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　　慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者,，Ph（＋)，經(jīng)2年傳統(tǒng)化療,，包括2個(gè)療程聯(lián)合化療,，轉(zhuǎn)變?yōu)榫藓讼狄种茷橹鞯脑偕系K性貧血（再障）。后每周輸注手工分離血小板懸液近2年,。停止化療后隨訪9年,，無(wú)CML癥狀和體征，細(xì)胞形態(tài)學(xué)及遺傳學(xué)檢查均正常,。

　　患者,，男，45歲,。因黑便伴頭昏1周于1987年3月30日入院,。體檢：肝、脾,、淋巴結(jié)不大。Hb76g/L,，WBC90.0×109/L,，原幼粒細(xì)胞0.19，BPC110.5×109/L,。骨髓增生極度活躍,，原始粒細(xì)胞0，早幼粒細(xì)胞0.04,，粒系0.88,。分析25個(gè)中期骨髓細(xì)胞均為t（9；22）,。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶0分,。診斷CML，Ph（＋）,，慢性期,。住院用羥基脲18g,。再次住院用馬利蘭78mg。

　　并用過(guò)甲環(huán)亞硝脲100mg,，阿糖胞苷100mg,。1988年10月用COAP方案（環(huán)磷酰胺0.6g×2，長(zhǎng)春新堿2mg,，阿糖胞苷100mg×7,，潑尼松30mg×7）1個(gè)療程、HOAP方案（高三尖杉酯堿4mg×7,，余相同）1個(gè)療程,。1989年3月9日停止化療，馬利蘭總量360mg,。

　　1989年7月4日因全血減少3個(gè)月入院,。Hb45g/L，WBC3.2×109/L,，分類(lèi)未見(jiàn)幼稚細(xì)胞,，BPC24×109/L。骨髓增生明顯減低,，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞,。同年9月后血小板持續(xù)<10.0×109/L。故給予每周2次4人份血小板（即1600ml全血中所含血小板）,。因血小板懸液含有白細(xì)胞,，故此兩年約輸入不同供者白細(xì)胞約3.84×108。此外,，總計(jì)輸新鮮全血26000ml,，紅細(xì)胞懸液600ml。并間斷給中藥,，持續(xù)用康力龍等2年,。1994年后Hb120g/L，WBC(2.1～3.5)×109/L,，BPC（30～80）×109/L,。多次查骨髓，Ph（－）,。

　　1998年7月20日用RTPCR檢查未見(jiàn)bcr/abl融合基因,。1999年1月31日復(fù)查仍陰性。見(jiàn)多克隆帶（對(duì)照見(jiàn)清晰單克隆帶,，168bp）,。同日Hb145g/L，WBC6.2×109/L，未見(jiàn)原始幼稚細(xì)胞,，BPC72×109/L,。骨髓增生活躍，粒系0.44,。原始粒細(xì)胞0,，早幼粒細(xì)胞0.05，中幼粒細(xì)胞0.10,，晚幼粒細(xì)胞0.13,，桿狀核細(xì)胞0.09，分葉核細(xì)胞0.07,。紅系0.34,。淋系0.20。全片巨核細(xì)胞81個(gè),，顆粒型0.86,，產(chǎn)血小板型0.14。外鐵(＋＋),，內(nèi)鐵0.21,。細(xì)胞染色體核型46，XY,。討論：目前*強(qiáng)烈化療不能治愈CML,。

　　本例停止化療9年，未見(jiàn)CML癥狀體征,，多次細(xì)胞遺傳學(xué)檢查,，核型正常，未見(jiàn)Ph染色體,，且bcr/abl融合基因陰性,，獲得長(zhǎng)期無(wú)病生存。這可能與多次輸注含白細(xì)胞的血小板懸液有關(guān),。本例在2個(gè)療程化療和2年鞏固化療后,，繼發(fā)再障，提示慢粒Ph＋克隆細(xì)胞被大量殺滅,，再反復(fù)輸入庫(kù)存血，則殘留Ph＋細(xì)胞漸被清除,。