢查應(yīng)保持一定的溫度,，且立即送檢，立即檢查,，如檢
查蟯蟲則不必送檢糞樣,，而應(yīng)于晨起時排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵,。糞便標本應(yīng)不污
染容器外表，一般以無濾漏容器留取5～10g 即可,。
(四) 腦脊液,、漿膜腔液、關(guān)節(jié)液
均由研究醫(yī)師穿刺采樣,，檢驗科應(yīng)提供的各種試管或容器,，及時送送檢。
(五) 骨髓
采樣由研究醫(yī)師穿刺,，抽吸量不得超過0.2ml,，涂片送檢。
(六) 胃及十二指腸液
一般均在門診或病房采集后送檢,，收樣時應(yīng)核對標本,。胃液分基礎(chǔ)胃酸分泌(ABO)、zui大
胃酸分泌(MAO)等,，十二指腸液分甲,、乙、丙,、丁管,。甲管來自總膽管為橙黃色，乙管來自膽
囊為黃綠色,，丙管來自膽道為檸檬色,，丁管來自十二指腸液為灰黃或淡黃色，細菌培養(yǎng)應(yīng)從乙
管取樣接種培養(yǎng)基,。
(七) 痰液標本
采集晨間*口痰,，多用于細胞學及微生物學檢查。采樣前應(yīng)先反復(fù)漱口，經(jīng)深呼吸數(shù)次
后用力咳痰,，不可吐入唾液,。微生物培養(yǎng)取樣應(yīng)在抗生素等藥物治療開始之前，如已用藥,，則
應(yīng)選血液藥物濃度zui低水平時采樣,。
(八) 陰道分泌物
由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后即時送檢，如不能及時送檢,，可在37℃加溫數(shù)分鐘后檢查,，否則影響
滴蟲動力，易于漏檢,。
(九) 精液和前列腺液
采集精液應(yīng)在禁欲3～5 天后進行,，且于排精后30min 內(nèi)保溫送達檢驗科，容器以廣口玻璃
小好,，不可貯存于避孕套或塑料瓶內(nèi),，收到標本后應(yīng)及時檢查。前列腺液由醫(yī)師作前列腺按摩
術(shù)取樣,，收到標本后亦應(yīng)立即檢查,。

放射免疫檢驗標本采集要求