激素療法的用途

MIR的高級副主席兼核醫(yī)學部門主管Dehdashti說：“治療的目的是控制或改善疾病,，因此,，如果該治療可能無效,，則不應將其應用于患者。” “盡管參與者采用多種治療方案,，但我們觀察到對雌激素激發(fā)的反應與對激素治療的反應之間100%的一致性,。這種方法應適用于任何依賴功能性雌激素受體的療法，并且可以為腫瘤學家提供有價值的信息,，以決定如何-好地治療患者,。”

研究人員現(xiàn)在正在與其他機構的合作者一起進行較大的2期研究試驗，以驗證其結果,。

激素療法通常是針對癌細胞帶有雌激素受體的女性的靶向療法,。但是該療法僅對所有患者的一半有效。到目前為止,，還沒有一種可靠的方法可以可靠地預測誰會受益,，誰不會受益。

位于圣路易斯的華盛頓大學醫(yī)學院的研究人員表明,，他們可以使用成像測試來區(qū)分可能或不太可能從激素治療中受益的患者,，該成像測試可測量癌細胞中雌激素受體的功能。在一項小型的2期研究試驗中,，研究人員表明,，所有接受雌激素受體治療的患者在接受激素治療后，其癌癥均保持穩(wěn)定或有所改善,，并且在所有具有非功能雌激素受體的女性中均進展,。這項發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《自然通訊》上，可以幫助醫(yī)生在治療方案中進行選擇,，并減少女性接受不太可能幫助的療法的機會,。

資深作者Farrokh Dehdashti博士說：“如果患者的乳腺癌是雌激素受體陽性的，醫(yī)生通常會建議激素治療,，即使他們知道這種治療僅對稍微超過一半的患者有效 ,。” Mallinckrodt放射研究所 (MIR)的Barry A.和Marilyn J. Siegel放射學教授 。“當激素療法行之有效時,，它通常是非常有效的,，而且副作用比其他療法更溫和，這就是為什么腫瘤學家和患者希望首先嘗試這種療法,。” 但是我們需要縮小誰可能受益的范圍,，而且實際上還沒有可靠的測試來實現(xiàn)這一目標。”

大約五分之四的乳腺癌(在美國每年約25萬例)被標記為“雌激素受體陽性”,，這意味著癌細胞攜帶雌激素受體,，并且腫瘤隨著自然產(chǎn)生的激素雌激素而生長。激素療法旨在阻止雌激素對腫瘤的影響,。

可以開多種藥物作為激素療法,，醫(yī)生根據(jù)患者和患者疾病的具體情況選擇治療方案,。芳香酶抑制劑可防止人體產(chǎn)生雌激素，通常是激素療法的首-選治療方法,。Fulvestrant阻斷癌細胞上的雌激素受體,。這些藥物通常用于絕經(jīng)后婦女。絕經(jīng)前的婦女經(jīng)常被給予不同的激素療法,，因為她們的卵巢仍在產(chǎn)生大量的雌激素,。

長期以來，醫(yī)生一直懷疑對激素療法有反應的女性與沒有對激素治療的女性之間的區(qū)別在于癌細胞上的雌激素受體是否正常工作,。如果受體存在但不起作用,，則靶向它們不太可能產(chǎn)生太大作用。

Dehdashti及其同事,，包括 放射學教授Barry A. Siegel和醫(yī)學教授 Cynthia Ma,，包括醫(yī)學作者，著手通過利用雌激素之間的聯(lián)系來測量雌激素受體的功能,。受體和另一種激素的受體：孕激素,。當刺激雌激素受體時，細胞會通過增加其表面上的孕激素受體分子的數(shù)量來做出反應,。

合著者,，伊利諾伊大學化學家約翰·卡澤內倫伯格(John Katzenellenbogen)博士與已故的放射學教授邁克爾·韋爾奇(Michael Welch)博士合作，設計了一種成像劑來探測癌細胞表面的孕激素受體的數(shù)量,。華盛頓大學,。化合物21- [ 18 F]氟呋喃基正孕酮(FFNP)附著在孕激素受體上,，可通過正電子發(fā)射斷層掃描(PET)掃描進行檢測,。當存在更多的孕激素受體時，PET信號較高,。

研究人員招募了43名絕經(jīng)后雌激素受體陽性乳腺癌女性,。大多數(shù)(86%)患有轉移性疾病，而14%患有局部晚期或局部復發(fā)性疾病,。在研究開始之前,，大多數(shù)(72%)已經(jīng)接受了某種形式的治療。他們先前的治療通常是基于激素療法的治療方案,。

這些婦女使用FFNP進行PET掃描,，然后在24小時內接受三劑雌激素，然后在雌激素治療后的第二天進行第二次PET掃描,。

對于28名婦女,，暴露于雌激素后，腫瘤中的PET信號顯著增加,，表明她們的雌激素受體起作用,，并通過觸發(fā)孕激素受體數(shù)量的增加而對激素作出反應。接受雌激素治療后,，有15名婦女的孕激素受體數(shù)量幾乎沒有變化,。

然后，研究人員按照他們的個人腫瘤學家的建議,，對參與者進行了六個月或更長時間的激素治療,。腫瘤對雌激素無反應的所有15名婦女的疾病在六個月內惡化。在腫瘤緩解的婦女中,，有13例保持穩(wěn)定,，有15例得到改善。