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為什么要做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
24小時動態(tài)血壓:使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀器測定一個人晝夜24小時內(nèi),,每間隔一定時間內(nèi)的血壓值稱為動態(tài)血壓,。
24小時動態(tài)血壓作用:早期高血壓病的診斷,;協(xié)助鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性和復(fù)雜高血壓,;指導(dǎo)合理用藥,,更好地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,預(yù)測高血壓的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生和發(fā)展,。
血壓監(jiān)測意義
早在2004年,,在一個重大項目的支持下,西班牙高血壓學(xué)會便在全西班牙開展了24小時動態(tài)血壓登記研究,,以推動高血壓的防治工作,,遏制隨著人口的老齡化而迅速上升的各種心腦血管疾病的發(fā)病率。該研究的全稱為“the
Spanish Society of Hypertension Ambulatory Blood Pressure Monitoring Registry
(西班牙高血壓學(xué)會動態(tài)血壓登記研究)”(Hypertension.
2009;53:466-472),。研究在西班牙17個省的國立衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)進行,,從2004年6月入選動態(tài)血壓監(jiān)測的患者開始,已入選僅20萬名進行動態(tài)血壓監(jiān)測的患者,。
2009年以來,,我們正在范圍內(nèi)的近40家二、三級醫(yī)院進行24小時動態(tài)血壓登記研究,,已登記超過2000名經(jīng)過24小時動態(tài)血壓的患者,。需要指出的是,本研究還包括了連續(xù)7天的家庭血壓監(jiān)測,,監(jiān)測期間每天早,、晚測量血壓,,每次測量,連續(xù)測量5遍,;另外,,我們還將對這些登記的患者進行隨訪。了解我國24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的使用情況,;了解進行過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的高血壓患者的血壓管理情況,;對比動態(tài)血壓、家庭血壓以及診室血壓診斷高血壓以及預(yù)測心腦血管并發(fā)癥的臨床應(yīng)用價值,。
在范圍內(nèi),,還有幾個較大規(guī)模的多中心24小時動態(tài)血壓登記研究正在進行中,包括較早進行的西班牙高血壓學(xué)會24小時動態(tài)血壓登記研究,,以及啟動的歐洲,、日本、韓國24小時動態(tài)血壓登記研究,。西班牙與韓國登記較簡單的登記研究,,并無隨訪計劃;歐洲研究希望擴大到歐洲以外的國家,,成為登記研究,;日本登記研究與我國登記研究相似,擬進行隨訪,,同時也在部分而不是全部登記對象中進行了家庭血壓監(jiān)測,。我們擬與日本登記研究進行合作,通過更緊密合作,、更深入討論,,在較大樣本中探討動態(tài)血壓與家庭血壓監(jiān)測的臨床意義,深入研究血壓的變化特征以及高血壓的診治,、管理與病理生理學(xué)。
動態(tài)血壓與偶測血壓相比有如下優(yōu)點:
(1)去除了偶測血壓的偶然性,,避免了情緒,、運動、進食,、吸煙,、飲酒等因素影響血壓,較為客觀真實地反映血壓情況,。
(2)動態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù),,能實際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。
(3)對早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者,,提高了檢出率并可得到及時治療,。
(4)動態(tài)血壓可指導(dǎo)藥物治療,。在許多情況下可用來測定藥物治療效果,幫助選擇藥物,,調(diào)整劑量與給藥時間,。
(5)判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚,、眼底動態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人,,其日夜之間的差值較小。
(6)預(yù)測一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時間,。在凌晨血壓突然升高時,,易發(fā)生心腦血管疾病。
(7)動態(tài)血壓對判斷預(yù)后有重要意義,。與常規(guī)血壓相比,,24小時血壓高者其病死率及心血管病發(fā)病率,均高于24小時血壓偏低者,。特別是50歲以下,,舒張壓<16.0kPa(105mmHg ),而以往無心血管病發(fā)作者,,測量動態(tài)血壓更有意義,,可指導(dǎo)用藥,預(yù)測心血管病發(fā)作 [1] ,。